تجنب الندم في تصحيح الأنف المقوس: درجات التوقف وانسداد الأنف بعد التصغير

غالباً ما يؤدي تصحيح الأنف المقوس إلى الندم عندما يتم كشط السنام، مما يسبب انفتاح جسر الأنف أو غوصه أو عدم تساويه، أو عندما يسوء تدفق الهواء عبر الأنف. لوحظ أن جراحة تقليل السنام تميل إلى إحداث تغييرات غير متوقعة في المظهر والتنفس على حد سواء، وليست المراجعات نادرة.

ما الذي قد يحدث بعد كشط السنام؟

هناك ثلاث نتائج نموذجية: بقاء جسر الأنف منفتحاً في الأعلى (السقف المفتوح)، أو أنف السرج (جسر غائر)، أو جسر أنف غير متساوٍ.[1].

عندما يتم كشط عظم السنام، يتشكل فراغ على طول أعلى جسر الأنف كما لو أن السقف مفقود. لإغلاق هذا، عادة ما يتم إجراء قطع العظم — قطع عظام الأنف وتقريبها معاً. هناك عدة خيارات لمقدار ما يتم كشطه وكيفية إغلاق الفراغ، وكل تقنية لها خصائصها الخاصة.[1].[2].

هل يمكن إجراء تصحيح الأنف المقوس لدى الآسيويين بـ "الكشط وحده"؟

الكشط وحده غالباً ما يكون غير كافٍ. السنام الآسيوي نسبياً صغير وغالباً ما يصحبه خصائص مثل ضعف الدعم عند طرف الأنف، وجذر أنف منخفض بين العينين[3].

لهذا السبب، يُعتبر النهج الذي يعيد توزيع الارتفاع من جذر الأنف إلى طرف الأنف—وليس مجرد إزالة الحدبة—ضروريًا[3]حلاقة الحدبة فقط يمكن أن تعطل توازن الملف الجانبي بطريقة متناقضة.

لماذا يعتبر الدعم في الجسر الأنفي المركزي مهمًا؟

للحفاظ على المظهر والوظيفة التنفسية معًا. تميل جراحة حلاقة الحدبة إلى إنتاج تغييرات غير مرغوبة في كل من الجماليات والوظيفة الأنفية، وتُبلّغ عن معدلات مراجعة جراحية غير مهملة[4]من المؤكد أن توقع التغييرات التي تحدث بعد الجراحة أثناء الإجراء الأولي، وإعادة بناء الجسر الأنفي المركزي بعناية، يعتبر مهمًا[4].

تشمل أسباب انسداد الأنف بعد الجراحة التضييق المفرط للعظم الأنفي وانهيار صمام الشعب الهوائية وتضيق الطريق الأنفي بسبب تكون الندبات[5].

إذا تم تخفيض السنام دون كشط، ألن يعاود الظهور؟

حتى مع طريقة تخفيض جسر الأنف دون كشط (تقنية الحفاظ على الظهر)، يمكن أن يعاود السنام الظهور. في دراسة قارنت 231 مريضاً، لوحظ عودة ظهور السنام فقط في المجموعة التي تستخدم طريقة التثبيت الحاجز الأنفي التقليدية (72 مريضاً)، وكانت المضاعفات أكثر تكراراً[6].

في المجموعة ذات تقنية التثبيت المحسّنة (159 مريضاً)، لم يتم ملاحظة أي عودة ظهور، وتم الإبلاغ عن أن التثبيت الآمن للحاجز الأنفي هو المفتاح لمنع عودة الظهور[6]هذا مثال على كيف يمكن لنفس اسم العملية الجراحية أن ينتج نتائج مختلفة اعتماداً على التقنية المحددة.

ماذا إذا كانت جراحة تصحيحية مطلوبة؟

في الجراحة التصحيحية، غالباً ما يتم دعم جسر الأنف مجدداً بالغضروف. إذا تم إزالة الكثير من العظم في الجراحة السابقة، يتم استخدام طعم الفاصل — وضع غضروف على جانبي جسر الأنف — للتعزيز[7].

في تقرير عن 18 مريضاً خضعوا لجراحة تصحيحية، عند إجراء العملية وفقاً لخطوات متطابقة مع استقرار جسر الأنف، زادت درجة الرضا عن المظهر من متوسط 12 نقطة إلى 29 نقطة[8]هذا تقرير من عدد صغير من المرضى وقد لا ينطبق على الجميع.

نقاط يجب التأكد منها في الاستشارة

أولاً، ما إذا كان السنام سيتم كشطه أو تخفيضه دون كشط، وما التدابير التي تعالج عودة الظهور في كل حالة[6]ثانياً، كيف سيتم إغلاق الفجوة بعد الكشط وكيف سيتم دعم جسر الأنف المركزي[1][4]ثالثاً، ما إذا كان تعديل ارتفاع طرف الأنف والجذر الأنفي ضرورياً أيضاً[3].

لا يمكن تحديد حجم السنام الخاص بك وما إذا كان طرف الأنف لديك يتمتع بدعم كافٍ دون الفحص الفعلي. يرجى التأكد من هذه النقاط مع طبيبك، بما في ذلك حالة تنفسك.