از تاسف در اصلاح بینی عقابی جلوگیری کنید: پلکان و انسداد بینی پس از کاهش

اصلاح بینی عقابی اغلب منجر به تاسف می‌شود زمانی که کوهان تراشیده شود، باعث شود پل بینی باز، فرورفته یا نابرابر شود، یا زمانی که جریان هوای بینی بدتر شود. مشاهده شده است که جراحی کاهش کوهان تمایل دارد تغییرات غیرمنتظره‌ای را در ظاهر و تنفس ایجاد کند، و بازسازی‌ها غیرمعمول نیستند.

پس از تراشیدن کوهان چه اتفاقی می‌تواند بیفتد؟

سه نتیجه معمولی وجود دارد: پل بینی باقی‌مانده باز در بالا (سقف باز)، بینی زینی (پل فرورفته)، یا پل بینی نابرابر.[1].

هنگامی که استخوان کوهان تراشیده شود، یک شکاف در امتداد بالای پل بینی تشکیل می‌شود گویی سقف گمشده است. برای بسته کردن آن، معمولاً از استئوتومی استفاده می‌شود—برش و نزدیک کردن استخوان‌های بینی به یکدیگر. گزینه‌های متعددی برای میزان تراشیدن و نحوه بسته کردن شکاف وجود دارد، و هر تکنیک ویژگی‌های خاص خود را دارد.[1].[2].

آیا اصلاح بینی عقابی در آسیایی‌ها می‌تواند تنها با «تراشیدن» انجام شود؟

تراشیدن تنها اغلب ناکافی است. کوهان‌های آسیایی نسبتاً کوچک هستند و اغلب با ویژگی‌هایی همراه هستند مانند پشتیبانی ضعیف در نوک بینی، و ریشه بینی پایین بین چشم‌ها[3].

به همین دلیل، یک رویکرد که ارتفاع را از ریشه بینی به نوک بینی توزیع مجدد کند—نه تنها حذف کوهان—ضروری تلقی می‌شود[3]تراشیدن تنها کوهان می‌تواند به‌طور پیش‌فروشی تعادل نمایه را مختل کند.

چرا پشتیبانی در پل مرکزی بینی مهم است؟

برای حفظ ظاهر و عملکرد تنفسی. جراحی تراشیدن کوهان تمایل دارد تغییرات ناخواسته‌ای را در زیبایی و عملکرد بینی ایجاد کند، و میزان‌های بازسازی گزارش‌شده قابل‌توجه هستند[4]ثابت شده است که انتظار تغییراتی که پس از جراحی رخ می‌دهند در طول روند اولیه، و بازسازی دقیق پل مرکزی بینی، مهم است[4].

علل انسداد بینی پس از جراحی شامل تنگ‌شدن بیش‌ازحد استخوان بینی، فروپاشی دریچه راه‌هوای، و تنگ‌شدن ناشی از تشکیل بافت اسکار است[5].

اگر کوهان بینی بدون تراشیدن کاهش یابد، آیا دوباره بروز نخواهد کرد؟

حتی با روش کاهش پل بینی بدون تراشیدن (تکنیک حفاظت از فضای پشتی)، کوهان بینی می‌تواند دوباره بروز کند. در مطالعه‌ای که 231 بیمار را مقایسه کرد، بازگشت کوهان فقط در گروهی که از روش ثابت‌کردن غضروفی بینی متقلبانه استفاده می‌کردند (72 بیمار) دیده شد، و عوارض بیشتر بود[6].

در گروهی با تکنیک ثابت‌کردن بهبود‌یافته (159 بیمار)، هیچ بازگشتی مشاهده نشد، و گزارش شد که ثابت‌کردن امن غضروفی بینی کلید پیشگیری از بازگشت است[6]این نمونه‌ای از آن است که چگونه یک نام جراحی یکسان می‌تواند نتایج متفاوتی را بر اساس تکنیک خاص ایجاد کند.

اگر جراحی اصلاحی لازم باشد چه؟

در جراحی اصلاحی، پل بینی اغلب دوباره با غضروف پشتیبانی می‌شود. اگر در جراحی قبلی بسیار زیاد استخوان برداشته شده باشد، از گرافت گسترنده استفاده می‌شود—قرار دادن غضروف در دو طرف پل بینی برای تقویت[7].

در گزارشی از 18 بیماری که جراحی اصلاحی را انجام دادند، زمانی‌که روش‌ها با مراحلی منطبق بر پایداری پل بینی انجام شدند، امتیاز رضایت از ظاهر از میانگین 12 امتیاز به 29 امتیاز افزایش یافت[8]این گزارشی است از تعداد کمی بیمار و ممکن است برای همه قابل اعمال نباشد.

نکات قابل تایید در مشاوره

اولاً، آیا کوهان تراشیده خواهد شد یا بدون تراشیدن کاهش خواهد یافت، و چه اقدامات در هر صورت مانع بازگشت می‌شود[6]دوماً، شکاف بعد از تراشیدن چگونه بسته خواهد شد و پل بینی مرکزی چگونه پشتیبانی خواهد شد[1][4]سوماً، آیا تنظیم ارتفاع نوک بینی و ریشه بینی نیز ضروری است[3].

اندازه کوهان شما و اینکه نوک بینی دارای پشتیبانی کافی باشد یا نه بدون معاینه واقعی قابل تعیین نیست. این موارد را با پزشک خود تایید کنید، شامل وضعیت تنفسی شما.