自毛植毛が向くかは、薄毛の広さよりも、移植に使えるドナー毛と今後の進行を合わせて判断します[1]。後頭部の密度・毛の太さ・安定性が足りない場合、希望する範囲を一度で満たせないことがあります[2]。
ドナー毛は、どこをどう見る?
診察では後頭部・側頭部の毛包密度、毛の本数、太さ、質を確認します[1]。密度は専用の計測器で毛包単位の数として見られます。太い毛と細い毛では、同じ株数でも見た目の密度が変わります[3]。
薄毛が進行中でも受けられる?
進行中のAGAでは、移植部の周囲にある既存毛が後から薄くなる可能性があります。ガイドラインは、医学的にコントロールされた、または自然に安定したAGAで長期結果を考える重要性を示しています[4]。
若い人ほど早く植えた方がよい?
年齢だけで適応は決まりません。今の生え際だけを低く作ると、将来その後ろが薄くなったときに追加のドナーが必要になります。患者の希望、進行度、ドナーの量と質を一緒に考えることが手術計画の基本です[1]。
広い薄毛では、どこを優先する?
ドナーは無限ではないため、生え際、前頭部、頭頂部のすべてを同じ密度にできるとは限りません[2]。顔の印象を左右する前方を優先するか、分け目や頭頂部を補うかは、髪型と希望で判断が分かれます。
診察で適応を決めるための確認
薄毛の原因がAGAか、別の脱毛症や頭皮疾患かを診断したうえで手術を考えます。ドナーの測定、進行予測、薬物治療歴、将来の追加手術の余地まで医師と確認することが必要です。
- 1Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatology. 5th ed. Chapter 157: Hair Restoration.
- 2Handbook of Plastic Surgery. Chapter 116: Hair Restoration.
- 3Grabb and Smith's Plastic Surgery. Chapter 60: Hair Restoration.
- 4Kanti V, Messenger A, Dobos G, et al. Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men — short version. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2018. doi:10.1111/jdv.14624