ما الذي يصغر مع تقليل الفتحة الأنفية؟ كيفية إجراء الشق تتغير حسب الامتداد والعرض

تقليل الفتحة الأنفية (تقليل جناح الأنف) هي عملية جراحية يتم فيها إزالة جزء من الجلد عند قاعدة الفتحة الأنفية (الجناح الصغير للأنف) لتقليل عرض الأنف، وامتداد الفتحة الأنفية، وحجم فتحات الأنف[1]. ما يمكن تغييره هو المنطقة حول قاعدة الفتحة الأنفية؛ شكل طرف الأنف وارتفاع الأنف يتم التعامل معهما من خلال إجراءات منفصلة[2]. مكان إجراء الشق يعتمد على ما إذا كان اهتمامك هو "الامتداد إلى الجانبين" أو "عرض الأنف نفسه"[3].

ما الذي يمكن تغييره بتقليل الفتحة الأنفية؟

ما يمكن تغييره يشمل العرض عند قاعدة الفتحة الأنفية، والامتداد الجانبي، وحجم فتحات الأنف، والعدم التماثل بين الجانب الأيسر والأيمن. في مقالة استعراضية تلخص الإجراءات على قاعدة الأنف، يتم سرد أربعة اهتمامات تمثيلية يكون هذا الإجراء ضروريًا لها: قاعدة أنف واسعة، امتداد جانبي للفتحة الأنفية، فتحات أنف كبيرة، وعدم تماثل في فتحات الأنف أو الفتحة الأنفية[1].

حتى مع نفس الشكوى من "فتحة أنفية كبيرة"، فإن نوع الانحراف ليس منفردًا. يتم تصنيف التشوهات عند قاعدة الفتحة الأنفية إلى: فائض أو نقص في الاتجاه الأفقي، فائض أو نقص في الاتجاه الرأسي، القاعدة الموضوعة بشكل مرتفع جدًا أو منخفض جدًا، عتبة الأنف (قاعدة الفتحة الأنفية) بحيث تكون واسعة جدًا أو ضيقة جدًا، والمشاكل عند قاعدة الحاجز الأنفي[1]. يتغير تصميم مكان وكمية القطع بناءً على المحور الذي يكون الانحراف عليه[1].

ما هي طرق القطع الثلاث وكيف تختلف؟

هناك 3 طرق قطع أساسية: شق على شكل هلال يتبع الأخدود في قاعدة الجناح (الطريقة الخارجية)، وشق في قاعدة فتحة الأنف (الطريقة الداخلية)، والجمع بين كلا الطريقتين[1].

يتم استخدام الاستئصال الخارجي على شكل هلال لتقليل انتفاخ الجناح وتقصير الطول العمودي وتقليل الاتساع الجانبي كما يبدو من الأمام[1]. وفقاً للكتب المرجعية، إذا كان الاتساع الجانبي فقط مصدر قلق، فإن الاستئصال الخارجي وحده كافٍ؛ وإذا كنت تريد تضييق العرض بين الأجنحة اليمنى واليسرى نفسها، فيجب دمج الشق في قاعدة فتحة الأنف[3].

تم الإبلاغ أيضاً عن طريقة تضييق القاعدة بشكل متماثل من خلال الخياطة تحت الجلد دون عمل شق خارجي[4]. هناك أيضاً طريقة لدمج خط الشق الخارجي في خط الشق لإجراء رفع الشفة (جراحة لتقصير الأخدود بين الأنف والشفة العليا)[4].

ما نوع الأنف الذي لا يتم علاجه بشكل كافٍ عن طريق تقليل الجناح وحده؟

يميل نوع الأنف ذو فتحات الأنف القصيرة والقاعدة العريضة إلى أن يكون غير مُرضٍ مع تقليل الجناح وحده. في كتب تجميل الأنف الآسيوية، يُذكر أنه ما لم يتم إجراء عملية لزيادة طول فتحات الأنف في نفس الوقت، يكون من الصعب تحقيق شكل جميل[5].

إذا كان هناك تشويه في قاعدة الحاجز الأنفي (الجدار الذي يفصل بين فتحتي الأنف الأيسر والأيمن)، فإن البروتوكول الأساسي هو تصحيحه قبل قطع الجناح[1]تصحيح قاعدة الحاجز الأنفي مهم ليس فقط للمظهر ولكن أيضاً للحفاظ على وظيفة فتحة الأنف (الصمام الأنفي الخارجي)[1].

عند التفكير في الأنف ككل، لا يتم عادة إجراء تقليل الجناح بشكل منعزل بل يتم دمجه مع جراحة طرف الأنف لتحقيق التوازن بين القاعدة والطرف[2]ما إذا كان التصميم الذي يجعل الجناح أصغر فقط بينما يترك طرف الأنف دون تغيير مناسباً يعتمد على النسب مع طرف الأنف[2].

ماذا يحدث إذا أزلت الكثير؟ لماذا من الصعب عكس العملية

منطقة الجناح صعبة التصحيح إذا تمت إزالة الكثير منها. يُستشهد بالإزالة المفرطة للجناح أو فتحة الأنف في إجراءات تجميل الأنف السابقة كأحد أسباب ضيق القاعدة بشكل مفرط[5]بعد إجراء لتعظيم طرف الأنف، قد تبدو القاعدة أضيق[5].

عندما يتم برد أو إزالة الكثير في جراحة الأنف، تشمل المشاكل المعروفة تعمق الأخدود في قاعدة الجناح، وشد الجناح لأعلى (انسحاب الجناح)، وضيق فتحة الأنف مما يسبب صعوبة في التنفس (انهيار الصمام الأنفي الخارجي)[6]يشير مؤلف المراجعة إلى أن أفضل استراتيجية هي تجنب إزالة الكثير، وعند الحاجة للتصحيح، يلزم استخدام رسوم غضروفية أو مواد أخرى[6].

تضييق عرض الأنف يؤثر ليس فقط على المظهر بل أيضاً على المسار الهوائي. تحمل إجراءات التقليل خطر تضييق تجويف الأنف وجعل التنفس صعباً، لذلك تؤكد المراجعة على الحاجة للموازنة الدقيقة بين المظهر والتنفس[4].

إذا كان وجهك عريضاً، فهل قد يكون جعل الجناح صغيراً جداً بمثابة نتيجة عكسية؟

في الأشخاص ذوي الوجه العريض، جعل الجناح صغيراً جداً قد يجعل العرض الجانبي للوجه يبدو أكثر بروزاً بدلاً من ذلك[5]يحذر الكتاب من أن القرارات الجراحية يجب أن تعطي الأولوية للتناغم مع الوجه بشكل عام بدلاً من القياسات المحددة[5]يصبح المحور المحدد "ما هو العرض المناسب لهذا الوجه" بدلاً من "التضييق بمقدار X ملليمتر"[5].

ما يجب تأكيده في استشارتك

ما تريد توضيحه هو ما إذا كانت مشكلتك تتعلق "بالاتساع" أو "العرض" أو "حجم المنخار" أو "عدم التماثل"، وأي طريقة قطع تناسبها[1]نظراً لأن تصميم الاستئصال يتم تحديده بشكل فردي بناءً على محاور العرض الأفقي والعمودي والعلوي والسفلي وعتبة الأنف، يختلف موقع ومقدار الأنسجة المستأصلة من شخص لآخر حتى لنفس اسم الإجراء[1].

لا يمكن تحديد حالة قاعدة الحاجز الأنفي وطول المنخاران والتوازن مع عرض الوجه من مقالة وحدها[1][5]في استشارتك، اطلب فحص قاعدة المنخاريْن وموقع الحاجز الأنفي، وأكد مع طبيبك ما إذا كان تقليل الجناح وحده سيعالج مخاوفك أم أنه يجب دمج إجراءات إضافية