Alar reduksiyonunda ne küçülür? Insizyon yapılma şekli alar genişliğine ve flare'ine bağlı olarak değişir

Alar reduksiyonu (burun kanatı reduksiyonu), burunun genişliğini, alar flare'ini ve burun deliklerinin boyutunu azaltmak için alar tabanındaki (burunun küçük kanadı) bir kısmı çıkarmak suretiyle yapılan bir ameliyattır[1]. Değiştirilebilecek olan, alar tabanı çevresindeki alandır; burun ucunun şekli ve burunun yüksekliği ayrı prosedürler tarafından ele alınır[2]. İnsizyonun yapılma yeri, endişenizin "yanlarına doğru flare" mi yoksa "burunun kendisinin genişliği" mi olduğuna bağlıdır[3].

Alar reduksiyonuyla ne değiştirilebilir?

Değiştirilebilecekler alar tabanındaki genişlik, yanal flare, burun deliklerinin boyutu ve sol ile sağ taraflar arasındaki asimetriyi içerir. Burun tabanı üzerindeki prosedürleri özetleyen bir inceleme makalesinde, bu ameliyatın gerekli olduğu dört temel endişe listelenmektedir: geniş burun tabanı, alar'ın yanal flare'i, büyük burun delikleri ve burun delikleri veya alar'da asimetri[1].

"Büyük alar" şikayeti aynı olsa bile, sapmanın türü tekil değildir. Alar tabanındaki deformiteler şu şekilde sınıflandırılır: yatay yönde fazlalık veya eksiklik, dikey yönde fazlalık veya eksiklik, tabanın çok yüksek veya çok alçak konumlanması, burun eşiğinin (alar tabanı) çok geniş veya dar olması ve burun septumunun tabanındaki sorunlar[1]. Kesme yerinin ve miktarının tasarımı, sapmanın hangi eksen üzerinde olduğuna bağlı olarak değişir[1].

3 kesme yöntemi nelerdir ve birbirlerinden nasıl farklıdırlar?

3 temel kesme yöntemi vardır: ala tabanındaki oluktan sonra hilal şeklinde bir insizyon (dış yöntem), burun deliğinin tabanında bir insizyon (iç yöntem) ve her iki yöntemin kombinasyonu[1].

Hilal şeklindeki dış eksizyon, ala şişkinliğini azaltmak, dikey uzunluğu kısaltmak ve cepheden görülen yan açıyı azaltmak için kullanılır[1]. Ders kitaplarına göre, sadece açılanma endişe konusuysa, yalnız dış eksizyon yeterlidir; sol ve sağ alaların kendi aralarındaki genişliği daraltmak istiyorsanız, burun deliğinin tabanında yapılan insizyon kombinasyonu eklenmelidir[3].

Dış insizyon yapmadan cilt altı dikiş yoluyla tabanı simetrik olarak daraltma yöntemi de bildirilmiştir[4]. Dış insizyon hattının dudak kaldırma prosedürünün insizyon hattına dahil edildiği bir yöntem de vardır (filtrum kısaltmak için bir ameliyat)[4].

Ala küçültme yöntemi yalnız başına yeterince ele alınmayan burun tipi nedir?

Kısa burun deliklerine ve geniş tabana sahip bir burun tipi, ala küçültme yöntemi ile kendi başına tatmin edici değildir. Asya rinoplatisi ders kitaplarında, burun deliklerinin uzunluğunu artırmaya yönelik bir prosedür aynı anda yapılmadığı sürece, güzel bir şekil elde edilmesinin zor olduğu belirtilmiştir[5].

Burun septumunun tabanında (sol ve sağ burun deliklerini ayıran duvar) distorsiyon varsa, temel protokol kesme işleminden önce bunu düzeltmektir[1]Burun septumunun tabanını düzeltmek sadece görünüm için değil, aynı zamanda burun girişinin (harici burun valfi) işlevini korumak için de önemlidir[1].

Burun bütün olarak düşünüldüğünde, kanat (ala) küçültme işlemi genellikle tek başına yapılmaz, ancak taban ve ucu dengelemek için burun ucu cerrahisiyle birleştirilir[2]Sadece kanatı küçülten, burun ucunu değiştirmeden bırakan bir tasarımın uygun olup olmadığı, burun ucu ile oranlamasına bağlıdır[2].

Çok fazla çıkarırsanız ne olur? Neden tersine çevrilmesi zordur

Kanat (ala), çok fazla çıkarıldığında düzeltilmesi zor bir bölgedir. Geçmiş rinoplasti prosedürlerinde kanat veya burun deliğinin aşırı çıkarılması, aşırı derecede dar bir tabanın bir nedeni olarak belirtilir[5]Burun ucunu büyütmek için bir prosedürden sonra, taban daha dar görünebilir[5].

Burun cerrahisinde çok fazla file edildiğinde veya çıkarıldığında, bilinen sorunlar arasında kanat tabanındaki oluk derinleşmesi, kanatın yukarı çekilmesi (alar retraksiyonu) ve burun girişinin sıkışarak nefes almayı zorlaştırması (harici burun valfi kapanması) yer almaktadır[6]İncelemenin yazarı, en iyi stratejinin çok fazla çıkarmaktan kaçınmak olduğunu ve düzeltme gerekli olduğunda kıkırdak veya diğer materyallerin greftlenmesinin gerekli olduğunu belirtmektedir[6].

Burun genişliğini daraltmak sadece görünümü değil, aynı zamanda hava yolunu da etkiler. Küçültme prosedürü burun boşluğunun daralması ve nefes almayı zorlaştırması riskini taşır, bu nedenle inceleme görünüm ve nefes almanın dikkatli bir şekilde dengelenmesi gerekliliğini vurgulamaktadır[4].

Yüzünüz geniş ise, kanatı çok küçük yapmak ters bir etki yaratabilir mi?

Geniş yüzü olan kişilerde, alar çok küçük yapılması bazen yüzün yan genişliğini daha belirgin hale getirebilir[5]Ders kitabı, cerrahi kararların belirli ölçümlerden ziyade genel yüz uyumuyla uyumlu olmayı önceliklendirmesi gerektiğini uyarır[5]Belirleyici eksen "bu yüze hangi genişlik uyar" haline gelir, "X milimetre daraltılması" yerine[5].

Konsültasyonda neleri doğrulamalısınız

Açıklığa kavuşturmak istediğiniz şey, endişenizin "açılma," "genişlik," "burun deliği boyutu" veya "asimetri" olup olmadığı ve hangi kesim yönteminin uygun olduğudur[1]Eksizyonun tasarımı, yatay, dikey, üst-alt ve burun eşiği genişliği eksenleri temel alınarak bireysel olarak belirlendiği için, aynı prosedür adında bile dokuların çıkarılma yeri ve miktarı kişiden kişiye değişir[1].

Burun septumunun tabanının durumu, burun deliklerinin uzunluğu ve yüz genişliği ile denge, tek bir makalede belirlenemez[1][5]Konsültasyonda, burun deliklerinin tabanı ve burun septumunun pozisyonu incelensin ve doktornuzla, alar indirgeme tek başına endişenizi giderecek mi yoksa ek prosedürler birlikte uygulanmalı mı olduğunu doğrulayın.