招风耳矫正

什么是招风耳

招风耳（正式名称：耳廓突出，英语：prominent ear）是指耳廓过度向外突出于头部的状态。正常耳廓与头部侧面的角度约为20〜35°，而招风耳通常超过30〜40°，从正面看时耳部较为显眼。白人群体中发生率约为5%左右（GMS Current Topics in Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, 2008），日本人中同样以一定频率出现，属于先天性形态变异。

招风耳的主要原因可分为两类：①耳廓对耳轮（antihelix）折曲不足导致的「对耳轮发育不良」，以及②耳甲（concha）软骨量过多导致的「耳甲过大」。大多数病例由两者复合形成，手术时需针对各自原因组合运用相应技术进行矫正。

手术方法：软骨缝合法与软骨切除法

招风耳矫正术（耳廓成形术／外耳成形术）主要采用以下两大类术式。

① Mustardé法（对耳轮成形缝合）

从耳后切开，在耳廓软骨后面施加多针褥式缝合（褐缝合），以重现对耳轮折曲形态的术式。由于无需切除软骨，可最大限度保留软骨结构，效果自然。Plastic and Reconstructive Surgery Global Open（2020, DOI: 10.1097/GOX.0000000000003103）发表的回顾性研究显示，对18岁以下患者实施Mustardé法后，并发症发生率较低，长期耳廓形态维持效果良好。

② Furnas法（耳甲-乳突缝合）

将耳甲软骨固定缝合于乳突筋膜，使整个耳廓向头皮侧内收的术式。适用于以耳甲过大为主要原因的病例，常与Mustardé法联合使用，其有效性亦在「The Postauricular Fascial Flap as an Adjunct to Mustardé and Furnas Type Otoplasty」（Plastic and Reconstructive Surgery, 2001）中有所报道。

③ 划刻法（软骨切削法）

通过对软骨前面进行细密划刻来改变其弹性，从而形成自然对耳轮折曲的术式。常作为辅助手段用于单纯缝合法矫正效果不足的较硬软骨。根据GMS Current Topics in Otorhinolaryngology（2008），术式选择应根据软骨硬度及畸形类型逐例个体化决定。

手术流程

【麻醉】成人采用局部麻醉（必要时联合静脉麻醉），儿童在全身麻醉下进行。
【切开】沿耳后面（耳廓后沟）切开，切口隐藏于耳后，正面几乎不可见。
【软骨操作】根据病例情况，组合运用对耳轮成形缝合、耳甲固定及划刻法。
【缝合与包扎】皮肤缝合后，使用纱布及胶带固定以保护耳廓形态。
【手术时间】双耳约需60〜120分钟。

停工期与恢复

术后耳廓周围肿胀及瘀血约持续1〜2周。拆线通常在术后5〜7天左右进行，之后可在佩戴发带或遮盖物保护耳部的情况下恢复正常社会生活。剧烈运动及对耳部的碰触需避免约4〜6周。关于耳廓形态的长期维持，Annals of Medicine and Surgery（2015）的人类学研究已给出耳廓正常值参数，本院以此为参考，制定追求自然对称性的治疗方案。

风险与并发症

主要风险包括：耳廓形态左右不对称、缝合线外露（suture extrusion）、过度矫正或矫正不足、感染等。Mustardé法综述（PRS Global Open, 2020）记录缝合线外露为最常见并发症，本院通过合理选用可吸收缝线与不可吸收缝线，以确保长期稳定性。