Chỉnh sửa tai vểnh

Tai vểnh là gì?

Tai vểnh (thuật ngữ y tế: phình tai; tiếng Anh: prominent ear) là tình trạng trong đó bao tai phình ra quá mức so với đầu. Trong khi tai bình thường tạo thành một góc khoảng 20–35° với bề mặt bên của đầu, tai vểnh thường vượt quá 30–40°, khiến tai nhìn thấy rõ ràng khi nhìn từ phía trước. Tỷ lệ mắc được báo cáo là khoảng 5% ở người da trắng (GMS Current Topics in Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, 2008), và nó cũng được quan sát tương tự ở người Nhật như một biến thể hình thái bẩm sinh.

Nguyên nhân chính của tai vểnh được phân loại rộng rãi thành hai loại: ① "teo các cơ phần mềm chống tai", trong đó việc gập các cơ phần mềm chống tai không đủ, và ② "ph肥đại sụn vỏ tai", trong đó có dư thừa sụn ở vùng sụn vỏ tai. Hầu hết các trường hợp liên quan đến sự kết hợp của cả hai, và phẫu thuật giải quyết từng trường hợp bằng các kỹ thuật thích hợp.

Các phương pháp phẫu thuật: khâu sụn và cắt bỏ sụn

Chỉnh sửa tai vểnh (otoplasty / phẫu thuật tai ngoài) chủ yếu sử dụng hai loại kỹ thuật chính.

① Kỹ thuật Mustardé (khâu tạo hình cơ phần mềm chống tai)

Một đường rạch được thực hiện trên bề mặt sau của tai, và nhiều mũi khâu nằm ngang (khâu Brown) được đặt trên bề mặt sau của sụn tai để tái tạo nếp gập của cơ phần mềm chống tai. Vì không cắt bỏ sụn, nên cấu trúc sụn được bảo tồn tối đa, mang lại kết quả tự nhiên. Một nghiên cứu hồi cứu được công bố trong Plastic and Reconstructive Surgery Global Open (2020, DOI: 10.1097/GOX.0000000000003103) liên quan đến bệnh nhân dưới 18 tuổi đã phẫu thuật theo kỹ thuật Mustardé xác nhận tỷ lệ biến chứng thấp và duy trì dài hạn hình dạng tai.

② Kỹ thuật Furnas (khâu sụn vỏ tai - cơ vùng chảy máu)

Kỹ thuật này khâu sụn vỏ tai vào mô ngoài cơ vùng chảy máu để kéo toàn bộ bao tai sát gần với da đầu. Nó hiệu quả trong các trường hợp ph肥đại sụn vỏ tai là nguyên nhân chính và thường được sử dụng kết hợp với kỹ thuật Mustardé. Hiệu quả của nó cũng được báo cáo trong "The Postauricular Fascial Flap as an Adjunct to Mustardé and Furnas Type Otoplasty" (Plastic and Reconstructive Surgery, 2001).

③ Kỹ thuật cắt sỏi (phương pháp cắt sỏi sụn)

Kỹ thuật này liên quan đến việc cắt sỏi mịn bề mặt trước của sụn để thay đổi độ đàn hồi của nó và tạo ra nếp gập cơ phần mềm chống tai tự nhiên. Nó được sử dụng như một phương pháp bổ trợ khi chỉ khâu không cung cấp đủ hiệu chỉnh cho sụn cứng. Theo GMS Current Topics in Otorhinolaryngology (2008), điều quan trọng là lựa chọn kỹ thuật phải được xác định từng trường hợp dựa trên độ cứng của sụn và loại dị tật.

Quy trình phẫu thuật

[Gây tê] Người lớn nhận tê tại chỗ (với trền tiêm tĩnh mạch khi cần); trẻ em được điều trị dưới gây mê toàn thân.
[Mổ] Một đường rạch được thực hiện dọc theo bề mặt sau của tai (rãnh postauricular). Sẹo được che giấu phía sau tai và gần như vô hình từ phía trước.
[Điều khiển sụn] Khâu tạo hình cơ phần mềm chống tai, cố định sụn vỏ tai, và cắt sỏi được kết hợp phù hợp cho từng trường hợp.
[Đóng và băng] Sau khi đóng da, áp dụng gạc và cố định băng dính để bảo vệ hình dạng của bao tai.
[Thời gian phẫu thuật] Khoảng 60–120 phút cho cả hai tai.

Thời gian hồi phục và phục hồi

Sau phẫu thuật, phù nề và bầm tím quanh bao tai thường kéo dài khoảng 1–2 tuần. Chỉ được tháo khoảng 5–7 ngày sau phẫu thuật, sau đó bệnh nhân có thể quay trở lại hoạt động xã hội trong khi bảo vệ tai bằng băng đô hoặc che phủ. Tập luyện chung sức và tiếp xúc với tai nên tránh khoảng 4–6 tuần. Về hình thái học tai dài hạn, một nghiên cứu về nhân chủng học được công bố trong Annals of Medicine and Surgery (2015) đã thiết lập các tham số đo lường tai bình thường, mà phòng khám của chúng tôi tham chiếu khi lên kế hoạch để có tính đối xứng tự nhiên.

Rủi ro và biến chứng

Các rủi ro được báo cáo bao gồm bất đối xứng trái-phải của bao tai, chỉ nhô ra, hiệu chỉnh quá mức hoặc không đủ, và nhiễm trùng. Một đánh giá về kỹ thuật Mustardé (PRS Global Open, 2020) xác định chỉ nhô ra là biến chứng phổ biến nhất. Tại phòng khám của chúng tôi, chúng tôi đảm bảo sự ổn định lâu dài bằng cách lựa chọn thích hợp giữa chỉ hấp thụ được và không hấp thụ được.