ศัลยกรรมตรวจจมูก(การแก้ไขหูที่ยื่นออกมา)

หูที่ยื่นออกมาคืออะไร?

หูที่ยื่นออกมา(ชื่อทางการแพทย์:หูที่ยื่นออก;ภาษาอังกฤษ:prominentear)หมายถึงอาการที่หูปีกนอกยื่นออกจากด้านข้างของศีรษะมากเกินไป เมื่อหูปกติสร้างมุมประมาณ20–35°กับด้านข้างของศีรษะ หูที่ยื่นออกมาโดยทั่วไปวัดได้30–40°หรือมากกว่า ทำให้หูดูเด่นชัดเมื่อมองจากด้านหน้า อัตราการเกิดในคนผิวขาวรายงานว่าประมาณ5%(GMSCurrentTopicsinOtorhinolaryngology,HeadandNeckSurgery,2008)และอัตราการเกิดที่คล้ายกันจะเห็นในบุคคลญี่ปุ่นเป็นรูปแบบสัณฐานแบบคลอดมา

สาเหตุหลักของหูที่ยื่นออกมาแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก:①"ความไม่พอเพียงของแอนติเฮลิกซ์"ซึ่งเป็นการพับของแอนติเฮลิกซ์ของหูไม่เพียงพอและ②"การขยายตัวของหอยหู"ซึ่งปริมาณกระดูกอ่อนของหอยหูมากเกินไป ในกรณีส่วนใหญ่ปัจจัยทั้งสองประกอบกันและเทคนิคการผ่าตัดที่ปรับให้เหมาะสมกับแต่ละปัจจัยจะรวมกันเพื่อการแก้ไข

เทคนิคการผ่าตัด:การเย็บกระดูกอ่อนและการตัดกระดูกอ่อน

มีสองวิธีการผ่าตัดหลักที่ใช้ในการผ่าตัดแก้ไขหู(auricularplasty/externalearplasty):

①เทคนิค Mustardé (Antihelix Repositioning Suture)

เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการทำรอยตัดด้านหลังหูและการวางเย็บปลอดภัยหลายตำแหน่ง(Brownsutures)บนพื้นผิวด้านหลังของกระดูกอ่อนหูเพื่อสร้างพับตามธรรมชาติของแอนติเฮลิกซ์ขึ้นมาใหม่ เนื่องจากไม่มีการตัดกระดูกอ่อนออก โครงสร้างกระดูกอ่อนจึงได้รับการรักษาไว้อย่างเต็มที่ส่งผลให้มีลักษณะตามธรรมชาติ การศึกษาย้อนหลังที่ตีพิมพ์ในPlasticandReconstructiveSurgeryGlobalOpen(2020,DOI:10.1097/GOX.0000000000003103)แสดงให้เห็นว่าเมื่อทำเทคนิค Mustardé กับผู้ป่วยอายุต่ำกว่า18ปี อัตราการแทรกแซงในระหว่างการผ่าตัดต่ำและการรักษารูปทรงหูในระยะยาวได้รับการยืนยัน

②เทคนิค Furnas (Conchal-Mastoid Fascia Suture)

เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการยึดกระดูกอ่อนหอยหูไปยังเอ็นจุมูกตอนสถิรในการดึงปีกหูทั้งหมดกลับไปทางหนังศีรษะ เป็นประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีที่การขยายตัวของหอยหูเป็นสาเหตุหลักและมักใช้ร่วมกับเทคนิค Mustardé ประโยชน์ของการใช้ยังรายงานด้วยใน"ThePosataurularFascialFlapasanAdjuncttoMustardéandFurnasTypeOtoplasty"(PlasticandReconstructiveSurgery,2001).

③เทคนิคการขูด(CartilageAbradingMethod)

เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการขูดละเอียดของพื้นผิวด้านหน้าของกระดูกอ่อนเพื่อเปลี่ยนความยืดหยุ่นของมันและสร้างพับแอนติเฮลิกซ์ตามธรรมชาติ ใช้เป็นเทคนิคเสริมสำหรับกระดูกอ่อนที่แข็งซึ่งการเย็บเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอในการแก้ไข ตามที่GMSCurrentTopicsinOtorhinolaryngology(2008)การเลือกวิธีการผ่าตัดตามความแข็งของกระดูกอ่อนและประเภทของการเสียรูปร่างมีความสำคัญสำหรับการตัดสินใจแบบแต่ละบุคคล

ขั้นตอนการผ่าตัด

【การยาสลบ】ผู้ใหญ่ได้รับยาสลบเฉพาะที่(โดยมีการยาสลบทางหลอดเลือดดำตามต้องการ)ขณะที่เด็กอยู่ภายใต้การยาสลบทั่วไป
【รอยตัด】รอยตัดทำตามร่องหูด้านหลัง(ด้านหลังหู)รอยแผลถูกซ่อนไว้ด้านหลังหูและแทบไม่มองเห็นจากด้านหน้า
【การจัดการกระดูกอ่อน】การเย็บปลอดภัยแอนติเฮลิกซ์การยึดหอยหูและการขูดจะรวมกันตามกรณีแต่ละบุคคล
【การเย็บและผ้าพันแผล】หลังจากการยอมรับผิวหนังจะใช้ผ้าก๊อซและการยึดด้วยเทปเพื่อปกป้องรูปทรงของปีกหู
【เวลาการผ่าตัด】ประมาณ60–120นาทีสำหรับหูทั้งสองข้าง

เวลาลงทะเบียนและการฟื้นตัว

หลังการผ่าตัดอาการบวมและแผลชำแหละรอบๆปีกหูคงอยู่ประมาณ1–2สัปดาห์ การถอดเย็บเกิดขึ้นประมาณวันที่5–7หลังการผ่าตัดหลังจากนั้นคุณสามารถกลับมาทำกิจกรรมสังคมได้ขณะที่ปกป้องหูด้วยแถบหรือปกปิด ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักและการติดต่อโดยตรงกับหูประมาณ4–6สัปดาห์ เกี่ยวกับรูปทรงหูในระยะยาวการศึกษาด้านมนุษยวิทยาในAnnalsofMedicineandSurgery(2015)ได้กำหนดพารามิเตอร์ค่าปกติสำหรับปีกหูซึ่งเราใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงในการวางแผนความสมมาตรตามธรรมชาติ

ความเสี่ยงและภาวะแทรกแซงระหว่างการผ่าตัด

ความเสี่ยงที่รายงานมากมายรวมถึงความไม่สมมาตรของรูปทรงหูการสูญหายของเย็บการแก้ไขมากเกินไปหรือไม่เพียงพอและการติดเชื้อ การทบทวนเทคนิค Mustardé (PRSGlobalOpen,2020)ระบุการสูญหายของเย็บเป็นภาวะแทรกแซงที่พบบ่อยที่สุด คลินิกของเราช่วยให้มั่นใจความมั่นคงในระยะยาวโดยการเลือกระหว่างเย็บที่ละลายได้และไม่สามารถละลายได้อย่างเหมาะสม