歪鼻手术适合哪些人？从鼻塞与面部左右不对称的角度考虑

歪鼻手术比较适合的是，鼻子歪斜来自鼻腔内的隔膜（鼻中隔）歪斜，且想同时改善外观和鼻塞的人。面部本身存在左右不对称的人，即使只将鼻子矫正至直，也可能看起来并不直。此外，还应事先了解这种手术无法保证鼻子完全笔直。

鼻子歪斜来自哪里？

多数情况下，鼻腔内的隔膜（鼻中隔）歪斜构成了基础。有报告指出，鼻外侧的歪斜和鼻中隔的歪斜通常同时发生[1]。

教科书中解释，鼻中隔歪斜居中心地位，鼻梁中部或鼻尖的歪斜是其结果[2]。因此歪鼻手术通过切割骨骼并调整位置、矫正鼻中隔、矫正软骨歪斜、矫正鼻尖或鼻柱、整理鼻腔内的褶皱（下鼻甲），这5项处置的组合进行。[2]。

有鼻塞的人比较适合吗？

同时有鼻塞的人，容易考虑同时改善外观和通畅。歪鼻手术应同时考虑外观和鼻腔通畅[1]。一项针对30名因外观问题接受手术的患者的研究显示，21人（70%）同时存在外观和鼻塞的困扰[3]。

即使没有鼻塞，为了矫正外形使鼻子直，也可能需要进行鼻中隔手术[4]。另一方面，手术中的轻微变化可能会改变鼻腔内的气流，导致出现鼻塞[1]。在手术前接受鼻腔内部状态的检查会更加放心。

面部存在左右不对称的人，能改变到什么程度？

面部左右不对称越明显，就越难以制作出看起来直的鼻子。有报告指出，存在面部左右不对称时，往往无法制作出看起来直的鼻子[5]。

鼻本身也很难完全伸直[4]。疤痕收缩的力量和软骨试图恢复原状的力量会影响最终效果[4]。

弯曲的方式会改变手术的规模吗？

会的。鼻中隔弯曲的大多数情况可以归纳为C形、反C形、S形或反S形之一[6]。C形或S形的弯曲往往会导致复杂的手术，因此在计划阶段进行识别至关重要[6]。

某些医疗机构对于轻微弯曲采用鼻腔内手术（无痕法），而对于扭转的鼻子、严重变形和S形弯曲则选择切割鼻柱的方法（开放法）[7]。

开放法和无痕法哪个更好？

弯曲越复杂，越容易选择开放法，但比较研究的样本量仍然较小。一项比较30人的研究显示，开放法的外观满意度为80%（15人中12人），无痕法为60%（15人中9人）[3]。

同一研究中的无痕法组，有4人（26.7%）出现弯曲残留，有3人（20%）出现鼻塞[3]。但这项研究只涉及各15人，随访期限为7〜12个月[3]。另一项调查50人的研究显示，两种方法的结果基本相同，主要取决于医生的技术水平[7]。

接受手术前要确认的事项

判断标准有3点。第一点是弯曲的原因是来自鼻中隔、骨头还是软骨[2]。第二点是是否存在鼻塞以及鼻腔内的状况[1]。第三点是考虑到脸部左右不对称，确定目标矫直程度[4][5]。

您自己的鼻子弯曲来自何处，可能可以矫正到什么程度，仅凭文章无法判断。请在就诊时让医生检查鼻子的外部和内部，并进行确认。