Ai là ứng cử viên tốt cho phẫu thuật mũi lệch? Xem xét tắc mũi và bất đối xứng khuôn mặt

Phẫu thuật mũi lệch phù hợp với những người có độ lệch mũi do vách ngăn mũi bị cong (vách ngăn bên trong), và những người muốn sửa chữa cả hình dáng lẫn tắc mũi. Ở những người có bất đối xứng khuôn mặt, chỉ cần duỗi thẳng mũi cũng có thể không có vẻ thẳng. Điều quan trọng là phải biết trước rằng phẫu thuật này không thể đảm bảo mũi hoàn toàn thẳng.

Độ lệch mũi xuất phát từ đâu?

Trong hầu hết các trường hợp, độ lệch của vách ngăn mũi—vách ngăn bên trong mũi—tạo thành cơ sở cơ bản. Báo cáo cho thấy độ lệch mũi bên ngoài và độ lệch vách ngăn thường xảy ra cùng nhau[1].

Sách giáo khoa giải thích rằng độ lệch vách ngăn là vấn đề chính, với độ lệch cầu giữa và đỉnh mũi xảy ra như hệ quả[2]. Vì lý do này, phẫu thuật mũi lệch kết hợp năm quy trình: căn chỉnh xương bằng cách cắt, duỗi thẳng vách ngăn mũi, sửa chữa độ cong của sụn, duỗi thẳng đỉnh mũi và columella, và điều chỉnh các nếp gấp mũi (cuộn thịt dưới).[2].

Điều này có phù hợp với những người bị tắc mũi không?

Những người bị tắc mũi là ứng cử viên tốt để sửa chữa cả hình dáng lẫn chức năng. Được coi rằng phẫu thuật mũi lệch nên giải quyết cả thẩm mỹ lẫn luồng không khí mũi[1]. Trong một nghiên cứu về 30 người phẫu thuật vì lo ngại về hình dáng bên ngoài, 21 người (70%) bị phiền bởi cả hình dáng lẫn tắc mũi[3].

Ngay cả khi không bị tắc mũi, phẫu thuật vách ngăn cũng có thể cần thiết để duỗi thẳng hình dáng bên ngoài[4]. Ngược lại, những thay đổi nhỏ trong phẫu thuật có thể làm thay đổi luồng không khí bên trong mũi, tạo ra tắc mũi[1]. Kiểm tra tình trạng mũi bên trong trước phẫu thuật mang lại sự yên tâm.

Đối với những người có bất đối xứng khuôn mặt, sẽ có bao nhiêu thay đổi?

Bất đối xứng khuôn mặt càng lớn thì càng khó tạo ra một cái mũi có vẻ thẳng. Báo cáo cho thấy khi tồn tại bất đối xứng khuôn mặt, thường không thể đạt được một cái mũi có vẻ thẳng[5].

Bản thân mũi cũng có thể khó để làm hoàn toàn thẳng[4]Điều này là do co rút sẹo và xu hướng của sụn quay trở lại hình dạng ban đầu ảnh hưởng đến kết quả cuối cùng[4].

Mức độ lệch có ảnh hưởng đến quy mô của phẫu thuật không?

Có. Hầu hết các trường hợp lệch vách ngăn mũi thuộc một trong bốn loại: hình C, hình C ngược, hình S hoặc hình S ngược[6]Những trường hợp lệch hình C và hình S có xu hướng dẫn đến phẫu thuật phức tạp hơn, vì vậy việc xác định chúng ở giai đoạn lập kế hoạch là rất quan trọng[6].

Tại một cơ sở, những trường hợp lệch nhẹ được điều trị thông qua phương pháp nội soi (kỹ thuật kín), trong khi các trường hợp mũi bị xoắn, dị tật nặng và lệch hình S được điều trị bằng phương pháp cắt cột mũi (kỹ thuật mở)[7].

Kỹ thuật mở hay kỹ thuật kín tốt hơn?

Những trường hợp lệch phức tạp ưu tiên kỹ thuật mở, nhưng các nghiên cứu so sánh vẫn còn nhỏ. Trong một nghiên cứu so sánh 30 bệnh nhân, sự hài lòng về thẩm mỹ là 80% (12 của 15) với kỹ thuật mở và 60% (9 của 15) với kỹ thuật kín[3].

Trong cùng một nghiên cứu sử dụng kỹ thuật kín, 4 bệnh nhân (26,7%) có lệch còn sót lại và 3 bệnh nhân (20%) phát triển tắc mũi[3]Tuy nhiên, đây là một nghiên cứu của 15 bệnh nhân mỗi nhóm, với theo dõi trong 7 – 12 tháng[3]Trong một nghiên cứu khác kiểm tra 50 bệnh nhân, kết quả của hai phương pháp tương đương nhau, với kết quả bị ảnh hưởng nhiều bởi kỹ năng của bác sĩ phẫu thuật[7].

Những điều cần xác nhận trước phẫu thuật

Có ba điểm tham chiếu cần xem xét. Thứ nhất, nguồn gốc của sự lệch là từ thành phần vách ngăn, xương hay sụn[2]Thứ hai, liệu có tắc mũi hay không và tình trạng bên trong mũi[1]Thứ ba, xem xét sự không đối xứng của khuôn mặt, mức độ thẳng mà bạn muốn đạt được[4][5].

Liệu sự lệch mũi của bạn xuất phát từ nơi bạn nghĩ và có thể duỗi thẳng bao nhiêu không thể được xác định từ một bài viết một mình. Hãy kiểm tra cả phía ngoài và phía trong mũi của bạn, và xác nhận những điểm này.