من هو المرشح الجيد لجراحة الأنف المنحرف؟ ضع في الاعتبار انسداد الأنف وعدم التماثل الوجهي

جراحة الأنف المنحرف مناسبة للأشخاص الذين ينبع انحراف أنفهم من انحناء الحاجز الأنفي (الحاجز الداخلي)، والذين يريدون تصحيح المظهر وانسداد الأنف معاً. لدى الأشخاص الذين يعانون من عدم التماثل الوجهي، قد لا يبدو تصحيح الأنف وحده أن الأنف مستقيم. من المهم أيضاً معرفة مسبقاً أن هذه الجراحة لا يمكنها ضمان أنف مستقيم تماماً.

من أين يأتي انحراف الأنف؟

في معظم الحالات، يشكل انحراف الحاجز الأنفي - الحاجز داخل الأنف - الأساس الكامن. يُقارن أن انحراف الأنف الخارجي وانحراف الحاجز يحدثان معاً في كثير من الأحيان[1].

تشرح الكتب المدرسية أن انحراف الحاجز هو المسألة الأساسية، مع حدوث انحراف منتصف الجسر والطرف كنتيجة له[2]. لهذا السبب، تجمع جراحة الأنف المنحرف بين خمس إجراءات: إعادة محاذاة العظم بقطعه، وتصحيح الحاجز الأنفي، وتصحيح انحناء الغضروف، وتصحيح الطرف والعمود، وتعديل褶 الأنف (القرينات السفلية)[2].

هل هذا مناسب للأشخاص الذين يعانون من انسداد الأنف؟

الأشخاص الذين يعانون من انسداد الأنف هم مرشحون جيدون لتصحيح المظهر والوظيفة معاً. يُعتبر أن جراحة الأنف المنحرف يجب أن تعالج الجماليات وتدفق الهواء الأنفي[1]. في دراسة شملت 30 شخصاً يخضعون لجراحة بسبب مخاوف المظهر الخارجي، كان 21 شخصاً (70%) يشعرون بالقلق من المظهر وانسداد الأنف معاً[3].

حتى بدون انسداد الأنف، قد تكون جراحة الحاجز ضرورية لتصحيح الشكل الخارجي[4]. بالمقابل، يمكن لتغييرات صغيرة أثناء الجراحة أن تغير تدفق الهواء داخل الأنف، مما يسبب انسداد الأنف[1]. إجراء فحص للحالة الأنفية الداخلية قبل الجراحة يوفر طمأنينة.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من عدم التماثل الوجهي، كم التغيير الذي سيحدث؟

كلما زاد عدم التماثل الوجهي، كلما أصبح من الصعب إنشاء أنف يبدو مستقيماً. يُقارن أنه عندما يوجد عدم تماثل وجهي، لا يمكن عادة تحقيق أنف يبدو مستقيماً[5].

قد يكون من الصعب أيضًا جعل الأنف نفسه مستقيمًا تمامًا[4]وذلك لأن تقلص الندبة وميل الغضروف للعودة إلى شكله الأصلي يؤثران على النتيجة النهائية[4].

هل يؤثر مدى الانحراف على حجم الجراحة؟

نعم. معظم انحرافات الحاجز الأنفي تقع في إحدى أربع فئات: على شكل حرف C أو عكس C أو S أو عكس S[6]الانحرافات على شكل C و S تميل إلى أن تؤدي إلى جراحة أكثر تعقيدًا، لذا فإن تحديدها في مرحلة التخطيط مهم[6].

في إحدى العيادات، تم تصحيح الانحرافات الخفيفة من خلال نهج داخل الأنف (تقنية مغلقة)، بينما تم علاج الأنوف الملتوية والتشوهات الشديدة والانحرافات على شكل S بطريقة تقطع العمود (تقنية مفتوحة)[7].

أيهما أفضل - التقنية المفتوحة أم المغلقة؟

الانحرافات المعقدة تفضل التقنية المفتوحة، لكن الدراسات المقارنة لا تزال قليلة. في دراسة قارنت 30 مريضًا، كان الرضا الجمالي 80٪ (12 من 15) مع التقنية المفتوحة و60٪ (9 من 15) مع التقنية المغلقة[3].

في نفس الدراسة باستخدام التقنية المغلقة، كان لدى 4 مرضى (26.7٪) انحراف متبقي و3 (20٪) طوروا انسدادًا أنفيًا[3]لكن هذه كانت دراسة لـ 15 مريضًا لكل منها، مع المتابعة لمدة 7-12 شهرًا[3]في دراسة أخرى فحصت 50 مريضًا، كانت نتائج الطريقتين متكافئة تقريبًا، مع تأثر النتائج بشكل كبير بمهارة الجراح[7].

ما يجب تأكيده قبل الجراحة

هناك ثلاث نقاط مرجعية يجب الأخذ بها في الاعتبار. أولاً، ما إذا كان مصدر الانحراف هو الحاجز أو العظم أو مكون الغضروف[2]ثانيًا، ما إذا كان هناك انسداد أنفي والحالة داخل الأنف[1]ثالثًا، مع الأخذ في الاعتبار عدم التماثل في الوجه، مدى استقامة الأنف المستهدفة[4][5].

لا يمكن تحديد ما إذا كان انحراف أنفك ينبع مما تعتقد وكم يمكن تصحيحه من مقالة وحدها. افحص الجزء الخارجي والداخلي من أنفك، وأكد هذه النقاط.