歪鼻手术中避免后悔。弯曲回复的原因和手术后的鼻塞

歪鼻手术容易导致后悔的原因是，拉直的鼻子再次弯曲的回复，以及手术后出现的鼻塞。弯曲的鼻子往往是骨头、鼻中隔、软骨、鼻尖一起弯曲，只纠正一部分的话弯曲会残留或回复。事先确认纠正计划的范围是很重要的。

为什么歪鼻很难一次性矫正？

因为弯曲不是只在一个地方。据报告，弯曲的鼻子经常是鼻骨、鼻中隔（分隔鼻腔左右的隔壁）、上下软骨一起弯曲[1]。几乎所有人都同时存在鼻尖的弯曲、鼻柱的倾斜和鼻孔的左右差异[1]。

鼻中隔的弯曲方式也多种多样，包括C形、反C形、S形、反S形等[2]。因此手术需要将骨切术（切开骨头并调整位置）、鼻中隔矫正、软骨调整和鼻道通畅改善相结合进行[1]。

弯曲回复的最主要原因是什么？

骨切不充分。教科书中列举的最常见的并发症是骨头没有完全切断的情况。如果骨头移动不足，弯曲会回复，或者宽的鼻骨也无法充分缩窄[3]。

另一方面，在同一术者将鼻的各个部分统一重塑的研究中，术后24个月内形状基本保持，只有1例因部分复发而需要修正手术[4]。但这是经验丰富的1名术者的成绩，不是所有地方都能达到同样的结果。

手术后为什么会出现鼻塞？

因为鼻腔通道变窄了。列举的原因包括鼻骨缩窄过度、鼻腔内的褶皱（下鼻甲）向内侧移位、气流通道的瓣膜塌陷或因瘢痕而变窄等[5]。

骨切后，如果鼻腔褶皱向内侧靠拢导致鼻腔狭窄，会考虑进行缩小褶皱等处置[5]不仅要考虑外观，还要在手术前讨论呼吸会如何改变，这是很重要的点

哪种人容易需要二次手术？

原本鼻腔容易堵塞的人或鼻骨弯曲的人，容易需要二次手术。一项包含732人的研究显示，二次手术的比例为8.6%[6]。

发生的可能性指标（优势比）为：手术前鼻腔通畅有问题的人为3.30，鼻骨或侧面宽度较大的人为3.94，鼻骨或侧面弯曲的人为2.68[6]整体鼻腔手术的二次手术率在其他报告中也显示为5～15%[6]。

二次手术有多困难？

对已经历过一次手术的鼻腔进行修正，属于鼻腔手术中最困难的类别[7]需要在考虑疤痕组织和缺失软骨的情况下重新塑形，因此在第一次手术中确定矫正范围至关重要

诊察中应确认的事项

第一，骨、鼻中隔、软骨、鼻尖中的哪一处弯曲[1]第二，如何进行骨切，以及如何固定以防止弯曲复发[3]第三，目前是否存在鼻腔堵塞，以及手术后呼吸可能如何改变[5][6]。

弯曲的原因以及需要矫正到何种程度，只有进行鼻腔内诊察才能了解。有任何疑问，请在诊察时全部咨询医生