비뚤어진코 수술로 후회하지 않기 위해. 곡선이 돌아오는 이유와 수술 후 코막힘

비뚤어진코 수술로 후회로 이어지기 쉬운 것은, 곧게 펴진 코가 다시 휘어지는 재발과 수술 후에 나타나는 코막힘입니다. 휜 코는 뼈·코중격·연골·코끝이 함께 휘어져 있는 경우가 많으며, 일부만 교정하면 곡선이 남거나 돌아옵니다. 어디까지 교정할 계획인지 사전에 확인하는 것이 중요합니다.

왜 비뚤어진코는 한 번에 교정하기 어려울까요?

곡선이 한 곳이 아니기 때문입니다. 휜 코에서는 코의 뼈, 코중격(코 내부를 좌우로 나누는 벽), 상하 연골이 함께 휘어져 있는 경우가 많다고 보고되어 있습니다[1]. 대부분의 사람들에서 코끝의 곡선이나 코주(코중격)의 기울임, 코 구멍의 좌우 차이도 함께 나타납니다[1].

코중격의 곡선 방식도 C자형, 역C자형, S자형, 역S자형 등 다양합니다[2]. 따라서 수술은 뼈를 절단하여 위치를 교정하는 골절단술, 코중격 교정, 연골 조정, 코의 통로 개선을 결합하여 시행합니다[1].

곡선이 돌아오는 가장 큰 원인은?

골절단술이 불충분한 것입니다. 교과서에서는 뼈가 완전히 절단되지 않은 상태가 가장 흔한 합병증으로 언급되어 있습니다. 뼈가 충분히 움직이지 않으면 곡선이 돌아오거나 넓은 코뼈가 충분히 좁혀지지 않습니다[3].

한편, 같은 술자가 코의 각 부분을 통합적으로 재구성한 연구에서는 술후 24개월까지 형태가 거의 유지되었으며, 부분적으로 재발하여 재수술이 필요한 경우는 1예였습니다[4]. 다만 이는 경험이 많은 1명의 술자의 성적이며, 모든 곳에서 같은 결과를 얻을 수 있는 것은 아닙니다.

수술 후 코막힘은 왜 발생할까요?

코의 통로가 좁혀지기 때문입니다. 코의 뼈를 너무 좁혔거나, 코 내부의 주름(하비갑개)이 안쪽으로 이동했거나, 공기의 통로 판막이 짓눌리거나 흉터로 인해 좁혀진 경우 등이 원인으로 거론되고 있습니다[5].

골절단술 후 코의 주름이 안쪽으로 이동하여 막히는 경우는 주름을 작게 하는 시술 등이 검토됩니다[5]. 외형뿐 아니라 호흡이 어떻게 변할지도 수술 전에 논의하고 싶은 부분입니다.

재수술이 필요하기 쉬운 사람은?

원래 코가 막히기 쉬운 사람이나 코의 뼈가 휜 사람은 재수술이 필요하기 쉬운 경향이 있습니다. 732명을 대상으로 한 연구에서는 재수술이 8.6%였습니다[6].

발생 용이성의 지표(오즈비)는 수술 전부터 코의 통로에 문제가 있는 사람에서 3.30, 코의 뼈나 측면의 폭이 넓은 사람에서 3.94, 코의 뼈나 측면이 휜 사람에서 2.68이었습니다[6]. 코 수술 전체의 재수술률은 다른 보고에서도 5~15%로 알려져 있습니다[6].

재수술은 얼마나 어려울까요?

한 번 수술한 코의 수정은 코 수술 중에서도 가장 어려운 범주에 속합니다[7]. 흉터나 부족한 연골을 고려하면서 재구성해야 하므로, 처음 수술에서 어디까지 교정할지가 매우 중요합니다.

진찰에서 확인하고 싶은 사항

첫 번째는 뼈·코중격·연골·코끝 중 어느 부분이 휘어져 있는지입니다[1]. 두 번째는 골절단술을 어떻게 시행하고, 곡선이 돌아오지 않도록 어떻게 고정할지입니다[3]. 세 번째는 현재 코막힘의 유무와 수술로 호흡이 어떻게 변할지 예상되는지입니다[5][6].

곡선의 원인과 어디까지 교정할 필요가 있는지는 실제로 코 내부까지 진찰하지 않으면 알 수 없습니다. 궁금한 점은 진찰에서 의사에게 함께 확인해주세요.