Хазайсан хамрын мэс засалд өсөрчилтөөс зайлсхүүлэх: яагаад муруйлт дахин үүсдэг ба мэс засалын дараа хамрын нүхэлэх аюулын асуудал

Хазайсан хамрын мэс засалын дараа өсөрчилт ихэвчлэн хоёр асуудлаас үүсдэг: шулуужуулсан хамрын муруйлт дахин үүсэх (давтагдах) ба мэс засалын дараа хамрын нүхэлэх асуудал гарах. Муруй хамар нь ерөнхийдөө ясны ясалгалт, хамрын хаалга, ястай байв дээрүүлэл бүгдээр муруй байдаг тул зөвхөн нэг хэсгийг засах нь муруйлтыг үлдээх эсвэл давтагдуулах боломжтой. Урьдчилан хэр хэмжээний засварыг төлөвлөж байгаа болохыг баталгаажуулах нь чухал.

Яагаад хазайсан хамрын мэс засал нэг процедурт засахад хэцүү байдаг вэ?

Муруйлт нь нэг л байрлалд байхгүй байгаа учраас. Судлаачдын тайлангаар муруй хамарт хамрын яс, хамрын хаалга (хамрын дотор зүүн ба баруун талыг хуваагч хаалга), дээд ба доод ястай байв дээр ихэвчлэн хамтдаа муруй байдаг[1]. Ихэнх хүнд хамрын үзүүрийн муруйлт, хамрын сийлүүчийн налалт, орсуугийн тэгш бус байдлын хамт харагдаж байна[1].

Хамрын хаалганы муруйлт бас ялгаатай байдаг—С хэлбэрийн, урвуу С хэлбэрийн, S хэлбэрийн, урвуу S хэлбэрийн гэх мэтчилэн[2]. Иймээс мэс засал нь ясыг шилжүүлэхийн тулд яс огтлох, хамрын хаалганы засвар, ястай байв дээрүүлэлийг өөрчлөх, хамрын нэвтэрхүүний сайжруулалтыг нэгтгэдэг[1].

Муруйлт давтагдахын хамгийн ерөнхий шалтгаан юу вэ?

Ясыг бүрэн огтлох боломжгүй байх. Сурах бичгүүд ясны бүрэн бус тусгаарлалтыг хамгийн ерөнхий нөхцөл гэж тодорхойлдог. Хэрэв яс хангалттай шилжүүлэгдэхгүй бол муруйлт буцаж ирэх эсвэл өргөн хамрын ясны нарийсалт хүрэхгүй болно[3].

. Үүний эсрэгээр, нэг эмч хамрын бүх хэсгийг дэлгэрэнгүйгээр сэргээсэн судалгаа нь мэс засалын дараа 24 сар хүртэл хэлбэр ихэвчлэн хадгалагдсан, зөвхөн 1 тохиолдолд хэсэгчилсэн давтагдалд хориход мэс засал хийх шаардлага гарсан болохыг харуулав[4]. Гэсэн хэдий ч энэ нь өргөн туршлага бүхий нэг эмчийн үр дүнгүүлэлийг илэрхийлэх бөгөөд өөр газарт ижил үр дүнг баталгаажуулах боломжгүй.

Яагаад мэс засалын дараа хамрын нүхэлэх асуудал гардаг вэ?

Хамрын нэвтэрхүүний зам нарийсаж байгаа учраас. Шалтгаа нь хамрын ясны хэтэрхий нарийсалт, хамрын нялимсны атирмал (доод сиус) дотогш шилжих, агаарын хавхлагын сулрал эсвэл шарилсан байдлаас үүсэх нарийсалтыг багтаадаг[5].

Хамрын нимгэн мембран нь ясны зүсэлтийн дараа дотогшоо шилжиж саадлаж байвал нимгэн мембранын цөмөг багасгахыг авч үзэх боломжтой[5]Гадаад төрхөөс гадна амьсгал хэрхэн өөрчлөгдөхийг мэс засалын өмнө ярилцаа хийх нь чухал цэг юм.

Аль өвчтөнүүд дахин мэс засал хийлгэх магадлал өндөр байдаг вэ?

Хамрын дамжих замд байгалийн хэмжээнд саадтай байх эсвэл хамрын ясны эргэлтэй өвчтөнүүд дахин мэс засал хийлгэх магадлал өндөр байдаг. 732 өвчтөний судалгаанд дахин мэс засал 8.6% -д явагдсан[6].

Магадлалын хэмжүүр (odds ratio) нь мэс засалын өмнө хамрын дамжих замд асуудалтай өвчтөнүүдэд 3.30, өргөн хамрын ясны эсвэл хажуугийн ханатай өвчтөнүүдэд 3.94, эргэлтэй хамрын ясны эсвэл хажуугийн ханатай өвчтөнүүдэд 2.68 байв[6]Хамрын мэс засалын нийт дахин мэс засалын түвшин бусад судалгаанд 5–15% гэж мэдээлэгдсэн[6].

Дахин мэс засал хэр хэцүү байдаг вэ?

Өмнө нь мэс засал хийлсэн хамрыг дахин засах нь хамрын мэс засалын хамгийн хэцүү төрлүүдийн нэг юм[7]Энэ нь шалбага үндсэлж, үл хангалттай сүвэрхэг мадахын тооцоо хийх шаардлагатай тул анхны мэс засалд хэр их засах нь чухал юм.

Зөвлөгдөл өгөх үе дээр батлах зүйлүүд

Нэгдүгээрт, ясны ясны сүвэрхэг, хамрын сүв, сүвэрхэг мада, хамрын үзүүр аль нь эргэлтэй болохыг тодорхойлох[1]Хоёрдугаарт, ясны зүсэлтийг хэрхэн хийх болон үр дүнг хэрхэн тогтворжуулж сэргэлтийг урьдчилан сэргийлэх болохыг ойлгох[3]Гуравдугаарт, одоо хамрын дамжих замд саадтай байх эсэхийг тодорхойлох ба мэс засалын дараа амьсгал хэрхэн өөрчлөгдөхийг урьдчилан таамаглах[5][6].

Эргэлтийн шалтгаан ба хэр их засах шаардлагатайг хамрын дотор эмчилгээ хийгээгүй бол тодорхойлох боломжгүй. Зөвлөгдлөл өгөх үе дээр эмчээсээ ямар ч санаа зовоохоо тодруулна уу.