鼻翼基底部假体以避免后悔 — 位置移位容易发生的原因

鼻翼基底部假体容易导致后悔的原因是位置偏离预期位置（位置异常）。从面部植入物的总体来看，位置移位是比感染更常见的并发症，有报告这样说明。针对该项目的专项研究较少，本文从邻近部位、相同素材的知见出发整理思路。

针对该项目的专项研究较少

仅针对鼻翼基底部假体植入的临床研究目前相当有限。本文基于鼻背硅胶植入物或颧骨（malar）植入物等邻近部位、相同素材的知见，整理思路。

面部假体最常见的并发症是"位置偏移"

根据颧骨假体的影像学检查，最常见的并发症是假体位置异常，感染、脓肿和向周围组织扩散的频率较低。此外，在面部假体中，颧骨假体被列为感染率较高的组别[1]。虽然不是直接适用于鼻翼基底部假体的数据，但作为面部假体整体的共同趋势，具有参考价值。

对硅胶材料本身也存在顾虑

根据30年来对鼻背硅胶假体使用情况的报告，硅胶假体一直以来都被指出存在感染和皮肤穿破（假体外露）风险较高的问题[2]。但同一报告也主张通过手术技巧的改进可以降低这些风险，因此植入的精细程度在某种程度上比材料本身更能影响效果。

鼻翼基底部形状崩坏的背景因人而异

据报告，鼻翼基底部异常是由先天性因素、外伤、感染、既往手术切除过多、过度抬高鼻尖的手术影响等多个原因叠加引起的[3]。原因不同，植入假体前需要确认的要点也会不同。

误判左右差异的原因，仅靠假体无法纠正

当鼻翼基底部左右根部高度存在差异时，这可能是上颌骨骼（premaxilla）侧不足的信号，在这种情况下，在鼻翼基底部下方增加软骨被认为是相应的解决方案[4][5]。需要事先确认左右差异的原因不仅可能来自假体的位置，也可能来自骨骼结构方面。

如果以前接受过手术或植入物，需要更加谨慎

已指出，需要进行增大术的患者中，大多数已经有多次手术史，并伴随复杂的变形或可用于移植的组织枯竭[6]。已有报告指出，以前在鼻部植入过假体的患者通常伴有更复杂的变形，再次手术的风险也更高[7]。此外，有指出在鼻翼基底部手技上将其作为鼻部手术的次要因素轻描淡写，或未充分考虑该部位特有的解剖结构，这是导致手术失误的原因[8]。

诊察中需要确认的事项

第一点是，左右差异仅是假体位置的问题，还是骨骼结构也存在因素[4][5]。第二点是，以前是否接受过鼻部手术或植入物[7]。第三点是，如果出现位置偏移，如何应对[1]。鼻翼基底部的状态由与相邻结构的关系决定，最终判断只能在实际诊察中进行[9]。