پشیمانی پس از پروتز ایمپلنت پایه بال اغلب ناشی از جابجایی موضعی از مکان مورد نظر (ناهنجاری موضعی) است. در ایمپلنتهای صورتی به طور کلی، جابجایی موضعی به عنوان یک عارضه شایعتر از عفونت گزارش شده است. تحقیقات اختصاصی در مورد این روش خاص محدود است؛ ما منطق را بر اساس شواهد از مناطق آناتومیک مجاور و مواد مشابه سازماندهی می‌کنیم.
تحقیقات اختصاصی که این روش را هدف قرار میدهند محدود است
مطالعات بالینی تمرکز شده بر درج پروتز ایمپلنت در پایه بال در حال حاضر محدود است. در اینجا، ما رویکرد را بر اساس شواهد مربوط به مناطق مجاور و مواد سازماندهی می‌کنیم—مانند ایمپلنتهای سیلیکونی در پشت بینی یا ایمپلنتهای گونه‌ای.
شایع‌ترین عارضه در ایمپلنتهای صورتی جابجایی موضعی است
مطالعات تصویربرداری ایمپلنتهای گونه‌ای نشان می‌دهد که ناهنجاری موضعی ایمپلنت شایع‌ترین عارضه است، در حالی که عفونت، آبسه و انتشار به بافت‌های اطراف با نرخ‌های کمتری رخ میدهند. علاوه بر این، در میان ایمپلنتهای صورتی، ایمپلنتهای گونه‌ای در رده‌ای با نرخ عفونت بالاتر قرار دارند.[1]اگرچه داده‌ای مستقیماً قابل اعمال برای ایمپلنتهای پایه بال نیست، این نشان‌دهنده یک روند مشترک در ایمپلنتهای صورتی به طور کلی است و به عنوان مرجعی عمل می‌کند.
همچنین نگرانی‌های ذاتی برای خود ماده سیلیکونی وجود دارد
گزارش‌هایی که ۳۰ سال استفاده از ایمپلنتهای سیلیکونی بر روی پشت بینی را پوشش میدهند نشان داده‌اند که ایمپلنتهای سیلیکونی دارای ریسک بالایی که از نظر تاریخی شناخته شده است برای عفونت و بیرون‌زدگی (فشار ایمپلنت از طریق پوست) هستند.[2]با این حال، همان گزارش استدلال می‌کند که بهبود در تکنیک جراحی میتواند این ریسک‌ها را کاهش دهد، حاکی از این که مراقبت انجام شده در طول درج، به جای خود ماده، میتواند بر نتایج تأثیر گذارد.
ناهنجاری شکل پایه بال از فرد به فرد متفاوت است.
گفته میشود که ناهنجاری‌های پایه بال ناشی از علل متعددی که در هم تنیده‌اند: شرایط مادرزادی، تروما، عفونت، برداشت بیش از حد در جراحی قبلی، و اثرات تکنیک‌هایی که به طور بیش‌ازحد نوک بینی را بالا می‌برند.[3]زمانی که علل متفاوت باشند، نکات تأیید قبل از قرار دادن پروتز ایمپلنت نیز تغییر می‌کند.
نادرست قضاوت کردن علت نامتقارن‌بودن به این معنی است که پروتز ایمپلنت تنهایی ممکن است آن را تصحیح نکند.
زمانی که تفاوتی در ارتفاع اتصالات پایه بال در چپ و راست وجود داشته باشد، این میتواند نشان‌دهنده کمبود در سمت پرماکسیلا از هیکل اسکلتی بیشک باشد، و در چنین مواردی، افزودن غضروف زیر پایه بال به عنوان رویکردی مرتبط یادداشت شده است.[4][5]لازم است که قبل از هرچیز مشخص شود آیا علت نامتقارنی تنها در موضع پروتز ایمپلنت است یا ریشه در ساختار اسکلتی نیز دارد.
اگر قبلاً دستخوش جراحی یا قرارگیری پروتز ایمپلنت شده‌اید، نیاز به رویکرد احتیاط‌آمیزتری است.
مشخص شده است که بسیاری از بیماران نیازمند جراحی بزرگنمایی، قبلاً سابقه جراحی‌های متعدد دارند و به دلیل تغییرشکل‌های پیچیده، ذخایر بافتی کافی برای پیوند وجود ندارد.[6]بیماران‌ی که قبلاً پروتز ایمپلنت در بینی قرار داده شده است، اغلب با تغییرشکل‌های پیچیده‌تری مواجه‌اند و گزارش شده است که خطر جراحی بازسازی بیشتر است.[7]علاوه بر این، برخورد با تکنیک پایه بینی به عنوان یک عنصر فرعی کوچک از جراحی بینی، یا عدم در نظرگیری کافی آناتومی مختص این منطقه، به عنوان یکی از علل خطای جراحی شناسایی شده است.[8].
نکاتی برای تایید در مشاوره
اولی این است که نامتقارنی تنها مسئله موضع پروتز ایمپلنت است یا عوامل اسکلتی نیز دخیل‌اند.[4][5]دومی این است که آیا قبلاً جراحی بینی یا قرارگیری پروتز ایمپلنت داشته‌اید.[7]سومی این است که اگر جابه‌جایی موضعی اتفاق بیفتد، چگونه با آن برخورد کنید.[1]از آنجا که وضعیت پایه بینی توسط رابطه آن با ساختارهای مجاور تعیین میشود، قضاوت نهایی تنها در طی معاینه واقعی ممکن است.[9].
- 1Carfagno VF, Lopez Ramos Z, Fierro E, et al. Imaging of Malar Silastic Implant Complications. Cureus. 2023. doi:10.7759/cureus.34874
- 2Kwan E, Truong A, Park J. Thirty-Year Experience in Augmentation Rhinoplasty Using Silicone Implants: A Safer, Cheaper, Faster, and More Effective Technique. Aesthetic Surgery Journal. 2025. doi:10.1093/asj/sjaf102
- 3Atlas of Asian Rhinoplasty (Suh, 2018). اصلاح پایه بینی باریک. ناهنجاری‌های پایه بینی از علل متعددی ناشی می‌شوند که شامل عوامل مادرزادی، تروما، عفونت، برداشتن بیشتر از حد در جراحی‌های قبلی، و عوامل ایاتروژنیک مانند برآمدگی بیش از حد نوک بینی ناشی از تکنیک‌های تعلیق غضروف جانبی پایینی می‌باشد.
- 4Structure Rhinoplasty, Vol.1. صفحات 0501–0525. تفاوت ارتفاع بین نقاط اتصال پایه بینی چپ و راست ممکن است نشان‌دهنده کمبود اسکلتی فک بالا در طرف بالاتر باشد، که در طرف کم‌توسعه‌یافته فاصله از پایه بینی تا لب بالا بیشتر از طرف نرمال است.
- 5Structure Rhinoplasty, Vol.3. صفحات 0876–0900. هنگام مشکوک بودن کمبود اسکلتی فک بالا، توصیه میشود افزودن و پرتو‌گیری با غضروف در زیر نقطه اتصال پایه بینی انجام شود.
- 6Peled ZM, Warren AG, Johnston P, et al. The Use of Alloplastic Materials in Rhinoplasty Surgery: A Meta-Analysis. Plastic and Reconstructive Surgery. 2008. doi:10.1097/01.prs.0000299386.73127.a7
- 7Structure Rhinoplasty, Vol.2. صفحات 0826–0850. بیماران با قرارگیری قبلی پروتز اغلب با ناهنجاری‌های بینی پیچیدهتر مراجعه می‌کنند و خطر عوارض جراحی بازسازی بیشتر است.
- 8Daniel's Rhinoplasty Atlas (2018). مقدمه. درمان تکنیک‌های پایه بینی به‌عنوان یک عنصر جزئی کمکی در جراحی بینی و عدم در نظر گرفتن کافی جزئیات زیبایی‌شناختی و آناتومیکی منحصر به فرد این ناحیه، به‌عنوان عوامل کمک‌کننده به خطای جراحی شناخته شده‌اند.
- 9Daniel's Rhinoplasty Atlas (2018). مقدمه؛ فصل 5: پایه بینی. مشکلات پایه بینی معمولاً از علل متعددی درهم‌تنیده تشکیل شده‌اند و نیاز به ارزیابی اثرات آن بر ساختارهای آناتومیکی مجاور دارند.