بروتيز (زراعة) قاعدة الأنف: كيفية تجنب الندم. لماذا يحدث الإزاحة الموضعية بسهولة

الندم بعد بروتيز (زراعة) قاعدة الأنف ينشأ في الأساس من الإزاحة الموضعية عن الموقع المقصود (الشذوذ الموضعي). في الزرعات الوجهية بشكل عام، يتم الإبلاغ عن الإزاحة الموضعية كمضاعفة أكثر تكراراً من العدوى. البحث المتخصص في هذا الإجراء المحدد محدود؛ نقوم بتنظيم المنطق بناءً على الأدلة من المواقع التشريحية القريبة والمواد المماثلة.

البحث المتخصص الموجه نحو هذا الإجراء محدود

الدراسات السريرية التي تركز حصرياً على إدراج بروتيز (زراعة) في قاعدة الأنف محدودة حالياً. هنا، نقوم بتنظيم النهج بناءً على الأدلة المتعلقة بالمواقع والمواد القريبة، مثل زرعات السيليكون في ظهر الأنف أو زرعات الوجنة.

المضاعفة الأكثر شيوعاً في الزرعات الوجهية هي الإزاحة الموضعية

تفيد الدراسات التصويرية لزرعات الوجنة بأن الشذوذ الموضعي للزرعة هو المضاعفة الأكثر تكراراً، مع حدوث العدوى والخراج والانتشار إلى الأنسجة المحيطة بمعدلات أقل. علاوة على ذلك، من بين الزرعات الوجهية، تحتل زرعات الوجنة مرتبة في فئة معدل العدوى الأعلى.[1]بينما لا تمثل بيانات قابلة للتطبيق مباشرة على زرعات قاعدة الأنف، فإن هذا يمثل اتجاهاً شائعاً عبر الزرعات الوجهية بشكل عام ويعمل كمرجع.

هناك أيضاً مخاوف متأصلة في مادة السيليكون نفسها

أفادت التقارير التي تغطي 30 سنة من استخدام زرعات السيليكون على ظهر الأنف بأن زرعات السيليكون تحمل خطراً عالياً معترفاً به تاريخياً من العدوى والبثق (دفع الزرعة من خلال الجلد).[2]ومع ذلك، تؤكد نفس التقارير أن التحسينات في تقنية الجراحة يمكن أن تقلل هذه المخاطر، مما يشير إلى أن العناية المبذولة أثناء الوضع، وليس المادة نفسها، يمكن أن تؤثر على النتائج.

تختلف تشوهات الشكل في قاعدة الأنف من شخص لآخر.

يُقال إن شذوذ قاعدة الأنف ينتج عن أسباب متعددة متداخلة: حالات خلقية، رضح، عدوى، إزالة مفرطة أثناء جراحة سابقة، وتأثيرات التقنيات التي ترفع رأس الأنف بشكل مفرط.[3]عندما تختلف الأسباب، تتغير النقاط التي يجب التأكد منها قبل وضع بروتيز (زراعة).

سوء الحكم على سبب عدم التناسق يعني أن بروتيز (زراعة) وحدها قد لا تصححه.

عندما يكون هناك فرق في ارتفاع التصاقات قاعدة الأنف على اليسار واليمين، يمكن أن يشير هذا إلى نقص على جانب الفك العلوي السفلي من الهيكل العظمي للفك العلوي، وفي مثل هذه الحالات، تمت الإشارة إلى إضافة غضروف تحت قاعدة الأنف كنهج مقابل.[4][5]من الضروري التأكد مسبقاً من أن سبب عدم التماثل لا يكمن فقط في موضع البروتيز (الزراعة) بل أيضاً في البنية الهيكلية.

إذا كنت قد خضعت لجراحة أو زراعة سابقة، فإن نهجاً أكثر حذراً مطلوب.

لوحظ أن العديد من المرضى الذين يحتاجون لجراحة تكبير لديهم بالفعل تاريخ من جراحات متعددة سابقة ويواجهون نقصاناً في مخزون الأنسجة المتاحة للزراعة بسبب تشوهات معقدة.[6]المرضى الذين تم بالفعل زراعة بروتيز (زراعة) في الأنف لديهم غالباً تشوهات أكثر تعقيداً، وتم الإبلاغ عن ارتفاع مخاطر جراحة المراجعة.[7]علاوة على ذلك، تم تحديد معاملة تقنية قاعدة الأنف كعنصر ثانوي بسيط في جراحة الأنف، أو عدم الأخذ في الاعتبار بشكل كافٍ التشريح الخاص بهذه المنطقة، كسبب من أسباب الخطأ الجراحي.[8].

النقاط التي يجب التأكد منها أثناء الاستشارة

الأول هو ما إذا كان عدم التماثل مسألة موضع البروتيز (الزراعة) فقط، أم أن هناك عوامل هيكلية أيضاً.[4][5]الثاني هو ما إذا خضعت لجراحة أنف سابقة أو زراعة سابقة.[7]الثالث هو كيفية التعامل مع الموقف إذا حدث إزاحة موضعية.[1]بما أن حالة قاعدة الأنف تتحدد من خلال علاقتها بالهياكل المجاورة، لا يمكن الحكم النهائي إلا أثناء الفحص الفعلي.[9].