Alar base protez implant sonrası pişmanlık çoğu zaman amaçlanan konumdan konum değişiminden (konum anormalliği) kaynaklanır. Yüz implantlarında genel olarak konum değişimi enfeksiyondan daha sık görülen bir komplikasyon olarak bildirilmektedir. Bu spesifik prosedürü inceleyen özel araştırmalar sınırlıdır; yaklaşımı yakındaki anatomik bölgelere ve benzer materyallere ilişkin kanıtlar temel alınarak organize ettik.
Bu prosedürü hedefleyen özel araştırmalar sınırlıdır
Alar tabanında protez implant yerleştirilmesine yönelik özelde odaklanan klinik çalışmalar şu anda sınırlıdır. Burada yaklaşımı yakındaki bölgelere ve materyallere ilişkin kanıtlara dayanarak organize ettik—örneğin burun dorsu veya zigomatik implantlarda silikon implantlar gibi.
Yüz implantlarında en sık görülen komplikasyon konum değişimidir
Zigomatik implantların görüntüleme çalışmaları, implantın konum anormalliğinin en sık görülen komplikasyon olduğunu, enfeksiyon, apse ve çevre dokulara yayılmanın daha düşük oranlarda meydana geldiğini göstermektedir. Ayrıca yüz implantları arasında zigomatik implantlar daha yüksek enfeksiyon oranı kategorisinde yer almaktadır.[1]Alar base implantlarına doğrudan uygulanabilir veri olmasa da, bu yüz implantları genel olarak ortak bir eğilimi temsil eder ve referans olarak hizmet eder.
Silikon materyalin kendisine ilişkin de kaygılar bulunmaktadır
Burun dorsumdaki silikon implant kullanımının 30 yıllık raporları, silikon implantların tarihsel olarak tanınmış enfeksiyon ve çıkarsama (implantın deriyi delip çıkması) açısından yüksek risk taşıdığını göstermiştir.[2]Ancak aynı rapor, cerrahi tekniğindeki iyileştirmelerin bu riskleri azaltabileceğini savunarak, materyalin kendisinden ziyade yerleştirilme sırasında gösterilen özenin sonuçları etkileyebileceğini göstermektedir.
Alar tabanının şekil deformitesi kişiden kişiye değişir.
Alar tabanı anormallikleri, çoklu üst üste binmiş nedenlerin sonucu olduğu bildirilmektedir: konjenital durumlar, travma, enfeksiyon, önceki cerrahide aşırı çıkarılma ve burun ucunu aşırı yükseltmeye neden olan tekniklerin etkileri.[3]Nedenler farklı olduğunda, implant yerleştirilmeden önce onaylanacak noktalar da değişir.
Asimetri nedenini yanlış değerlendirmek implant tek başına bunu düzeltemeyebilir anlamına gelir.
Sol ve sağ alar tabanı tutunma yükseklikleri arasında bir fark olduğunda, bu maksiller iskeletin premaksilla tarafında bir yetersizliği işaret edebilir ve bu gibi durumlarda alar tabanının altına kıkırdak eklenmesi ilgili bir yaklaşım olarak belirtilmiştir.[4][5]Asimetrilerin nedeninin yalnızca protez implantın konumu değil, aynı zamanda iskelet yapısında da yer alıp almadığını önceden doğrulamak gerekir.
Daha önce cerrahi işlem veya protez implant yerleştirilmişse, daha dikkatli bir yaklaşım gereklidir.
Artırma cerrahisine ihtiyaç duyan birçok hastanın zaten daha önce birden fazla cerrahiye maruz kaldığı ve karmaşık deformiteleri nedeniyle grefti için kullanılabilir doku stoklarının tükendiği belirtilmiştir.[6]Burna zaten protez implant yerleştirilen hastalar çoğunlukla daha karmaşık deformitelerle başvurmakta olup, daha yüksek revizyon cerrahisi riski bildirilmiştir.[7]Ayrıca, burun cerrahisinde nazal taban tekniğini ikincil bir küçük unsur olarak ele almak veya bu bölgeye özgü anatominin yeterince dikkate alınmaması cerrahi hatanın nedeni olarak tanımlanmıştır.[8].
Konsultasyon sırasında doğrulanacak noktalar
Birincisi, asimetrilerin yalnızca protez implantın konumunun bir meselesi mi, yoksa iskelet faktörlerinin de yer aldığı mı olduğudur.[4][5]İkincisi, daha önce burun cerrahisi veya protez implant yerleştirme işlemi geçirip geçirmediğinizdir.[7]Üçüncüsü, konumsal yer değiştirme meydana gelirse durumun nasıl yönetileceğidir.[1]Nazal tabanın durumu bitişik yapılarla olan ilişkisi tarafından belirlendiğinden, nihai karar yalnızca gerçek muayene sırasında verilebilir.[9].
- 1Carfagno VF, Lopez Ramos Z, Fierro E, et al. Imaging of Malar Silastic Implant Complications. Cureus. 2023. doi:10.7759/cureus.34874
- 2Kwan E, Truong A, Park J. Thirty-Year Experience in Augmentation Rhinoplasty Using Silicone Implants: A Safer, Cheaper, Faster, and More Effective Technique. Aesthetic Surgery Journal. 2025. doi:10.1093/asj/sjaf102
- 3Atlas of Asian Rhinoplasty (Suh, 2018). Dar Tabanı Daralması Düzeltmesi. Alar taban anormallikleri, doğuştan gelen faktörler, travma, enfeksiyon, önceki cerrahiden aşırı rezeksiyon ve inferior lateral kartilaj süspansiyon tekniklerinden aşırı burun ucu projeksiyonu gibi iatrojenik faktörler dahil olmak üzere birden fazla örtüşen nedenlerden kaynaklanır.
- 4Structure Rhinoplasty, Vol.1. sayfalar 0501–0525. Sol ve sağ alar taban bağlanma noktaları arasındaki yükseklik farkı, daha yüksek tarafta maksiler iskelet eksikliğini gösterebilir; eksik taraf, normal tarafla karşılaştırıldığında alar tabanından üst dudağa kadar olan mesafede artış gösterir.
- 5Structure Rhinoplasty, Vol.3. sayfalar 0876–0900. Maksiler iskelet eksikliği şüphelenildiğinde, alar taban bağlanma noktasının altında kıkırdak greftlemesi ile artırma önerilir.
- 6Peled ZM, Warren AG, Johnston P, et al. The Use of Alloplastic Materials in Rhinoplasty Surgery: A Meta-Analysis. Plastic and Reconstructive Surgery. 2008. doi:10.1097/01.prs.0000299386.73127.a7
- 7Structure Rhinoplasty, Vol.2. sayfalar 0826–0850. Daha önceki protez yerleştirilmiş hastalar sık sık daha karmaşık burun deformiteleriyle başvurur ve revizyon cerrahisi komplikasyon riski daha yüksektir.
- 8Daniel's Rhinoplasty Atlas (2018). Giriş. Alar taban tekniklerini nazal cerrahide minör bir ek eleman olarak işlemek ve bu bölgenin benzersiz estetik ve anatomik detaylarını yeterince göz önünde bulundurmamak, cerrahî hataya katkıda bulunan faktörler olarak tanımlanmıştır.
- 9Daniel's Rhinoplasty Atlas (2018). Giriş, Bölüm 5: Burun Tabanı. Alar taban problemleri tipik olarak birden fazla örtüşen nedeni içerir ve bitişik anatomik yapıların etkileri de dahil olmak üzere değerlendirme gerektirir.