AGA和FAGA的治疗，口服药和外用药有什么区别？男女用药选择如何不同

AGA和FAGA的治疗药分为两类：减少导致脱发的男性激素的口服药，以及扩张血管的米诺地尔[1]。男性两种都可选择，但对于有妊娠可能的女性，减少激素的口服药有严格限制[2][3]。选择哪种药取决于性别、效果和副作用表现。

口服药和外用药的效果有什么区别？

非那雄胺和度他雄胺是减少导致脱发的男性激素（DHT）的口服药[1]。米诺地尔是扩张血管的药物，通过不同的机制防止脱发[1]。

美国批准用于脱发治疗的药物只有非那雄胺1mg口服药和米诺地尔外用药（5%和2%）[1]。

男性中不同药物的效果有差异？

有报道显示存在差异。男性脱发治疗的比较分析中，效果最大的是每天0.5mg的度他雄胺[1]。

在批准的药物中，口服药中非那雄胺1mg的效果最大，外用药中米诺地尔5%的效果最大[1]。根据批准情况，专家共识建议将非那雄胺作为首选[3]。

外用米诺地尔据说在全部人群中有明显效果的约占3-4成[4]。大约十分之三到四的人会有效，使用该药并非对所有人都有效。

女性FAGA的选择如何变化？

女性以米诺地尔治疗为中心。综合研究报告显示，米诺地尔（5%和2%）和低功率激光在女性中也显示良好效果[5]。

减少激素的口服药在女性中需谨慎使用。非那雄胺不应用于有妊娠可能的女性[3]，因为可能对腹中胎儿有影响[6]。

使用度他雄胺的情况下，停药后至少6个月内需继续避孕[2]。

女性有时会使用本来用于治疗高血压的螺内酯[2]。对口服螺内酯的分析显示，全体中有56.6%出现改善[7]。

与其他治疗相结合时为65.8%，单独使用时为43.2%，差异较大[7]。另一方面，37.8%的人无改善或改善微小[7]。

不同药物的副作用有什么区别？

非那雄胺的报告副作用包括性欲下降和勃起问题。临床试验中出现这些副作用的比例为3.8%，而安慰剂组为2.1%[6]。

一些副作用可能在停药后持续，需事先说明[1]。度他雄胺男性临床试验中，副作用发生率与安慰剂无显著差异[6]。

米诺地尔外用药可能导致头皮瘙痒、头皮屑和发红[4]。建议向女性患者说明面部等部位可能出现毛发增多的可能性[8]。

PRP等注射是否可替代药物治疗？

不是替代品，而是作为药物的辅助。专家共识认为，PRP（从自身血液中浓缩的血小板）应添加到米诺地尔或非那雄胺中使用，不单独使用[8]。

有分析显示，PRP加米诺地尔可改善头发密度[9]。但原始的5项试验中有3项偏差风险较高，结果需要有所保留[9]。

适合自己的治疗方案如何在门诊中确定？

适合的药物取决于性别、妊娠计划、脱发进展程度、既往病史和正在服用的药物。仅依据文章内容无法确定。

门诊就诊时，应确认脱发原因确实是AGA或FAGA、是否有妊娠计划、副作用出现时如何处理。