AGA·FAGA

AGA·FAGA是什么

AGA（Androgenetic Alopecia／男性型脱发症）是一种进行性脱发症，男性激素二氢睾酮（DHT）作用于毛囊，使毛发周期的生长期缩短，导致毛发变细变短。FAGA（Female Androgenetic Alopecia／女性型脱发症）是女性发生的类似病理现象，主要导致前额部·头顶部头发整体体积下降。两者均以遗传因素和男性激素敏感性为主要原因，如不治疗，毛囊会永久性萎缩，因此早期治疗干预至关重要。

发病机制和科学依据

AGA的主要原因物质DHT是由名为5α还原酶的酶将睾酮转化而产生。DHT与毛乳头中的雄激素受体结合时，会导致TGF-β1的产生增加和IGF-1的产生被抑制，毛母细胞增殖受阻，毛囊"微小化"加剧。Journal of Cosmetic Dermatology（2021年）刊登的综述（doi:10.1111/jocd.14537）系统总结了包括内服药、外用药、光疗和外科治疗在内的多种AGA治疗方法的有效性和安全性，5α还原酶抑制剂和米诺地尔被定位为目前的标准治疗方法。关于女性型（FAGA），据认为涉及雌激素降低和与年龄相关的雄激素敏感性相对上升，Drugs杂志（2023年）刊登的最新综述（doi:10.1007/s40265-023-01880-x）也指出了遗传和环境因素的复合参与。

本诊所提供的治疗类型

内服疗法（5α还原酶抑制剂·米诺地尔内服）

非那雄胺（1mg）或度他雄胺（0.5mg）可抑制5α还原酶并阻止DHT产生。米诺地尔内服通过血管扩张作用和对毛乳头的直接作用唤醒毛囊，延长生长期。Drug Design, Development and Therapy杂志（2019年）的综述（doi:10.2147/DDDT.S214907）详细阐述了米诺地尔通过促进血流·开放钾通道扩大毛囊的机制。男性适用非那雄胺·度他雄胺，但女性（FAGA）原则上不能使用5α还原酶抑制剂，因此米诺地尔内服·外用或抗雄激素药物成为选择。

外用疗法（米诺地尔外用）

米诺地尔外用液·泡沫适用于男性和女性，作为促发毛的基础持续使用。结合内服药和外用药可获得相加效果。需遵守正确的用法（每日2次，直接涂抹于头皮），至少需要继续评估3～6个月。

中胚层疗法·PRP疗法

PRP（富血小板血浆）是从患者自身血液中浓缩血小板而来，通过头皮注射在局部供应生长因子（PDGF·EGF·VEGF·IGF-1等）。Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery（2014年）的1年追踪试验（doi:10.4103/0974-2077.150743）在AGA患者的PRP注射组中确认了毛密度·毛干直径的显著增加。此外，International Journal of Molecular Sciences（2017年）的研究（doi:10.3390/ijms18020408）比较了非激活PRP和激活PRP的生长因子浓度差异，显示两者均对促发毛有效。

低功率激光（LLLT）·医疗设备

低功率激光治疗（LLLT）向头皮照射650nm左右的光能量，激活线粒体，提高毛囊细胞的代谢。American Journal of Clinical Dermatology（2014年）的多中心双盲随机对照试验（doi:10.1007/s40257-013-0060-6）报告了男性和女性毛发密度相比假照射组显著增加，耐受性也良好。与微针治疗（皮肤笔等）的组合中，伤口愈合伴随的Wnt信号激活和生长因子释放带来相加的促发毛效果，这在International Journal of Trichology（2013年）的随机对照试验（doi:10.4103/0974-7753.114700）中得到确认。

治疗流程

初诊时我们将详细了解现在的脱发模式·进展程度（AGA男性采用Hamilton-Norwood分类，FAGA女性采用Ludwig分类）·生活习惯·既往史，并通过皮肤镜进行头皮·毛囊的详细评估。必要时进行血液检查（甲状腺功能·贫血·锌·DHEA-S等）排除其他疾病，然后提出结合内服·外用·项目的个性化方案。治疗开始后在3个月·6个月时评估效果，优化方案。

停止时间和注意事项

内服·外用疗法基本无停止时间，对日常生活无限制。PRP注射后注射部位可能出现一时性点状出血·轻度肿胀，但通常数天内消退。激光照射后当天可能需要避免做头发造型。另外，由于停止AGA治疗会导致DHT再次对毛囊产生影响，为维持效果原则上需要继续投用。初期可能出现休止期毛增加的"初期脱发"，但这是毛发周期重置引起的一过性现象，无需担心。