AGA와 FAGA의 치료, 먹는 약과 바르는 약에서 뭐가 다를까? 남녀별로 달라지는 약의 선택 방법

AGA와 FAGA의 치료약은 탈모의 원인이 되는 남성호르몬을 줄이는 먹는 약과 혈관을 확장시키는 미녹시딜의 2가지 계통으로 나뉩니다[1]남성에서는 둘 다 선택 대상이 되지만, 임신 가능성이 있는 여성에서는 호르몬을 줄이는 먹는 약에 강한 제한이 있습니다[2][3]어느 것을 선택할지는 성별, 효과 방식, 부작용의 나타나는 방식에 따라 달라집니다.

먹는 약과 바르는 약, 효과 방식은 어떻게 다를까?

피나스테리드와 두타스테리드는 탈모의 원인이 되는 남성호르몬(DHT)을 줄이는 먹는 약입니다[1]미녹시딜은 혈관을 확장시키는 약으로, 이와는 다른 메커니즘으로 탈모를 방지합니다[1].

미국에서 탈모의 치료약으로 승인된 것은 피나스테리드 1mg 먹는 약과 미녹시딜 바르는 약(5%와 2%)뿐입니다[1].

남성에서는 약에 따라 효과 방식에 차이가 있을까?

차이가 있다고 보고되었습니다. 남성의 탈모 치료를 비교한 분석에서 비교한 치료 중 효과가 가장 컸던 것은 1일 0.5mg의 두타스테리드였습니다[1].

승인된 약에 한정하면, 먹는 약에서는 피나스테리드 1mg, 바르는 약에서는 미녹시딜 5%의 효과가 컸다는 결과였습니다[1]승인 상황 등으로부터 피나스테리드를 첫 번째 선택지로 삼는 전문가의 합의도 있습니다[3].

바르는 약 미녹시딜은 확실히 효과가 나타나는 사람이 전체의 3~4할 정도라고도 알려져 있습니다[4]10명 중 3~4명 정도에서 사용하면 누구나 증가하는 것은 아닙니다.

여성의 FAGA에서는 선택 방법이 어떻게 달라질까?

여성에서는 미녹시딜이 치료의 중심입니다. 연구를 정리한 보고에서 미녹시딜(5%와 2%)과 저출력 레이저로 여성에서도 좋은 반응이 보였습니다[5].

호르몬을 줄이는 먹는 약은 여성에서 신중하게 다뤄집니다. 피나스테리드는 임신 가능성이 있는 연령대의 여성에게는 사용하지 않는 것으로 되어 있으며[3]배 속의 아기에게 영향을 줄 우려가 지적되고 있습니다[6].

두타스테리드를 사용하는 경우도 중단한 후 최소 6개월은 피임을 계속하는 것이 필요하다고 되어 있습니다[2].

여성에서는 원래 고혈압 등에 사용하는 스피로노락톤이라는 약이 사용되기도 합니다[2]먹는 약 스피로노락톤을 조사한 분석에서 개선이 보인 것은 전체의 56.6%였습니다[7].

다른 치료와 조합한 경우는 65.8%, 단독에서는 43.2%로 차이가 있었습니다[7]한편, 37.8%의 사람은 개선이 없거나 미미한 개선에 그쳤습니다[7].

부작용은 약마다 어떻게 다를까?

피나스테리드에서는 성욕 저하나 발기 문제 등이 보고되었습니다. 임상시험에서 이러한 부작용이 나타난 것은 3.8%였고, 위약(플라세보)에서는 2.1%였습니다[6].

부작용의 일부는 약을 중단한 후에도 계속될 수 있다고 미리 설명할 필요가 있다고 지적되고 있습니다[1]남성을 대상으로 한 두타스테리드의 임상시험에서는 부작용의 나타나는 방식에 위약과 큰 차이가 없었습니다[6].

미녹시딜 바르는 약에서는 두피의 가려움, 비듬, 발적이 나타날 수 있습니다[4]여성에서는 얼굴 등의 털이 진해질 가능성에 대해 설명을 받아 두는 것을 권장합니다[8].

PRP 등의 주사는 약을 대신할 수 있을까?

대신이 아니라 약에 더하는 것으로 생각합니다. 전문가의 합의에서 PRP(자신의 혈액에서 혈소판을 농축한 것)는 미녹시딜이나 피나스테리드에 추가로 사용하는 것으로, 단독으로는 사용하지 않는다는 위치 지음입니다[8].

PRP를 미녹시딜에 더하면 머리의 밀도가 좋아졌다는 분석도 있습니다[9]다만, 바탕이 된 5개의 시험 중 3개는 편향의 위험이 높아 결과는 할인해서 생각할 필요가 있습니다[9].

자신에게 맞는 치료는 진찰에서 뭘 결정할까?

어느 약이 맞을지는 성별, 임신 계획, 탈모의 진행 속도, 지병이나 복용 중인 약에 따라 달라집니다. 기사만으로는 결정할 수 없습니다.

진찰에서는 탈모의 원인이 정말 AGA나 FAGA인지, 임신 계획이 있는지, 부작용이 나타났을 때 어떻게 할지를 확인해 두세요.