علاج الصلع (AGA) والصلع الأنثوي (FAGA): ما الفرق بين الأدوية الفموية والموضعية؟ كيف يختلف اختيار الدواء بين الرجال والنساء

أدوية علاج الصلع (AGA) والصلع الأنثوي (FAGA) تنقسم إلى فئتين: أدوية فموية تقلل الهرمون الذكري الذي يسبب تساقط الشعر، والمينوكسيديل الذي يوسع الأوعية الدموية[1]. كلا الخيارين متاحان للرجال، لكن النساء اللواتي لديهن احتمالية الحمل يواجهن قيوداً صارمة على الأدوية الفموية التي تقلل الهرمونات[2][3]. يعتمد الاختيار على الجنس وآلية عمل الدواء وكيفية ظهور الآثار الجانبية.

الأدوية الفموية مقابل الموضعية: كيف تختلف آلية عملها؟

الفيناسترايد والدوتاسترايد أدوية فموية تقلل DHT وهو الهرمون الذكري الذي يسبب تساقط الشعر[1]. المينوكسيديل دواء يوسع الأوعية الدموية، ويمنع تساقط الشعر من خلال آلية مختلفة[1].

الأدوية الوحيدة المعتمدة لعلاج تساقط الشعر في الولايات المتحدة هي الفيناسترايد بتركيز 1 ملغ عن طريق الفم والمينوكسيديل الموضعي (5% و2%)[1].

هل تختلف الأدوية عند الرجال في فعاليتها؟

تم الإبلاغ عن فروقات. في تحليل قارن بين علاجات تساقط الشعر عند الذكور، كان الدوتاسترايد 0.5 ملغ يومياً هو الأكثر فعالية بين العلاجات المقارنة[1].

عند الاقتصار على الأدوية المعتمدة، أظهرت النتائج أن الفيناسترايد 1 ملغ كان الأكثر فعالية بين الأدوية الفموية، والمينوكسيديل 5% كان الأكثر فعالية بين الأدوية الموضعية[1]. كما توجد إجماع خبراء على أن الفيناسترايد يجب أن يكون الخيار الأول بناءً على حالة الموافقة والعوامل الأخرى[3].

يُقال إن المينوكسيديل الموضعي يعمل بوضوح لدى حوالي 3-4 من كل 10 أشخاص[4]. لا ينمو الشعر لدى الجميع الذين يستخدمونه؛ فقط حوالي 3-4 من كل 10 أشخاص يشهدون نتائج.

كيف يتغير عملية الاختيار للنساء بالصلع الأنثوي (FAGA)؟

عند النساء، المينوكسيديل هو العلاج الأساسي. أظهرت مراجعة الأبحاث استجابة جيدة لدى النساء مع المينوكسيديل (5% و2%) والعلاج بالليزر منخفض المستوى[5].

الأدوية الفموية التي تقلل الهرمونات تُتعامل معها بحذر عند النساء. الفيناسترايد لا يُنصح به للنساء في سن الإنجاب ممن لديهن احتمالية الحمل[3]، وهناك قلق بشأن التأثيرات على الجنين النامي[6].

عند استخدام الدوتاستيرايد، يجب الاستمرار في وسائل منع الحمل لمدة ستة أشهر على الأقل بعد التوقف عن تناول الدواء[2].

عند النساء، يتم أحيانًا استخدام السبيرونولاكتون، وهو دواء استخدم في الأصل لعلاج ارتفاع ضغط الدم[2]في تحليل يفحص السبيرونولاكتون الفموي، تم ملاحظة تحسن بنسبة 56.6% بشكل عام[7].

عند الدمج مع العلاجات الأخرى، كانت النسبة 65.8%؛ كعلاج أحادي، كانت 43.2%، مما يظهر فرقًا[7]من ناحية أخرى، أظهر 37.8% من الأشخاص عدم تحسن أو تحسنًا طفيفًا جدًا فقط[7].

كيف تختلف الآثار الجانبية بين الأدوية؟

ارتبط الفيناسترايد بانخفاض الرغبة الجنسية والضعف الجنسي. في التجارب السريرية، حدثت هذه الآثار الجانبية في 3.8%، مقابل 2.1% مع الدواء الوهمي[6].

قد تستمر بعض الآثار الجانبية حتى بعد التوقف عن تناول الدواء، وينبغي شرح ذلك مسبقًا[1]في التجارب السريرية للدوتاستيرايد عند الرجال، لم تظهر الآثار الجانبية فرقًا كبيرًا عن الدواء الوهمي[6].

يمكن أن يسبب المينوكسيديل الموضعي حكة فروة الرأس والقشرة والاحمرار[4]عند النساء، يُنصح بتلقي شرح حول احتمالية زيادة كثافة الشعر على الوجه وفي مناطق أخرى[8].

هل يمكن لحقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية والعلاجات المماثلة أن تحل محل الأدوية؟

لا تحل محل، بل تكمل الأدوية. يعتبر الإجماع المتخصص البلازما الغنية بالصفائح الدموية (المشتقة من دمك الخاص) بمثابة إضافة إلى المينوكسيديل أو الفيناسترايد، وليس للاستخدام وحده[8].

وجد تحليل أن إضافة البلازما الغنية بالصفائح الدموية إلى المينوكسيديل حسّن كثافة الشعر[9]ومع ذلك، كان لدى 3 من أصل 5 تجارب أساسية خطر انحياز مرتفع، وينبغي تفسير النتائج بحذر[9].

ما الذي يتم البت فيه أثناء الاستشارة للعثور على علاج مناسب لك؟

يعتمد الدواء المناسب على الجنس وخطط الحمل وتطور تساقط الشعر والحالات الموجودة والأدوية التي تتناولها. لا يمكن البت في ذلك من مقالة وحدها.

أثناء استشارتك، تأكد مما إذا كان تساقط الشعر ناجمًا حقًا عن الصلع الذكوري أو الصلع الأنثوي، وما إذا كنت تخطط للحمل، وماذا تفعل إذا حدثت آثار جانبية.