Điều trị rụng tóc AGA và FAGA: sự khác biệt giữa thuốc uống và thuốc bôi là gì? Cách lựa chọn thuốc khác nhau giữa nam và nữ

Thuốc điều trị AGA và FAGA được chia thành hai loại: thuốc uống giảm hormone nam gây rụng tóc và minoxidil, giãn rộng mạch máu[1]. Cả hai lựa chọn đều có sẵn cho nam giới, nhưng phụ nữ có khả năng mang thai phải tuân thủ các hạn chế nghiêm ngặt đối với thuốc uống giảm hormone[2][3]. Lựa chọn sử dụng loại nào phụ thuộc vào giới tính, cơ chế tác dụng của thuốc và cách các tác dụng phụ xuất hiện.

Thuốc uống so với thuốc bôi: cơ chế tác dụng của chúng khác nhau như thế nào?

Finasteride và dutasteride là những thuốc uống giảm DHT, hormone nam gây rụng tóc[1]. Minoxidil là thuốc giãn rộng mạch máu, và nó ngăn ngừa rụng tóc thông qua một cơ chế khác[1].

Các thuốc điều trị rụng tóc duy nhất được phê duyệt ở Hoa Kỳ là thuốc uống finasteride 1 mg và thuốc bôi minoxidil (5% và 2%)[1].

Ở nam giới, các loại thuốc có khác nhau về hiệu quả không?

Đã có báo cáo về những khác biệt. Trong một phân tích so sánh các phương pháp điều trị rụng tóc ở nam giới, hiệu quả nhất trong các phương pháp được so sánh là dutasteride 0,5 mg hàng ngày[1].

Khi giới hạn ở các thuốc được phê duyệt, kết quả cho thấy finasteride 1 mg hiệu quả nhất trong các thuốc uống, và minoxidil 5% hiệu quả nhất trong các thuốc bôi[1]. Cũng có sự đồng thuận của các chuyên gia rằng finasteride nên là lựa chọn đầu tiên dựa trên tình trạng phê duyệt và các yếu tố khác[3].

Minoxidil bôi ngoài được cho là hoạt động rõ ràng ở khoảng 3–4 trên 10 người[4]. Tóc không mọc ở tất cả những người sử dụng nó; chỉ khoảng 3–4 trên 10 người có kết quả.

Quy trình lựa chọn thay đổi như thế nào đối với FAGA ở phụ nữ?

Ở phụ nữ, minoxidil là chủ yếu của điều trị. Một tóm tắt nghiên cứu cho thấy phản ứng tốt ở phụ nữ với minoxidil (5% và 2%) và liệu pháp laser mức thấp[5].

Các thuốc uống giảm hormone được xử lý cẩn thận ở phụ nữ. Finasteride không được khuyến cáo cho phụ nữ tuổi sinh đẻ có khả năng mang thai[3], và có lo ngại về ảnh hưởng đến thai nhi đang phát triển[6].

Khi sử dụng dutasteride, phải tiếp tục tránh thai ít nhất 6 tháng sau khi ngừng dùng thuốc[2].

Ở phụ nữ, spironolactone, một loại thuốc ban đầu được dùng để điều trị cao huyết áp, đôi khi được sử dụng[2]Trong một phân tích kiểm tra spironolactone đường uống, cải thiện được nhìn thấy ở 56,6% tổng thể[7].

Khi kết hợp với các điều trị khác, nó là 65,8%; như liệu pháp đơn độc, nó là 43,2%, cho thấy một sự khác biệt[7]Mặt khác, 37,8% mọi người không có cải thiện hoặc chỉ cải thiện tối thiểu[7].

Tác dụng phụ khác nhau giữa các loại thuốc như thế nào?

Finasteride được liên kết với sự giảm ham muốn tình dục và rối loạn cương dương. Trong các thử nghiệm lâm sàng, các tác dụng phụ này xảy ra ở 3,8%, so với 2,1% với giả dược[6].

Một số tác dụng phụ có thể vẫn tồn tại ngay cả sau khi ngừng dùng thuốc, và điều này nên được giải thích trước[1]Trong các thử nghiệm lâm sàng của dutasteride ở nam giới, tần suất tác dụng phụ không cho thấy sự khác biệt lớn với giả dược[6].

Minoxidil bôi ngoài có thể gây ngứa da đầu, gàu, và đỏ da[4]Ở phụ nữ, được khuyến cáo nhận được giải thích về khả năng tăng mật độ lông trên khuôn mặt và các khu vực khác[8].

Các tiêm PRP và các điều trị tương tự có thể thay thế thuốc không?

Không phải thay thế, mà là bổ sung thuốc. Sự đồng thuận chuyên gia định vị PRP (huyết tương giàu tiểu板 từ máu của chính bạn) như một bổ sung cho minoxidil hoặc finasteride, không để sử dụng riêng lẻ[8].

Một phân tích cho thấy thêm PRP vào minoxidil cải thiện mật độ tóc[9]Tuy nhiên, 3 trong 5 thử nghiệm cơ bản có rủi ro thiên vị cao, và kết quả nên được diễn giải một cách thận trọng[9].

Điều gì được quyết định trong một cuộc tham vấn để tìm một điều trị phù hợp với bạn?

Loại thuốc nào thích hợp tùy thuộc vào giới tính, kế hoạch mang thai, sự tiến triển của rụng tóc, và các bệnh hiện có và thuốc bạn đang dùng. Điều này không thể quyết định từ một bài viết một mình.

Trong cuộc tham vấn của bạn, xác nhận liệu rụng tóc có thực sự do AGA hoặc FAGA gây ra, liệu bạn có kế hoạch có con, và cần làm gì nếu xảy ra tác dụng phụ.