การรักษา AGA และ FAGA: ความแตกต่างระหว่างยาเม็ดและยาทาคืออะไร? วิธีการเลือกยาแตกต่างกันอย่างไรระหว่างชายและหญิง

ยาสำหรับรักษา AGA และ FAGA แบ่งออกเป็นสองประเภท: ยาเม็ดที่ลดฮอร์โมนชายที่ทำให้เกิดการหลุดผม และมิโนโกซิดิลซึ่งขยายหลอดเลือด[1]. ทั้งสองตัวเลือกใช้ได้สำหรับชาย แต่หญิงที่มีความเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์อาจประสบกับข้อจำกัดที่เข้มงวดเกี่ยวกับยาเม็ดที่ลดฮอร์โมน[2][3]. การเลือกแบบใดนั้นขึ้นอยู่กับเพศ วิธีการออกฤทธิ์ของยา และลักษณะของผลข้างเคียง

ยาเม็ดเทียบกับยาทา: กลไกการออกฤทธิ์แตกต่างกันอย่างไร

ฟินาสเตอไรด์และดูตาสเตอไรด์เป็นยาเม็ดที่ลด DHT ซึ่งเป็นฮอร์โมนชายที่ทำให้เกิดการหลุดผม[1]. มิโนโกซิดิลเป็นยาที่ขยายหลอดเลือด และยับยั้งการหลุดผมผ่านกลไกที่ต่างออกไป[1].

ยาสำหรับรักษาการหลุดผมเพียงชนิดเดียวที่ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกาคือยาเม็ดฟินาสเตอไรด์ 1 มิลลิกรัมและยาทามิโนโกซิดิล (5% และ 2%)[1].

ในชาย ยาแตกต่างกันในประสิทธิผลหรือไม่?

รายงานความแตกต่างมาแล้ว ในการวิเคราะห์เปรียบเทียบการรักษาการหลุดผมในชาย ยาที่มีประสิทธิผลมากที่สุดจากยาที่เปรียบเทียบคือดูตาสเตอไรด์ 0.5 มิลลิกรัมต่อวัน[1].

เมื่อจำกัดเฉพาะยาที่ได้รับการอนุมัติ ผลการศึกษาแสดงว่าฟินาสเตอไรด์ 1 มิลลิกรัมมีประสิทธิผลมากที่สุดในบรรดายาเม็ด และมิโนโกซิดิล 5% มีประสิทธิผลมากที่สุดในบรรดายาทา[1]. นอกจากนี้ยังมีความเห็นเอกฉันท์ของผู้เชี่ยวชาญว่าฟินาสเตอไรด์ควรเป็นตัวเลือกแรกโดยยึดตามสถานะการอนุมัติและปัจจัยอื่นๆ[3].

มิโนโกซิดิลทาคือกล่าวกันว่ามีประสิทธิผลที่ชัดเจนในประมาณ 3–4 คนจากทั้งหมด 10 คน[4]. ผมไม่งอกในทุกคนที่ใช้ยา เพียงประมาณ 3–4 คนจากทั้งหมด 10 คนเท่านั้นที่มีผลลัพธ์

กระบวนการเลือกเปลี่ยนแปลงอย่างไรสำหรับ FAGA ในหญิง?

ในหญิง มิโนโกซิดิลเป็นหลักการรักษา บทสรุปจากการวิจัยแสดงการตอบสนองที่ดีต่อมิโนโกซิดิล (5% และ 2%) และ low-level laser therapy ในหญิง[5].

ยาเม็ดที่ลดฮอร์โมนได้รับการจัดการอย่างระมัดระวังในหญิง ฟินาสเตอไรด์ไม่แนะนำสำหรับหญิงในวัยเจริญพันธุ์ที่มีความเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์[3], และมีความกังวลเกี่ยวกับผลกระทบต่อทารกในครรภ์[6].

เมื่อใช้ดูตาสเตอริด จะต้องดำเนินการคุมกำเนิดต่อไปอย่างน้อย 6 เดือนหลังจากหยุดยาแล้ว[2].

ในผู้หญิง สปิโรโนแลคโตน ซึ่งเป็นยาที่ใช้ในตอนแรกสำหรับความดันโลหิตสูง บางครั้งจึงถูกนำมาใช้[2]ในการวิเคราะห์ที่พิจารณาสปิโรโนแลคโตนทางช่องปาก พบว่ามีการปรับปรุงในภาพรวม 56.6%[7].

เมื่อรวมกับการรักษาอื่น ๆ อัตราดังกล่าวคือ 65.8% ส่วนเมื่อใช้เป็นยาเดี่ยว อัตราดังกล่าวคือ 43.2% แสดงให้เห็นถึงความแตกต่าง[7]ในทางกลับกัน 37.8% ของผู้คนแสดงให้เห็นว่าไม่มีการปรับปรุง หรือการปรับปรุงเพียงเล็กน้อยเท่านั้น[7].

ผลข้างเคียงแตกต่างกันอย่างไรในบรรดายาต่าง ๆ

ฟินาสเทอริดเชื่อมโยงกับการลดความสนใจทางเพศและความผิดปกติในการทำงานของเพศ ในการศึกษาทางคลินิก ผลข้างเคียงเหล่านี้เกิดขึ้นใน 3.8% เมื่อเทียบกับ 2.1% กับยาหลอก[6].

ผลข้างเคียงบางอย่างอาจคงอยู่แม้หลังจากหยุดยาแล้ว และควรอธิบายถึงเรื่องนี้ล่วงหน้า[1]ในการศึกษาทางคลินิกของดูตาสเตอริดในผู้ชาย ความถี่ของผลข้างเคียงแสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างที่สำคัญจากยาหลอก[6].

มินอกซิดิลทาพื้นผิวสามารถทำให้เกิดอาการคันที่หนังศีรษะ สערที่หลุดง่าย และความแดง[4]ในผู้หญิง ขอแนะนำให้ได้รับคำอธิบายเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการเพิ่มขึ้นของความหนาแน่นของเส้นผมบนใบหน้าและบริเวณอื่น ๆ[8].

PRP injections และการรักษาที่คล้ายกันสามารถแทนที่ยาได้หรือไม่

ไม่ใช่แทนที่ แต่เป็นการเสริมเติมยา ฉันทามติของผู้เชี่ยวชาญวางตำแหน่ง PRP (พลาสมาที่มีเกล็ดเลือดจำนวนมากจากเลือดของตัวคุณเอง) เป็นการเสริมเติมต่อมินอกซิดิลหรือฟินาสเทอริด ไม่ใช่สำหรับใช้เพียงลำพัง[8].

การวิเคราะห์พบว่าการเพิ่ม PRP ต่อมินอกซิดิลปรับปรุงความหนาแน่นของเส้นผม[9]อย่างไรก็ตาม 3 จาก 5 การศึกษาพื้นฐานมีความเสี่ยงสูงในด้านความเอนเอียง และควรตีความผลลัพธ์ด้วยความระมัดระวัง[9].

สิ่งที่ตัดสินใจในระหว่างการปรึกษาเพื่อค้นหาการรักษาที่เหมาะสมกับคุณคืออะไร

ยาที่เหมาะสมนั้นขึ้นอยู่กับเพศ แผนการตั้งครรภ์ ความก้าวหน้าของการหลุดของเส้นผม และสภาวะที่มีอยู่และยาที่คุณกำลังรับประทาน ซึ่งไม่สามารถตัดสินใจจากบทความเดียวได้

ในระหว่างการปรึกษาของคุณ ให้ยืนยันว่าการหลุดของเส้นผมนั้นเกิดจาก AGA หรือ FABA ได้อย่างแท้จริง ว่าคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์หรือไม่ และจะทำอย่างไรหากเกิดผลข้างเคียง