Ai là ứng cử viên tốt cho phẫu thuật thu hẹp xương mũi (osteotomy)? Khả năng phù hợp phụ thuộc vào độ rộng cầu mũi và hình dạng xương

Phẫu thuật thu hẹp xương mũi phù hợp với những người có cầu mũi trông rộng từ gốc đến giữa do độ rộng vốn có của xương. Nếu sự rộng xuất phát từ đầu mũi hoặc cánh mũi phồng, thu hẹp xương có thể không giải quyết vấn đề một cách hiệu quả. Những người có xương mũi nhỏ hoặc những người đã lo lắng về chức năng đường thở mũi nên cân nhắc kỹ lưỡng.

Phẫu thuật osteotomy thu hẹp xương mũi thay đổi những gì?

Gốc xương mũi được cắt và định vị lại vào trong, thu hẹp độ rộng của cầu mũi ở phần xương[1]. Khi xương mũi rộng, xương được cắt ở cả hai bên trái và phải[1].

Trong một nghiên cứu trên 106 cá nhân châu Á, độ rộng của phần xương mũi thu hẹp trung bình 8,51 mm, và chiều cao mũi không thay đổi[2]. Góc hình cạnh của mũi cũng thay đổi từ trung bình 155 độ thành 135,25 độ[2].

Nó phù hợp với ai?

Sách giáo khoa liệt kê các mục tiêu chính của osteotomy là thu hẹp xương mũi rộng, đóng mái sau khi giảm bướu cầu (mũi có u), và làm thẳng xương mũi lệch[3].

Xương mũi rộng phổ biến ở các dân tộc châu Á thường kèm theo u giống đại bàng, cần xem xét cùng với quản lý u[4]. Nó cũng được sử dụng để tinh chỉnh đường nét cầu mũi từ lông mày đến đầu mũi[3].

Nó không phù hợp hoặc cần thận trọng với ai?

Những người có xương mũi nhỏ. Khi nhiều vết cắt được thực hiện trên xương mũi nhỏ thường gặp ở các dân tộc châu Á, xương có nguy cơ bị gãy thành các mảnh nhỏ và sụp đổ[4]. Sách giáo khoa do đó khuyên nên xem xét trước tiên các phương pháp làm cho xương ít nổi bật hơn mà không cần cắt[4].

Ngay cả với những người có đáy mũi rộng, cũng khuyên nên định vị lại xương một cách cẩn thận để tránh thu hẹp quá mức[5]. Thu hẹp hơn không nhất thiết là tốt hơn.

Đường dẫn khí qua mũi có thể bị hẹp lại không?

Có. Khi cắt xương bên ngoài, xương và sụn di chuyển vào trong, làm hẹp đường dẫn khí qua mũi.[3]Tác dụng này trở nên rõ rệt hơn ở những người có xương mũi dài.[3].

Vì lý do này, ghép sụn để duy trì đường dẫn khí (ghép spreader graft) có thể được khuyến nghị.[3]Nó cũng nhằm mục đích ngăn ngừa sự trầm cảm hình chữ V lộn ngược ở cầu mũi.[3]Nếu bạn đã có tình trạng nghẹt mũi, điều quan trọng là phải đề cập trước.

Tôi nên dự kiến bao nhiêu sưng, bầm tím và những bất thường về xương?

Cắt xương bên ngoài được coi là nguyên nhân chính gây sưng và bầm tím sau phẫu thuật mũi.[6]Một phương pháp sử dụng rung siêu âm để cắt xương (piezo) cho thấy sưng, bầm tím và đau ít hơn so với các dụng cụ thông thường, theo tóm tắt 10 nghiên cứu liên quan đến 554 người.[7].

Những bất thường về xương ở vị trí cắt cũng có thể xảy ra. Trong một nghiên cứu so sánh cả hai bên ở 30 người, bất thường được quan sát thấy ở 47% bên cắt từ bên trong mũi và 36% bên cắt từ bên cạnh da.[8]Kết quả nghiên cứu khác nhau về phương pháp nào tốt hơn.[6].

Những điều cần xác nhận trước khi thực hiện thủ tục

Có ba điểm tham chiếu để đánh giá. Thứ nhất, liệu độ dày của cầu mũi là do xương, hay do đầu mũi hoặc da.[1]Thứ hai là kích thước và chiều dài của xương mũi.[3][4]Thứ ba là đường dẫn khí qua mũi baseline của bạn.[3].

Kích thước và chiều dài của xương mũi có thể không rõ ràng chỉ từ ngoại hình. Trong lúc tư vấn, hãy xác nhận với bác sĩ của bạn liệu mũi của bạn có yêu cầu cắt xương hay việc tái định hình mà không cắt là phù hợp với bạn.