Burun kemiği daraltması (osteotomi) için iyi bir aday kim? Uygunluk köprü genişliğine ve kemik şekline bağlıdır

Burun kemiği daraltması, burun köprüsü kökten ortaya kadar kemiklerin doğal geniş olması nedeniyle geniş görünen kişiler için uygundur. Geniş görünüş burun ucundan veya alae genişlemesinden kaynaklanıyorsa, kemik daraltması sorunu etkili bir şekilde çözmeyebilir. Küçük burun kemikleri olan veya burun hava yolu işlevine daha önceden endişeli olan kişiler bunu dikkatle değerlendirmelidir.

Burun kemiği daraltması osteotomisi ile neler değişir?

Burun kemiğinin kökü kesilir ve içe doğru yeniden konumlandırılır, kemik kısmında köprünün genişliğini daraltır[1]. Burun kemiği geniş olduğunda, sol ve sağ taraflarda kemik kesilir[1].

106 Asyalı bireyden oluşan bir çalışmada, burnun kemik kısmının genişliği ortalama 8,51 mm daralmış ve burun yüksekliği değişmemiştir[2]. Burnun lateral profil açısı da ortalama 155 dereceden 135,25 dereceye değişmiştir[2].

Kime uygun?

Ders kitapları osteotominin birincil hedefleri olarak geniş bir burun kemiğini daraltmayı, kambur (köprü çıkıntısı) azaltıldıktan sonra açılan çatıyı kapatmayı ve sapmış bir burun kemiğini düzeltmeyi listeler[3].

Asya popülasyonlarında yaygın olan geniş burun kemikleri sıklıkla kartallı bir kambura eşlik eder ve kambur yönetimi ile birlikte değerlendirilmesini gerektirir[4]. Kaş çizgisinden burun ucuna kadar burun köprüsü hattını iyileştirmek için de kullanılır[3].

Kime uygun değil veya dikkat gerektiriyor?

Küçük burun kemikleri olan kişiler. Asya popülasyonlarında yaygın olan küçük burun kemiklerinde birden çok kesim yapıldığında, kemik ince parçalara bölünmesi ve çökmesi riski vardır[4]. Ders kitapları bu nedenle kemiki kesmeden daha az belirgin hale getirme yöntemlerini öncelikle düşünmeyi tavsiye eder[4].

Geniş burun tabanı olan kişiler için bile, aşırı daraltmayı önlemek için dikkatli kemik yeniden konumlandırması önerilir[5]. Daha dar olmak mutlaka daha iyi değildir.

Burun yolunun havayolu darlaşabilir mi?

Evet. Dış kemik kesiminde, kemik ve kıkırdak içe doğru hareket eder ve bu da burun yolunu daraltır.[3]Bu etki, daha uzun burun kemiklerine sahip kişilerde daha belirgin hale gelir.[3].

Bu nedenle, havayolu korumak için kıkırdak grefti (spreader graft) önerilir.[3]Ayrıca burun köprüsünde ters V şeklinde çöküntü oluşmasını önlemeyi amaçlar.[3]Zaten burun tıkanıklığınız varsa, bunu önceden belirtmek önemlidir.

Şişme, morluk ve kemiksel düzensizlikler açısından ne kadar beklemelidir?

Dış kemik kesimi, burun ameliyatından sonra şişme ve morluk ana nedeni olarak kabul edilir.[6]Kemik kesmek için ultrasonik titreşim kullanan bir yöntem (piezo), 554 kişinin katıldığı 10 çalışmanın bir özetine göre, geleneksel enstrümanlardan daha az şişme, morluk ve ağrı göstermiştir.[7].

Kesim bölgesindeki kemiksel düzensizlikler de oluşabilir. 30 kişide her iki tarafı karşılaştıran bir çalışmada, burunun içinden kesilen tarafta %47 ve cilt tarafından kesilen tarafta %36 düzensizlik gözlendi.[8]Hangi yaklaşımın daha iyi olduğuna ilişkin araştırma sonuçları farklılık göstermektedir.[6].

Prosedürden önce doğrulanacak şeyler

Yargılama için üç referans noktası vardır. Birincisi, burun köprüsünün kalınlığının kemikten mi yoksa burun ucu veya cilt kaynaklı mı olduğudur.[1]İkincisi, burun kemiklerinin boyutu ve uzunluğudur.[3][4]Üçüncüsü, temel burun havayolunuzdur.[3].

Burun kemiklerinin boyutu ve uzunluğu, görünüşten tek başına anlaşılamayabilir. Danışmanlık sırasında, doktorunuzla burnunuzun kemik kesimi gerektirip gerekmediğini veya kesim olmaksızın yeniden şekillendirmenin sizin için uygun olup olmadığını doğrulayın.