چه کسی برای تنگ‌کردن استخوان بینی (استئوتومی) نامزد خوبی است؟ تناسب به عرض پل بینی و شکل استخوان بستگی دارد

تنگ‌کردن استخوان بینی برای افرادی مناسب است که پل بینی‌شان از ریشه تا وسط عریض به نظر می‌رسد به دلیل عرض ذاتی استخوان. اگر عریضی از نوک بینی یا باز شدگی بال‌های بینی سرچشمه گیرد، تنگ‌کردن استخوان ممکن است این مشکل را به طور موثر حل نکند. افرادی با استخوان‌های بینی کوچک یا آنانی که از قبل درباره کارکرد راه‌های هوایی بینی نگران هستند باید این را با دقت در نظر بگیرند.

با استئوتومی تنگ‌کردن استخوان بینی چه تغییری ایجاد می‌شود؟

ریشه استخوان بینی بریده شده و به سمت درون جابه‌جا می‌شود و عرض پل را در قسمت استخوانی تنگ می‌کند[1]هنگامی‌که استخوان بینی عریض است، استخوان از دو طرف چپ و راست بریده می‌شود[1].

در مطالعه‌ای روی 106 فرد آسیایی، عرض قسمت استخوانی بینی به طور میانگین 8.51 میلی‌متر کاهش یافت و ارتفاع بینی تغییر نکرد[2]زاویه پروفیل جانبی بینی نیز به طور میانگین از 155 درجه به 135.25 درجه تغییر کرد[2].

برای چه کسی مناسب است؟

کتاب‌های درسی اهداف اولیه استئوتومی را به عنوان تنگ‌کردن استخوان بینی عریض، بستن سقفی که پس از کاهش‌ کوه‌اخمو (برآمدگی پل) باز می‌شود، و راست‌کردن استخوان بینی انحرافی فهرست می‌کنند[3].

استخوان‌های بینی عریضی که در جمعیت‌های آسیایی شایع است اغلب همراه با کوه‌اخموی شاهینی است که نیاز به بررسی کنار مدیریت کوه دارد[4]همچنین برای ظریف‌کردن خط پل بینی از ابرو تا نوک بینی استفاده می‌شود[3].

برای چه کسی نامناسب یا نیازمند احتیاط است؟

افرادی با استخوان‌های بینی کوچک. هنگامی‌که برش‌های متعددی در استخوان‌های بینی کوچکی که در جمعیت‌های آسیایی شایع است انجام شود، استخوان خطر شکستن به تکه‌های ریز و فروریختن دارد[4]بنابراین کتاب‌های درسی توصیه می‌کنند ابتدا روش‌هایی را برای کمتر نمایان‌کردن استخوان بدون برش در نظر بگیرند[4].

حتی برای افرادی با پایه بینی عریض، تغییر موقعیت استخوان با احتیاط توصیه می‌شود تا از تنگ‌کردن بیش‌ازحد جلوگیری شود[5]تنگ‌تر لزوماً بهتر نیست.

آیا مجرای بینی می‌تواند باریک‌تر شود؟

بله. با برش استخوان بیرونی، استخوان و غضروف به داخل حرکت می‌کنند که مجرای بینی را باریک می‌کند.[3]این اثر در افرادی با استخوان بینی طولانی‌تر بیشتر مشهود است.[3].

به همین دلیل، پیوند غضروفی برای حفظ مجرای هوایی (spreader graft) ممکن است توصیه شود.[3]این روش هدف دارد تا فرورفتگی معکوس V شکل در پل بینی را جلوگیری کند.[3]اگر از قبل انسداد بینی دارید، مهم است که این را از قبل اطلاع دهید.

باید چه میزان تورم، کبودی و نامنظمی استخوانی را انتظار داشته باشم؟

برش استخوان بیرونی علت اصلی تورم و کبودی پس از جراحی بینی در نظر گرفته می‌شود.[6]روشی که از ارتعاشات فراصوتی برای برش استخوان استفاده می‌کند (piezo)، بر اساس خلاصه 10 مطالعه شامل 554 نفر، تورم، کبودی و درد کمتری نسبت به ابزارهای معمول نشان داد.[7].

نامنظمی استخوانی در محل برش نیز می‌تواند رخ دهد. در مطالعه‌ای که هر دو طرف را در 30 نفر مقایسه کردند، نامنظمی‌ها در 47% از طرف برش شده از داخل بینی و 36% از طرف برش شده از سمت پوست مشاهده شد.[8]نتایج تحقیق در مورد اینکه کدام روش بهتر است متفاوت است.[6].

مواردی که باید قبل از عمل تأیید شود

سه نقطه مرجع برای قضاوت وجود دارد. اولاً، اینکه ضخامت پل بینی ناشی از استخوان است یا ناشی از نوک بینی یا پوست.[1]دوم، اندازه و طول استخوان‌های بینی است.[3][4]سوم، خط‌پایه مجرای بینی شما است.[3].

اندازه و طول استخوان‌های بینی ممکن است از ظاهر بیرونی به تنهایی آشکار نباشد. در طول مشاوره، با پزشک خود تأیید کنید که آیا بینی شما نیاز به برش استخوان دارد یا بازسازی بدون برش برای شما مناسب است.