من هو المرشح الجيد لتضييق عظم الأنف (قطع العظم)؟ تعتمد المناسبة على عرض الجسر وشكل العظم

تضييق عظم الأنف مناسب للأشخاص الذين يبدو جسر أنفهم عريضاً من الجذر إلى المنتصف بسبب عرض العظم الطبيعي. إذا كان العرض ناجماً عن طرف الأنف أو اتساع الأجنحة، فقد لا يحل تضييق العظم المشكلة بفعالية. يجب على الأشخاص ذوي عظام الأنف الصغيرة أو أولئك القلقون بالفعل بشأن وظيفة مجرى الأنف أن يفكروا في هذا بعناية.

ما الذي يتغير مع قطع العظم لتضييق الأنف؟

يتم قطع جذر عظم الأنف وإعادة وضعه للداخل، مما يضيق عرض الجسر في الجزء العظمي[1]عندما يكون عظم الأنف عريضاً، يتم قطع العظم على الجانبين الأيسر والأيمن[1].

في دراسة أجريت على 106 أفراد من آسيا، تضيق عرض الجزء العظمي من الأنف بمتوسط 8.51 ملم، ولم يتغير ارتفاع الأنف[2]كما تغيرت زاوية الملف الجانبي للأنف من متوسط 155 درجة إلى 135.25 درجة[2].

من يناسبه؟

تدرج الكتب المدرسية الأهداف الأساسية لقطع العظم كتضييق عظم الأنف العريض، وإغلاق السقف الذي ينفتح بعد تقليل الحدبة (نتوء الجسر)، وتصحيح انحراف عظم الأنف[3].

عظام الأنف العريضة الشائعة في السكان الآسيويين غالباً ما تصحبها حدبة تشبه النسر، مما يتطلب الأخذ بعين الاعتبار جنباً إلى جنب مع إدارة الحدبة[4]كما يُستخدم لتحسين خط جسر الأنف من الحاجب إلى طرف الأنف[3].

من هو غير مناسب أو يتطلب حذراً؟

الأشخاص ذوو عظام الأنف الصغيرة. عندما يتم إجراء عمليات قطع متعددة في عظام الأنف الصغيرة الشائعة في السكان الآسيويين، تخاطر العظم بالكسر إلى أجزاء دقيقة والانهيار[4]لذلك توصي الكتب المدرسية بالنظر أولاً في طرق لجعل العظم أقل وضوحاً دون قطع[4].

حتى بالنسبة للأشخاص ذوي قاعدة أنف عريضة، يُوصى بإعادة وضع العظم بعناية لتجنب التضييق المفرط[5]الأضيق ليس بالضرورة أفضل.

هل يمكن أن يصبح الممر الأنفي أضيق؟

نعم. مع قطع العظم الخارجي، تتحرك العظام والغضاريف إلى الداخل، مما يضيق الممر الأنفي.[3]يصبح هذا التأثير أكثر وضوحاً عند الأشخاص الذين لديهم عظام أنفية أطول.[3].

لهذا السبب، قد يتم التوصية بزراعة الغضروف للحفاظ على الممر الهوائي (رقعة موسع الممر).[3]كما يهدف إلى منع الاكتئاب على شكل حرف V معكوس في جسر الأنف.[3]إذا كان لديك بالفعل احتقان أنفي، من المهم ذكر ذلك مسبقاً.

ما مقدار الانتفاخ والكدمات وعدم انتظام العظام الذي يجب أن أتوقعه؟

يُعتبر قطع العظم الخارجي السبب الرئيسي للانتفاخ والكدمات بعد جراحة الأنف.[6]أظهرت طريقة تستخدم الاهتزاز فوق الصوتي لقطع العظم (بيزو) انتفاخاً وكدمات وألماً أقل من الأدوات التقليدية، وفقاً لملخص 10 دراسات شملت 554 شخصاً.[7].

يمكن أيضاً حدوث عدم انتظام في العظام في موقع القطع. في دراسة قارنت كلا الجانبين في 30 شخصاً، لوحظ عدم انتظام في 47% على الجانب المقطوع من داخل الأنف و36% على الجانب المقطوع من جهة الجلد.[8]تختلف نتائج الأبحاث حول أي منهج أفضل.[6].

الأمور التي يجب تأكيدها قبل الإجراء

هناك ثلاث نقاط مرجعية للحكم. أولاً، ما إذا كان سمك جسر الأنف بسبب العظم أم بسبب طرف الأنف أو الجلد.[1]ثانياً هو حجم وطول عظام الأنف.[3][4]ثالثاً هو خط أساسك للممر الأنفي.[3].

قد لا يكون حجم وطول عظام الأنف واضحاً من المظهر وحده. أثناء استشارتك، تأكد مع طبيبك ما إذا كان أنفك يتطلب قطع العظم أو ما إذا كان إعادة التشكيل بدون قطع مناسبة لك.