Chế độ ăn GLP-1: Khác nhau như thế nào giữa các loại thuốc? Tiêm hoặc thuốc uống—tốc độ giảm cân thay đổi như thế nào theo liều lượng

Các thuốc chế độ ăn GLP-1 bao gồm liraglutide (tiêm hàng ngày), semaglutide (tiêm hàng tuần), semaglutide (uống hàng ngày) và tirzepatide (tác dụng trên hai hormone). Tốc độ giảm cân thay đổi tùy theo loại thuốc và liều lượng[1][2]. Trong các phân tích tổng hợp các thử nghiệm ở những người béo phì, liều cao hơn của tirzepatide dễ dàng nhất để giảm cân, nhưng liều cao hơn cũng tăng các tác dụng phụ về tiêu hóa và tỷ lệ ngừng điều trị[3]. Lựa chọn nào phù hợp với bạn tùy thuộc vào mức độ bạn muốn giảm cân, các tình trạng y tế cơ bản của bạn, liệu bạn không thích tiêm, và liệu bạn có thể duy trì điều trị[3].

Tiêm hàng ngày so với tiêm hàng tuần: khác biệt là gì?

Khác biệt là khoảng thời gian thuốc tiếp tục hoạt động trong cơ thể của bạn. Chu kỳ bán thải khoảng 13 giờ đối với liraglutide và khoảng 7 ngày đối với semaglutide[1]. Vì lý do này, liraglutide yêu cầu tiêm hàng ngày và semaglutide yêu cầu tiêm hàng tuần[1].

Tirzepatide tác dụng không chỉ trên GLP-1 mà còn trên GIP, một hormone ruột khác[1]. Cơ chế tác dụng của nó trên cả hai hormone này được cho là dẫn đến việc giảm cân dễ dàng hơn[3].

Giảm cân khác nhau bao nhiêu tùy thuốc và liều lượng?

Liều lượng thường tạo ra sự khác biệt lớn hơn tên thuốc. Trong các phân tích tổng hợp các thử nghiệm ở những người béo phì không có bệnh tiểu đường, phần trăm cân giảm so với giả dược là 18,08% đối với tirzepatide 15 mg, 14,93% đối với 10 mg, 11,78% đối với semaglutide 2,4 mg, và 11,49% đối với tirzepatide 5 mg[3].

Nói cách khác, ngay cả ở liều thấp hơn, tirzepatide cũng tương đương với semaglutide 2,4 mg[3]. Trong các nghiên cứu về những người mắc bệnh tiểu đường, semaglutide làm giảm cân trung bình 6,08 kg so với liraglutide, và tirzepatide làm giảm cân 3,78 kg so với semaglutide[4].

Tuy nhiên, vẫn còn rất ít thử nghiệm so sánh trực tiếp các thuốc này, và được cho rằng chưa thể đưa ra câu trả lời chắc chắn về loại nào tốt nhất[3][4].

Trong thực hành lâm sàng thực tế, giảm cân có tương đương với những gì được quan sát thấy trong các thử nghiệm không?

Giảm cân thường nhỏ hơn trong các thử nghiệm. Trong các thử nghiệm, cân nặng giảm 5–18%, nhưng trong thực hành lâm sàng thực tế, mức giảm nhỏ hơn một chút, như được báo cáo[5].

Khi so sánh hồ sơ 6 tháng trong thực hành lâm sàng thực tế, tirzepatide làm giảm cân 7,0% và semaglutide 3,4%[6]. Tuy nhiên, ở những người mắc bệnh tiểu đường, sự khác biệt giữa hai loại thuốc không rõ ràng[6].

Trong hồ sơ của 1009 người sử dụng liraglutide, 76,4% giảm 5% trở lên cân nặng cơ thể, và 40,9% giảm 10% trở lên[7].

Thuốc uống so sánh như thế nào với tiêm?

Đây là một lựa chọn cho những người không thích tiêm, nhưng giảm cân rất khiêm tốn. Trong một nghiên cứu mà 93 người không mắc bệnh tiểu đường tiếp tục dùng semaglutide uống 14 mg trong một năm, những người tiếp tục dùng đã giảm trung bình 5,7% (5,9 kg) cân nặng cơ thể[2].

Lượng giảm cân thay đổi rộng rãi giữa các cá nhân, và liều 14 mg này ban đầu được đăng ký để điều trị bệnh tiểu đường[2]Trong các nghiên cứu, giảm cân được cho là nhỏ hơn với tirzepatide hoặc semaglutide tiêm 2,4 mg[2].

Các tác dụng phụ và khả năng bền vững khác như thế nào?

Tất cả các loại thuốc thường gây các triệu chứng về tiêu hóa như buồn nôn[4][7]Liều cao hơn làm tăng cả các tác dụng phụ về tiêu hóa và tỷ lệ ngừng dùng do các tác dụng phụ[3].

Trong hồ sơ của 1009 người sử dụng liraglutide, 48% gặp phải một số tác dụng phụ[7]Các tác dụng phụ nghiêm trọng như viêm tụy (viêm tuyến tụy), tắc ruột và viêm túi mật xảy ra ở dưới 1%[7]Lý do phổ biến nhất để ngừng dùng không phải là tác dụng phụ mà là chi phí thuốc (42,6%)[7].

Để duy trì việc giảm cân, thuốc phải tiếp tục sử dụng. Khi ngừng, cân nặng trở lại dần dần, và đã được báo cáo rằng trong thực tế giữa một nửa và hai phần ba mọi người ngừng dùng trong vòng một năm[8].

Nếu phẫu thuật hoặc gây mê được lên kế hoạch?

Các thuốc GLP-1 làm chậm quá trình thực phẩm đi từ dạ dày[1]Vì lý do này, cần có những biện pháp phòng ngừa đặc biệt trước phẫu thuật hoặc các thủ tục yêu cầu gây mê, và các hiệp hội chuyên môn đã công bố hướng dẫn về quản lý[1].

Nếu bạn đang lên kế hoạch phẫu thuật thẩm mỹ hoặc các thủ tục khác, bạn phải thông báo cho bác sĩ phẫu thuật của mình rằng bạn đang sử dụng thuốc GLP-1.

Một tư vấn y tế nên xác nhận những gì về loại thuốc phù hợp với bạn?

Bạn nên xác định sự cân bằng giữa hiệu quả và các tác dụng phụ cùng với bác sĩ của mình dựa trên sở thích riêng và tình trạng sức khỏe cơ bản của bạn[3]Các điểm cần xác nhận là lượng giảm cân mục tiêu của bạn, tình trạng sức khỏe cơ bản và các thuốc hiện tại của bạn, liệu bạn có thích tiêm hay uống thuốc, và bạn có thể tiếp tục điều trị trong bao lâu và với chi phí bao nhiêu.

Những con số được trình bày ở đây chủ yếu từ các nghiên cứu ở những người béo phì hoặc thừa cân[3][6]Vì kết quả tương tự không được đảm bảo ở những người chỉ muốn giảm cân một lượng nhỏ, hãy đưa ra quyết định của bạn sau khi bác sĩ đánh giá tình trạng thể chất của bạn.