حمية GLP-1: ما الذي يختلف حسب نوع الدواء؟ الحقن أم الدواء الفموي — كيف يتغير معدل فقدان الوزن مع الجرعة

تشمل أدوية حمية GLP-1 الليراغلوتيد (حقن يومي)، والسيماغلوتيد (حقن أسبوعي)، والسيماغلوتيد (فموي يومي)، والتيرزيباتيد (الذي يعمل على هرمونين). يختلف معدل فقدان الوزن حسب نوع الدواء والجرعة[1][2]. في التحليلات التلوية للتجارب لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة، كانت الجرعة الأعلى من التيرزيباتيد الأسهل لتقليل الوزن، لكن الجرعات الأعلى زادت أيضاً من الآثار الجانبية المعدية المعوية ومعدلات التوقف عن العلاج[3]. الخيار المناسب لك يعتمد على كمية الوزن التي تريد فقدانها، وحالتك الطبية الأساسية، وما إذا كنت تكره الحقن، وما إذا كان يمكنك الاستمرار في العلاج[3].

الحقن اليومي مقابل الحقن الأسبوعي: ما الفرق؟

الفرق هو طول الفترة الزمنية التي يستمر الدواء في العمل في جسمك. فترة نصف العمر حوالي 13 ساعة للليراغلوتيد وحوالي 7 أيام للسيماغلوتيد[1]. لهذا السبب، يتطلب الليراغلوتيد حقنة يومية ويتطلب السيماغلوتيد حقنة أسبوعية[1].

التيرزيباتيد يعمل ليس فقط على GLP-1 بل أيضاً على GIP، وهو هرمون معوي آخر[1]. يُعتقد أن آلية عمله على كلا هذين الهرمونين تؤدي إلى تسهيل أكبر لفقدان الوزن[3].

كم يختلف فقدان الوزن حسب الدواء والجرعة؟

غالباً ما تحدث الجرعة فرقاً أكبر من اسم الدواء نفسه. في التحليلات التلوية للتجارب لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة بدون مرض السكري، كانت نسبة الوزن المفقود مقارنة بالعلاج الوهمي 18.08٪ للتيرزيباتيد 15 ملغ، و14.93٪ لـ 10 ملغ، و11.78٪ للسيماغلوتيد 2.4 ملغ، و11.49٪ للتيرزيباتيد 5 ملغ[3].

بمعنى آخر، حتى بجرعة أقل، كان التيرزيباتيد قابلاً للمقارنة مع السيماغلوتيد 2.4 ملغ[3]. في الدراسات التي أجريت على الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري، قلل السيماغلوتيد الوزن بمتوسط 6.08 كغ أكثر من الليراغلوتيد، وقلل التيرزيباتيد الوزن 3.78 كغ أكثر من السيماغلوتيد[4].

ومع ذلك، لا تزال هناك دراسات مباشرة قليلة تقارن بين هذه الأدوية، ويقال إنه لا يمكن إعطاء إجابة نهائية حول أيها هو الأفضل[3][4].

في الممارسة السريرية الفعلية، هل فقدان الوزن قابل للمقارنة مع ما شوهد في التجارب؟

غالباً ما يكون فقدان الوزن أصغر من التجارب. في التجارب، ينخفض الوزن بنسبة 5–18٪، لكن في الممارسة السريرية الفعلية يكون الانخفاض أصغر نسبياً، كما تم الإبلاغ عنه[5].

عند مقارنة السجلات لمدة 6 أشهر في الممارسة السريرية الفعلية، قلل التيرزيباتيد الوزن بنسبة 7.0٪ وقلل السيماغلوتيد بنسبة 3.4٪[6]. ومع ذلك، لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري، لم يكن الفرق بين الدواءين واضحاً[6].

في سجلات 1009 أشخاص يستخدمون الليراغلوتيد، فقد 76.4% من وزنهم الإجمالي بنسبة 5% أو أكثر، و40.9% فقدوا 10% أو أكثر[7].

كيف تقارن الأدوية الفموية بالحقن؟

إنها خيار لمن يكرهون الحقن، لكن فقدان الوزن متواضع. في دراسة شملت 93 شخصًا بدون مرض السكري استمروا في تناول السيماغلوتيد الفموي 14 ملغ لمدة سنة، فقد الذين استمروا في المتوسط 5.7% (5.9 كغ) من وزن أجسامهم[2].

كمية فقدان الوزن تختلف بشكل كبير بين الأفراد، وكان هذا الجرعة من 14 ملغ في الأصل مسجلة لعلاج مرض السكري[2]في الدراسات، يُعتقد أن فقدان الوزن أصغر من مع تيرزيباتيد أو حقن السيماغلوتيد 2.4 ملغ[2].

كيف تختلف الآثار الجانبية والاستدامة؟

جميع الأدوية عادة ما تسبب أعراضًا في الجهاز الهضمي مثل الغثيان[4][7]زادت الجرعات الأعلى من الآثار الجانبية المعوية ومعدل التوقف بسبب الآثار الجانبية[3].

في سجلات 1009 أشخاص يستخدمون الليراغلوتيد، عانى 48% من بعض الآثار الجانبية[7]حدثت آثار جانبية خطيرة مثل التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس)، وانسداد الأمعاء، والتهاب المرارة في أقل من 1%[7]السبب الأكثر شيوعًا للتوقف لم يكن الآثار الجانبية بل تكلفة الدواء (42.6%)[7].

للحفاظ على فقدان الوزن، يجب مواصلة الدواء. عند التوقف، يعود الوزن تدريجيًا، وقد تم الإبلاغ عن أنه في الممارسة الفعلية بين نصف وثلثي الأشخاص توقفوا خلال سنة واحدة[8].

ماذا إذا كانت جراحة أو التخدير مخطط لها؟

أدوية GLP-1 تبطئ مرور الطعام من المعدة[1]لهذا السبب، تكون احتياطات خاصة مطلوبة قبل الجراحة أو الإجراءات التي تتطلب التخدير، وقد نشرت الجمعيات المهنية إرشادات حول الإدارة[1].

إذا كنت تخطط لجراحة تجميلية أو إجراءات أخرى، يجب عليك إخبار جراحك بأنك تستخدم دواء GLP-1.

ما الذي يجب أن يؤكده الاستشارة الطبية حول أي دواء مناسب لك؟

يُنصح بتحديد التوازن بين الفعالية والآثار الجانبية معًا مع طبيبك بناءً على تفضيلاتك الخاصة والحالات الطبية الأساسية[3]النقاط المراد التأكد منها هي مقدار فقدان الوزن المستهدف، وحالاتك الطبية الأساسية والأدوية الحالية، ما إذا كنت تفضل الحقن أو الدواء الفموي، وإلى متى وبأي تكلفة يمكنك مواصلة العلاج.

الأرقام المعروضة هنا مستمدة بشكل أساسي من الدراسات على الأشخاص الذين يعانون من السمنة أو الوزن الزائد[3][6]نظرًا لعدم ضمان النتائج نفسها لدى الأشخاص الذين يريدون فقدان كمية صغيرة فقط من الوزن، اتخذ قرارك بعد إجراء طبيبك لتقييم حالتك الصحية.