อาหารลดน้ำหนัก GLP-1: อะไรที่แตกต่างกันตามประเภทยา? ฉีดหรือยาเม็ด—อัตราการลดน้ำหนักเปลี่ยนแปลงไปตามขนาดยาอย่างไร

ยาลดน้ำหนัก GLP-1 ได้แก่ liraglutide (ฉีดรายวัน) semaglutide (ฉีดรายสัปดาห์) semaglutide (ยาเม็ดรายวัน) และ tirzepatide (ซึ่งกระทำต่อฮอร์โมนสองตัว) อัตราการลดน้ำหนักแตกต่างกันไปตามประเภทยาและขนาดยา[1][2]ในการวิเคราะห์รวมของการทดลองในผู้ที่มีโรคอ้วน ยาขนาดสูงของ tirzepatide ช่วยลดน้ำหนักได้ง่ายที่สุด แต่ยาขนาดสูงยังเพิ่มผลข้างเคียงทางระบบทางเดินอาหารและอัตราการหยุดการรักษา[3]ยาที่เหมาะสมสำหรับคุณนั้นขึ้นอยู่กับน้ำหนักที่คุณต้องการลด สภาวะสุขภาพอื่นๆ ของคุณ ว่าคุณไม่ชอบฉีดหรือไม่ และว่าคุณสามารถคงการรักษาไว้ได้หรือไม่[3].

ฉีดรายวันเทียบกับฉีดรายสัปดาห์: มีความแตกต่างอะไร

ความแตกต่างคือระยะเวลาที่ยากระทำในร่างกายของคุณ ครึ่งชีวิตประมาณ 13 ชั่วโมงสำหรับ liraglutide และประมาณ 7 วันสำหรับ semaglutide[1]ด้วยเหตุนี้ liraglutide จึงต้องฉีดรายวันและ semaglutide ต้องฉีดรายสัปดาห์[1].

Tirzepatide กระทำไม่เพียงต่อ GLP-1 เท่านั้น แต่ยังกระทำต่อ GIP ซึ่งเป็นฮอร์โมนทางเดินอาหารอีกตัวหนึ่ง[1]กลไกการกระทำของยานี้ต่อทั้งสองตัวนั้นมีความเห็นว่านำไปสู่ความสะดวกในการลดน้ำหนักที่มากขึ้น[3].

น้ำหนักลดลงเท่าไหร่จึงแตกต่างกันไปตามยาและขนาดยา

ขนาดยามักจะทำให้เกิดความแตกต่างมากกว่าชื่อยาเอง ในการวิเคราะห์รวมของการทดลองในผู้ที่มีโรคอ้วนแต่ไม่มีเบาหวาน เปอร์เซ็นต์น้ำหนักลดลงเทียบกับพลาซีโบคือ 18.08% สำหรับ tirzepatide 15 mg 14.93% สำหรับ 10 mg 11.78% สำหรับ semaglutide 2.4 mg และ 11.49% สำหรับ tirzepatide 5 mg[3].

กล่าวอีกนัยหนึ่ง tirzepatide แม้ในขนาดยาต่ำกว่าก็ยังเทียบเท่ากับ semaglutide 2.4 mg[3]ในการศึกษาผู้ที่มีเบาหวาน semaglutide ลดน้ำหนักได้มากกว่า liraglutide โดยเฉลี่ย 6.08 kg และ tirzepatide ลดน้ำหนักได้มากกว่า semaglutide 3.78 kg[4].

อย่างไรก็ตาม ยังมีการทดลองเปรียบเทียบโดยตรงของยาเหล่านี้น้อยมาก และกล่าวกันว่ายังไม่สามารถให้คำตอบที่ชัดเจนเกี่ยวกับยาใดที่ดีที่สุดได้[3][4].

ในการปฏิบัติทางคลินิกจริง การลดน้ำหนักเทียบเท่ากับที่เห็นในการทดลองหรือไม่

การลดน้ำหนักมักน้อยกว่าในการทดลอง ในการทดลอง น้ำหนักลดลง 5–18% แต่ในการปฏิบัติทางคลินิกจริง การลดลงจะน้อยกว่าเล็กน้อย ตามที่มีการรายงาน[5].

เมื่อเปรียบเทียบบันทึกรายได้ 6 เดือนในการปฏิบัติทางคลินิกจริง tirzepatide ลดน้ำหนักลง 7.0% และ semaglutide ลดลง 3.4%[6]อย่างไรก็ตาม ในผู้ที่มีเบาหวาน ความแตกต่างระหว่างยาทั้งสองยังไม่ชัดเจน[6].

ในบันทึกของคน1009คนที่ใช้ลิราโกลูไทด์75.4%ลดน้ำหนักได้5%หรือมากกว่าและ40.9%ลดน้ำหนักได้10%หรือมากกว่า[7].

ยาเม็ดเปรียบเทียบกับการฉีดเข็มได้อย่างไร

เป็นตัวเลือกสำหรับผู้ที่ไม่ชอบการฉีดเข็มแต่การลดน้ำหนักมีน้อย ในการศึกษาที่93คนโดยไม่มีเบาหวานใช้เซมาโกลูไทด์ทางปากขนาด14มิลลิกรัมต่อเนื่องเป็นเวลาหนึ่งปีผู้ที่ใช้ต่อเนื่องลดน้ำหนักเฉลี่ย5.7% (5.9กิโลกรัม)[2].

ปริมาณการลดน้ำหนักแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคลและขนาดโหลด14มิลลิกรัมนี้ลงทะเบียนดั้งเดิมสำหรับการรักษาโรคเบาหวาน[2]ในการศึกษาการลดน้ำหนักคิดว่าน้อยกว่าไทร์เซปไทด์หรือเซมาโกลูไทด์การฉีดเข็ม2.4มิลลิกรัม[2].

ผลข้างเคียงและความยั่งยืนแตกต่างกันอย่างไร

ยาทั้งหมดมักจะเกิดอาการทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้[4][7]ขนาดที่สูงขึ้นเพิ่มอาการข้างเคียงทางเดินอาหารและอัตราการหยุดใช้เนื่องจากผลข้างเคียง[3].

ในบันทึกของคน1009คนที่ใช้ลิราโกลูไทด์48%เคยประสบอาการข้างเคียง[7]ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงเช่นอักเสบของตับอ่อน(อักเสบของตับอ่อน)อุดตันของลำไส้และอักเสบของถุงน้ำดีเกิดขึ้นน้อยกว่า1%[7]เหตุผลที่พบบ่อยที่สุดในการหยุดใช้ไม่ใช่ผลข้างเคียงแต่เป็นต้นทุนของยา (42.6%)[7].

เพื่อรักษาการลดน้ำหนักจะต้องใช้ยาต่อเนื่อง เมื่อหยุดน้ำหนักจะกลับมาค่อย ๆ และรายงานว่าในทางปฏิบัติจริงระหว่างครึ่งหนึ่งถึงสองในสามของคนหยุดใช้ภายในหนึ่งปี[8].

จะเป็นอย่างไรหากมีการวางแผนผ่าตัดหรือการใช้ยาสลบ?

ยาประเภท GLP-1 ช่วยชะลอการผ่านของอาหารจากกระเพาะอาหาร[1]ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องใช้มาตรการป้องกันพิเศษก่อนผ่าตัดหรือขั้นตอนที่ต้องใช้ยาสลบและสมาคมวิชาชีพได้เผยแพร่คำแนะนำเกี่ยวกับการจัดการ[1].

หากคุณวางแผนที่จะผ่าตัดเสริมสวยหรือขั้นตอนอื่นๆคุณต้องแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบว่าคุณกำลังใช้ยาประเภท GLP-1

การปรึกษาด้านการแพทย์ควรยืนยันสิ่งใดเกี่ยวกับยาที่เหมาะสมสำหรับคุณ

แนะนำให้สมดุลระหว่างประสิทธิผลและผลข้างเคียงได้รับการพิจารณากำหนดร่วมกับแพทย์ของคุณโดยอิงตามความต้องการของคุณเองและสภาวะสุขภาพพื้นฐาน[3]จุดที่ต้องยืนยันคือปริมาณการลดน้ำหนักเป้าหมายของคุณ, สภาวะการแพทย์พื้นฐานและยาที่คุณใช้อยู่ในปัจจุบัน, ว่าคุณต้องการยาฉีดหรือยาเม็ด, และระยะเวลาและค่าใช้จ่ายที่คุณสามารถดำเนินการรักษาได้

ตัวเลขที่นำเสนอที่นี่ส่วนใหญ่มาจากการศึกษาในผู้ที่มีโรคอ้วนหรือน้ำหนักเกิน[3][6]เนื่องจากผลลัพธ์เดียวกันไม่ได้รับประกันในผู้ที่ต้องการลดน้ำหนักเพียงเล็กน้อยเท่านั้น, จึงควรตัดสินใจหลังจากได้รับการประเมินสภาพร่างกายจากแพทย์