داروهای رژیم GLP-1 شامل لیراگلوتاید (تزریق روزانه)، سماگلوتاید (تزریق هفتگی)، سماگلوتاید (خوراکی روزانه) و تیرزاپاتید (که بر دو هورمون اثر می‌گذارد) هستند. سرعت کاهش وزن بر اساس نوع دارو و دوز متفاوت است[1][2]. در تحلیل‌های تجمیع شده کارآزمایی‌ها در افرادی با چاقی، دوز بالاتر تیرزاپاتید آسان‌ترین راه برای کاهش وزن بود، اما دوزهای بالاتر عوارض گوارشی و نرخ ترک درمان را نیز افزایش دادند[3]. انتخاب درست برای شما بستگی به مقدار وزنی دارد که می‌خواهید کاهش دهید، شرایط پزشکی زمینه‌ای شما، اینکه آیا تزریق را دوست ندارید، و اینکه آیا می‌توانید درمان را ادامه دهید[3].
تزریق روزانه در مقابل تزریق هفتگی: تفاوت چیست؟
تفاوت در طول مدتی است که دارو در بدن شما به کار می‌رود. نیمه‌عمر برای لیراگلوتاید حدود ۱۳ ساعت و برای سماگلوتاید حدود ۷ روز است[1]. به همین دلیل، لیراگلوتاید نیازمند تزریق روزانه و سماگلوتاید نیازمند تزریق هفتگی است[1].
تیرزاپاتید نه تنها بر GLP-1 بلکه بر GIP، یکی دیگر از هورمون‌های روده‌ای نیز اثر می‌گذارد[1]. فرض بر این است که مکانیسم عمل این دارو بر هر دوی اینها منجر به تسهیل بیشتر کاهش وزن میشود[3].
کاهش وزن بر اساس دارو و دوز چقدر متفاوت است؟
دوز اغلب تفاوت بیشتری نسبت به نام دارو ایجاد میکند. در تحلیل‌های تجمیع شده کارآزمایی‌ها در افرادی با چاقی بدون دیابت، درصد کاهش وزن در مقایسه با دارونما برای تیرزاپاتید ۱۵ میلیگرم ۱۸/۰۸ درصد، برای ۱۰ میلیگرم ۱۴/۹۳ درصد، برای سماگلوتاید ۲/۴ میلیگرم ۱۱/۷۸ درصد و برای تیرزاپاتید ۵ میلیگرم ۱۱/۴۹ درصد بود[3].
به عبارت دیگر، حتی در دوز پایین‌تر، تیرزاپاتید با سماگلوتاید ۲/۴ میلیگرم قابل مقایسه بود[3]. در مطالعات افرادی با دیابت، سماگلوتاید وزن را به طور متوسط ۶/۰۸ کیلوگرم بیشتر از لیراگلوتاید کاهش داد و تیرزاپاتید ۳/۷۸ کیلوگرم بیشتر از سماگلوتاید کاهش داد[4].
با این حال، هنوز کارآزمایی‌های مقایسه‌ای مستقیم کمی بین این داروها وجود دارد و گفته میشود که پاسخ قطعی در مورد بهترین دارو هنوز قابل ارائه نیست[3][4].
در عمل بالینی واقعی، آیا کاهش وزن مشابه آنچه در کارآزمایی‌ها دیده میشود است؟
کاهش وزن اغلب کمتر از کارآزمایی‌ها است. در کارآزمایی‌ها، وزن ۵ تا ۱۸ درصد کاهش می‌یابد، اما در عمل بالینی واقعی کاهش تا حدودی کمتر است، همان‌طور که گزارش شده است[5].
هنگام مقایسه سوابق ۶ ماهه در عمل بالینی واقعی، تیرزاپاتید وزن را ۷/۰ درصد و سماگلوتاید را ۳/۴ درصد کاهش داد[6]. با این حال، در افرادی با دیابت، تفاوت بین دو دارو واضح نبود[6].
در ثبت‌های 1009 نفری که از لیراگلوتید استفاده می‌کردند، 76.4% حداقل 5% از وزن بدن خود را کاهش دادند و 40.9% حداقل 10% کاهش وزن داشتند[7].
چگونه داروی خوراکی با تزریق مقایسه میشود؟
این گزینه برای کسانی است که تزریق را دوست ندارند، اما کاهش وزن متواضع است. در مطالعه‌ای که 93 نفر بدون دیابت سماگلوتید خوراکی 14 میلی‌گرمی را برای یک سال ادامه دادند، کسانی که ادامه دادند به طور میانگین 5.7% (5.9 کیلوگرم) از وزن بدن خود را کاهش دادند[2].
میزان کاهش وزن بین افراد بسیار متفاوت است و این دوز 14 میلی‌گرمی در اصل برای درمان دیابت ثبت شده بود[2]در مطالعات، کاهش وزن کمتر از تیرزه‌پاتید یا سماگلوتید تزریقی 2.4 میلی‌گرمی در نظر گرفته میشود[2].
عوارض جانبی و پایداری چگونه متفاوت است؟
تمام داروها معمولاً علائم گوارشی مانند تهوع ایجاد میکنند[4][7]دوزهای بالاتر هم عوارض جانبی گوارشی و هم میزان قطع دارو به دلیل عوارض جانبی را افزایش دادند[3].
در ثبت‌های 1009 نفری که از لیراگلوتید استفاده می‌کردند، 48% از عوارض جانبی تجربه کردند[7]عوارض جانبی جدی مانند التهاب پانکراس (التهاب لوزالمعده)، انسداد روده و التهاب کیسه صفرا در کمتر از 1% رخ داد[7]متداول‌ترین دلیل قطع دارو عوارض جانبی نبود بلکه هزینه دارویی بود (42.6%)[7].
برای حفظ کاهش وزن، باید دارو را ادامه دهید. هنگامی که متوقف شود، وزن تدریجی بازگردانی میشود و گزارش شده است که در عمل بین یک‌دوم تا دو‌سوم افراد در عرض یک سال قطع کردند[8].
اگر جراحی یا بیهوشی برنامه‌ریزی شده باشد چه؟
داروهای GLP-1 حرکت غذا از معده را کند میکنند[1]به همین دلیل، احتیاطات خاصی قبل از جراحی یا عمل‌هایی که بیهوشی را می‌طلبند ضروری است و انجمن‌های حرفه‌ای دستورالعمل مدیریت را منتشر کرده‌اند[1].
اگر قصد داشته باشید جراحی زیبایی یا سایر عمل‌ها را انجام دهید، باید جراح خود را مطلع کنید که از داروی GLP-1 استفاده می‌کنید.
یک مشاوره پزشکی باید چه موارد را درباره انتخاب دارویی مناسب تایید کند؟
توصیه میشود که تعادل بین اثربخشی و عوارض جانبی بر اساس ترجیحات شما و شرایط پزشکی زمینه‌ای شما با پزشک خود تعیین شود[3]نکات قابل تایید عبارت‌اند از: میزان هدف کاهش وزن، شرایط پزشکی زمینه‌ای و داروهای کنونی، ترجیح تزریق یا دارو خوراکی و مدت‌زمان و هزینه‌ای که می‌توانید درمان را ادامه دهید.
اعدادی که در اینجا ارائه شده‌اند عمدتاً از مطالعات در افراد مبتلا به اضافه وزن یا چاقی است[3][6]از آن‌جایی که نتایج یکسان در افرادی که می‌خواهند تنها مقدار کمی وزن کم کنند تضمین نمی‌شود، تصمیم خود را پس از ارزیابی وضعیت جسمانی توسط پزشک بگیرید.
- 1Doroba O, Czupryniak L, Sanfilippo F, Andruszkiewicz P, Zawadka M. نمایندگان درمانی جدید برای دیابت نوع 2: ملاحظات بیهوشی. یک بررسی روایی. Anaesthesiology Intensive Therapy. 2025. doi:10.5114/ait/208895
- 2Krajnc M, Kuhar N, Koceva A. سمالوتاید خوراکی برای درمان چاقی: یک مطالعه بازنگری واقعی. Frontiers in Endocrinology. 2025. doi:10.3389/fendo.2025.1593334
- 3Kasagga A, Rebellow D, Hashmi T, Husami MY, Lama P, Arul Selvan K, Nakasagga K. اثربخشی و تحمل‌پذیری مقایسه‌ای تیرزاپاتید در برابر سمالوتاید در دوزهای متفاوت برای کاهش وزن در بزرگسالان غیردیابتی با چاقی: فراتحلیل شبکه از کارآزمایی‌های کنترل‌شده تصادفی. Cureus. 2025. doi:10.7759/cureus.90335
- 4Wen J, Nadora D, Bernstein E, How-Volkman C, Truong A, Akhtar M, Prakash NA, Puglisi J, Frezza E. سمالوتاید در برابر دیگر آگونیست‌های پپتید شبه گلوکاگون-1 برای کاهش وزن در بیماران دیابت نوع 2: یک بررسی سیستماتیک و فراتحلیل. Cureus. 2024. doi:10.7759/cureus.69008
- 5Mozaffarian D, Agarwal M, Aggarwal M, Alexander L, Apovian CM, Bindlish S, و دیگران. اولویت‌های تغذیه‌ای برای پشتیبانی از درمان GLP-1 برای چاقی: یک مشاوره مشترک از American College of Lifestyle Medicine، American Society for Nutrition، Obesity Medicine Association، و The Obesity Society. The American Journal of Clinical Nutrition. 2025. doi:10.1016/j.ajcnut.2025.04.023
- 6Trinh H, Donovan A, McAdam-Marx C. اثربخشی واقعی تیرزاپاتید در برابر سمالوتاید برای کاهش وزن در بیماران دارای اضافه‌وزن یا چاق در محیط مراقبت درمانی. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2025. doi:10.1111/dom.16343
- 7Hepşen S, Haymana C, Cavnar Helvacı B, Durantaş H, Toros B, Çakmak R، و دیگران. تحلیل جامع داده‌های واقعی درمان با لیراگلوتاید در بیماران با چاقی: یک مطالعه ملی چند‌مرکزی. European Journal of Medical Research. 2025. doi:10.1186/s40001-025-02836-5
- 8Barrett TS, Hafermann JO, Richards S, LeJeune K, Eid GM. درمان چاقی با جراحی بارiatric در برابر آگونیست‌های گیرنده GLP-1. JAMA Surgery. 2025. doi:10.1001/jamasurg.2025.3590