GLP-1 다이어트, 약의 종류로 뭐가 다를까? 주사인지 먹는 약인지, 양으로 바뀌는 체중 감량

GLP-1 다이어트 약에는 매일 주사하는 리라글루타이드, 주 1회 주사하는 세마글루타이드, 매일 먹는 세마글루타이드, 2가지 호르몬에 작용하는 티르제파타이드 등이 있으며, 종류와 양으로 체중 감량 방식이 달라집니다[1][2]비만인 사람의 시험을 합친 분석에서는 티르제파타이드의 많은 양이 가장 감량하기 쉬운 반면, 양이 많을수록 배의 부작용과 중단하는 사람도 증가했습니다[3]어떤 약이 맞을지는 줄이려는 폭, 지병, 주사가 서툰지, 계속할 수 있는지에 따라 달라집니다[3].

매일 주사와 주 1회 주사, 뭐가 다를까?

차이는 약이 몸속에서 계속 작용하는 길이입니다. 몸속에서 절반으로 줄어들 때까지의 시간은 리라글루타이드가 약 13시간, 세마글루타이드가 약 7일입니다[1]그래서 리라글루타이드는 매일, 세마글루타이드는 주 1회 주사입니다[1].

티르제파타이드는 GLP-1에 더해 GIP라는 다른 장 호르몬에도 작용하는 약입니다[1]이 2가지에 작용하는 방식이 체중 감량 용이함으로 이어진다고 생각됩니다[3].

체중 감량은 약과 양으로 어느 정도 달라질까?

차이를 만드는 것은 약의 이름보다 양이 더 큰 경우도 있습니다. 당뇨병이 없는 비만인 사람의 시험을 합친 분석에서는 위약(유효성분이 없는 약)보다 많이 감량한 체중의 비율은 티르제파타이드 15mg에서 18.08%, 10mg에서 14.93%, 세마글루타이드 2.4mg에서 11.78%, 티르제파타이드 5mg에서 11.49%였습니다[3].

즉, 티르제파타이드도 적은 양이면 세마글루타이드 2.4mg과 비슷했습니다[3]당뇨병이 있는 사람의 연구에서는 세마글루타이드가 리라글루타이드보다 평균 6.08kg 더 많이, 티르제파타이드가 세마글루타이드보다 3.78kg 더 많이 감량했습니다[4].

다만 약끼리 직접 비교한 시험은 아직 적고, 어떤 약이 가장 좋은지는 결정할 수 없다고 알려져 있습니다[3][4].

실제 진료에서도 시험만큼 감량할까?

시험보다는 작아지는 경우가 많습니다. 시험에서는 체중이 5~18% 감량했지만, 실제 진료에서는 약간 작다고 보고되고 있습니다[5].

실제 진료 기록으로 6개월을 비교하면 티르제파타이드에서 7.0%, 세마글루타이드에서 3.4% 감량했습니다[6]다만 당뇨병이 있는 사람에서는 두 약의 차이가 뚜렷하지 않았습니다[6].

리라글루타이드를 사용한 1009명의 기록에서는 체중이 5% 이상 감량한 사람이 76.4%, 10% 이상 감량한 사람이 40.9%였습니다[7].

먹는 약은 주사와 비교해서 어떨까?

주사가 서툰 사람의 선택지가 되지만, 감량 방식은 소극적입니다. 당뇨병이 없는 93명이 먹는 약 세마글루타이드 14mg을 1년간 계속한 연구에서는 계속한 사람의 체중이 평균 5.7%(5.9kg) 감량했습니다[2].

감량 방식은 사람마다 크게 다르며, 이 14mg은 원래 당뇨병 치료로 등록된 양입니다[2]연구에서는 티르제파타이드나 주사 세마글루타이드 2.4mg보다 감량이 작다고 생각됩니다[2].

부작용과 계속하기 쉬움은 어떻게 다를까?

어떤 약이든 많은 것은 메스꺼움 등 배의 증상입니다[4][7]양이 많을수록 배의 부작용과 부작용으로 중단하는 사람이 증가했습니다[3].

리라글루타이드의 1009명 기록에서는 48%에 어떤 부작용이 나타났습니다[7]췌장염(췌장의 염증)이나 장 폐색, 담낭 염증 등의 심각한 부작용은 1% 미만이었습니다[7]중단 이유로 가장 많았던 것은 부작용이 아니라 약가(42.6%)였습니다[7].

감량한 체중을 유지하려면 약을 계속할 필요가 있습니다. 중단하면 체중은 서서히 돌아오며, 실제로는 1년 이내에 절반에서 3분의 2의 사람이 중단했다고 보고되고 있습니다[8].

수술이나 마취 예정이 있을 경우는?

GLP-1 약은 위에서 음식이 나가는 것을 지연시킵니다[1]그래서 마취를 하는 수술이나 시술 전에는 특별한 주의가 필요하다고 알려져 있으며, 전문 학회 등이 대응 기준을 내놓고 있습니다[1].

성형외과 수술 등을 예정하고 있는 사람은 GLP-1 약을 사용하고 있다는 것을 수술을 받는 의사에게 반드시 알려주세요.

자신에게 맞는 약은 진찰에서 뭘 확인할까?

효과와 부작용의 균형을 본인의 희망과 지병에 맞춰 의사와 함께 정하기를 권장합니다[3]확인하고 싶은 것은 목표로 하는 감량 폭, 지병과 복용 중인 약, 주사인지 먹는 약인지, 어느 정도의 기간과 비용으로 계속할 수 있을지입니다.

여기서 소개한 수치는 주로 비만이나 과체중인 사람의 연구입니다[3][6]조금만 체중을 줄이려는 사람에게 같은 결과가 나온다는 보장은 없으니, 몸 상태를 진찰받은 후에 결정하세요.