GLP-1 Diyeti: İlaç türüne göre ne fark eder? Enjeksiyon veya oral ilaç—dozaja göre kilo kaybı oranı nasıl değişir

GLP-1 diyeti ilaçları liraglutid (günlük enjeksiyon), semaglutid (haftalık enjeksiyon), semaglutid (günlük oral) ve tirzepatid (iki hormon üzerinde etki eden) içerir. Kilo kaybı oranı ilaç türüne ve dozaja göre değişir[1][2]. Obez kişilerde yapılan deneme analizlerinde, daha yüksek dozda tirzepatid kilo kaybı açısından en kolay idi, ancak daha yüksek dozlar gastrointestinal yan etkileri ve tedaviyi bırakma oranlarını artırdı[3]. Sizin için hangisinin uygun olduğu, kaybetmek istediğiniz miktar, temel sağlık koşullarınız, enjeksiyonlardan hoşlanıp hoşlanmadığınız ve tedaviyi sürdürüp sürdüremeyeceğinize bağlıdır[3].

Günlük enjeksiyon ve haftalık enjeksiyon: fark nedir?

Fark, ilacın vücudunuzda çalışmaya devam etme süresinin uzunluğudur. Yarı ömür liraglutid için yaklaşık 13 saat, semaglutid için yaklaşık 7 gündür[1]. Bu nedenle liraglutid günlük enjeksiyon gerektirirken semaglutid haftalık enjeksiyon gerektirir[1].

Tirzepatid sadece GLP-1'e değil, aynı zamanda başka bir bağırsak hormonu olan GIP'e de etki eder[1]. Bu ikisine karşı etki mekanizmasının kilo kaybını daha kolay hale getirdiği düşünülmektedir[3].

İlaç ve dozaja göre kilo kaybı ne kadar farklılık gösterir?

Dozaj çoğu zaman ilaç adından daha büyük bir fark oluşturur. Diyabeti olmayan obez kişilerde yapılan deneme analizlerinde, plaseboya kıyasla kayıp kilo yüzdesi tirzepatid 15 mg için %18,08, 10 mg için %14,93, semaglutid 2,4 mg için %11,78 ve tirzepatid 5 mg için %11,49 idi[3].

Başka bir deyişle, daha düşük bir dozda bile tirzepatid, semaglutid 2,4 mg ile karşılaştırılabilir idi[3]. Diyabeti olan kişilerin çalışmalarında, semaglutid liraglutide kıyasla ortalama 6,08 kg daha fazla kilo kaybettirirken, tirzepatid semaglutide kıyasla 3,78 kg daha fazla kilo kaybettirdi[4].

Bununla birlikte, bu ilaçları karşılaştıran başa baş deneme sayısı hala azdır ve hangisinin en iyi olduğu hakkında kesin bir cevap verilemeyeceği söylenmektedir[3][4].

Gerçek klinik uygulamada kilo kaybı denemelerle görülen miktara benzer midir?

Kilo kaybı çoğunlukla denemelerden daha küçüktür. Denemelerde kilo %5–18 oranında azalırken, gerçek klinik uygulamada rapor edildiği gibi azalış biraz daha küçüktür[5].

Gerçek klinik uygulamada 6 aylık kayıtları karşılaştırırken, tirzepatid kiloyu %7,0 ve semaglutid %3,4 oranında azalttı[6]. Bununla birlikte, diyabeti olan kişilerde iki ilaç arasındaki fark net değildi[6].

Liraglutid kullanan 1009 kişinin kayıtlarında, %76,4'ü vücut ağırlığının %5 veya daha fazlasını kaybetti ve %40,9'u %10 veya daha fazlasını kaybetti[7].

Oral ilaç enjeksiyonla nasıl karşılaştırılır?

Enjeksiyondan hoşlanmayanlar için bir seçenektir, ancak kilo kaybı mütevazıdır. Diyabeti olmayan 93 kişinin bir yıl boyunca oral semaglutid 14 mg kullanmaya devam ettiği bir çalışmada, devam edenler vücut ağırlıklarının ortalama %5,7'sini (5,9 kg) kaybetti[2].

Kilo kaybı miktarı bireyler arasında geniş ölçüde değişir ve bu 14 mg dozu başlangıçta diyabet tedavisi için kaydedilmiştir[2]Çalışmalarda, kilo kaybının tirzepatid veya enjeksiyon semaglutid 2,4 mg ile karşılaştırıldığında daha az olduğu düşünülmektedir[2].

Yan etkiler ve sürdürülebilirlik nasıl farklılık gösterir?

Tüm ilaçlar yaygın olarak bulantı gibi gastrointestinal semptomlara neden olur[4][7]Daha yüksek dozlar hem gastrointestinal yan etkileri hem de yan etkiler nedeniyle ilacı bırakma oranını artırdı[3].

Liraglutid kullanan 1009 kişinin kayıtlarında, %48'i bir tür yan etki yaşadı[7]Pankreatit (pankreas iltihabı), bağırsak tıkanması ve safra kesesi iltihabı gibi ciddi yan etkiler %1'den azında oluştu[7]Bırakmanın en yaygın nedeni yan etkiler değil, ilaç maliyetiydi (%42,6)[7].

Kilo kaybını sürdürmek için ilacın kullanılmaya devam edilmesi gerekir. Durduğunda kilo kademeli olarak geri döner ve gerçek uygulamada bir yıl içinde insanların yarısından üçte ikisinin ilacı bıraktığı bildirilmiştir[8].

Cerrahi veya anestezi planlanıyorsa ne yapılmalı?

GLP-1 ilaçları yiyeceklerin micdeden geçişini yavaşlatır[1]. Bu nedenle cerrahi veya anestezi gerektiren işlemlerden önce özel önlemler alınması gerekir ve profesyonel dernekler yönetim hakkında rehberlik yayınlamıştır[1].

Kozmetik cerrahi veya diğer işlemler planlıyorsanız, cerrahınızı GLP-1 ilaç kullandığınız konusunda bilgilendirmelisiniz.

Tıbbi konsültasyon hangi ilacın sizin için uygun olduğu konusunda ne doğrulamalı?

Etkienlik ile yan etkiler arasındaki dengенin kendi tercihleriniz ve temel tıbbi durumunuz temelinde hekiminizle birlikte belirlenмesi önerilir[3]. Onaylanması gereken noktalar hedef kilo kaybı miktarınız, temel tıbbi durumunuz ve mevcut ilaçlarınız, enjeksiyon mu yoksa ağızdan alınan ilaç mı tercih ettiğiniz ve tedaviyi ne kadar süre ve ne kadara maliyetle sürdürebileceğinizdir.

Burada sunulan rakamlar esas olarak obez veya fazla kilosu olan kişilerde yapılan çalışmalardan alınmıştır[3][6]. Az miktarda kilo kaybı isтeyen kişilerde aynı sonuçlar garantilenmediğinden, kararınızı bir hekim tarafından fiziksel durumunuzun değerlendirilmesinden sonra verin.