GLP-1 Диета: Эм хэлбэрээр ялгаатай байдал? Инжекцлэх эсвэл уухаар авах эм—ялимал дотор жингийн алдагдалын хурд хэрхэн өөрчлөгдөх

GLP-1 диетийн эмүүд нь лираглутид (өдөрт инжекцлэх), семаглутид (долоо хоног бүрт инжекцлэх), семаглутид (өдөрт уухаар авах) ба тирзепатид (хоёр эргүүлэхүүн дээр үйлчилдэг) -ийг багтаадаг. Жингийн алдагдалын хурд нь эмийн төрөл ба ялималлаас хамаарна[1][2]. Их өндөр холимог өндөрлөгтэй хүнүүдэд явуулсан сорилтуудын нэгтгэсэн шинжилгээнд тирзепатидын өндөр ялимал нь жинг бууруулахад хамгийн хялбар байсан боловч өндөр ялималь нь ходоодны системийн үе эс дефект ба үндэстлэл цэцэглэлтийг нэмэгдүүлсэн[3]. Аль нь танд тохирох вэ гэдэг нь та хэдэн хэмжээний жинг хасахыг хүсэж байна, таны үндсэн эмнэлгийн нөхцөл, инжекцлэхийг үзэвсэрэх эсэх, эмчилгээг үргэлжлүүлэх боломжтой эсэхээс хамаарна[3].

Өдөрт инжекцлэх эсвэл долоо хоног бүрт инжекцлэх: ялгаа нь юу вэ?

Ялгаа нь эм таны биед хэр удаан ажилладаг. Лираглутидын хагас амьдрал нь ойролцоогоор 13 цаг, семаглутидын хагас амьдрал нь ойролцоогоор 7 хоног байна[1]. Ийм учраас лираглутид нь өдөрт инжекцлэх шаардлагатай бөгөөд семаглутид нь долоо хоног бүрт инжекцлэх шаардлагатай[1].

Тирзепатид нь зөвхөн GLP-1 дээр ажилладаггүй бөгөөд GIP, өөр нэг этэлний эргүүлэхүүн дээр ч ажилладаг[1]. Эдгээр хоёрын үйлчилгээний механизм нь жинг бууруулахад илүү хялбар байдалд хүргэдэг гэж үздэг[3].

Эмийн төрөл ба ялималлаас жингийн алдагдал хэр ялгаатай вэ?

Ялимал нь эмийн нэрнээс ч их ялгаа үүсгэдэг. Их өндөр холимог өндөрлөгтэй хүнүүдэд (сахараа өвчинтэй биш) явуулсан сорилтуудын нэгтгэсэн шинжилгээнд сумтай харьцуулсан жингийн алдагдлын хувь нь тирзепатид 15 мг-т 18.08%, 10 мг-т 14.93%, семаглутид 2.4 мг-т 11.78%, тирзепатид 5 мг-т 11.49% байв[3].

Өөрөөр хэлбэл, бага ялималтай үед ч гэсэн тирзепатид нь семаглутид 2.4 мг-тай адил байсан[3]. Сахараа өвчинтэй хүнүүдэд явуулсан сорилтуудад семаглутид нь лираглутидээс дунджаар 6.08 кг илүү жинг бууруулсан бөгөөд тирзепатид нь семаглутидаас 3.78 кг илүү жинг бууруулсан[4].

Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүдийг харьцуулан явуулсан толгойноос толгой сорилтууд сайн байхгүй бөгөөд аль нь хамгийн сайн болохыг нийтээр хэлэх боломжгүй гэж үздэг[3][4].

Бодит клиникийн практикт жингийн алдагдал сорилтоо дахь үйл ажиллагаатай ойролцоо юу?

Жингийн алдагдал сорилтоо дахь үйл ажиллагаатай ойролцоо байх нь сайн юм. Сорилтоо дахь үйл ажиллагаанд жин 5–18% -иар бууддаг боловч бодит клиникийн практикт бууралтын хэмжээ арай бага байдаг гэж мэдэгдэж байна[5].

Бодит клиникийн практикт 6 сарын бүртгэлийг харьцуулахад тирзепатид нь жинг 7.0% -иар, семаглутид нь 3.4% -иар бууруулсан[6]. Гэхдээ сахараа өвчинтэй хүнүүдэд энэ хоёр эмийн ялгаа тодорхойгүй байв[6].

1009 хүн лираглютидийг ашигласан гүйлгээнд 76.4% нь биеийн жинг 5% ба түүнээс дээш хэмжээгээр алдсан ба 40.9% нь 10% ба түүнээс дээш хэмжээгээр алдсан[7].

Амтан эмийг инъекцтэй хэрхэн харьцуулах вэ?

Энэ нь инъекцийг үл сайшаагчдын хувьд сонголт боловч жины алдалт нь нэгэлгүй юм. 93 хүн сахар шахсан үл байх үед нэг жилийн турш амтан сemaглютидийг 14 мг-ээр үргэлжүүлэх судалгаанд үргэлжүүлэгчид дунджаар 5.7% (5.9 кг) биеийн жинг алдсан[2].

Жины алдалтын хэмжээ хүнээс хүнд харилцан адилгүй байдаг ба энэ 14 мг тунг анхлаар сахар шахсан өвчинд зориулан бүртгүүлсэн[2]Судалгаанд жины алдалт тиръзепатид эсвэл инъекцийн сemaглютидэ 2.4 мг-ээс бага байна гэж үздэг[2].

Хөнгөлөлтийн нөлөө ба тогтвортой байдал хэрхэн ялгаатай вэ?

Бүх эм нь их түргэн ходоодны шинж тэмдэг, тухайлбал үглэлтийг үчдэг[4][7]Илүү өндөр тун нь ходоодны нөлөө ба хөнгөлөлтийн улмаас үргэлжүүлэхээс татгалзах хурдыг хоёуланг нь нэмэгдүүлсэн[3].

1009 хүн лираглютидийг ашигласан гүйлгээнд 48% нь ямар нэгэн хөнгөлөлтийг мэдрүүлсэн[7]Ихэнхдээ үрэвсэл (өндөгний ирийн уушигны орк), ходоод түгжээлтүүлэлт болон шүлс нь халдварлахтай адилтгах ноцтой хөнгөлөлт 1% -иас бага байв[7]Үргэлжүүлэхээс татгалзах хамгийн нийтлэг шалтгаан нь хөнгөлөлт биш харин эмийн өртөг (42.6%) байсан[7].

Жинэ алдалтыг хадгалахын тулд эмийг үргэлжүүлэх шаардлагатай. Зогсоосон үед жин аажмаар буцаж ирдэг ба практик дээр нэг жилийн турш хагас хүн ба гуравны хоёр хүн үргэлжүүлэхээс татгалзсан гэж мэдэгдэжээ[8].

Мэс засал эсвэл тахир эмчилгээ төлөвлөгдсөн бол юу хийх вэ?

GLP-1 эмүүд ходоодноос хоол нэвтрүүлэх явцыг удаашруулдаг[1]Энэ шалтгааны улмаас мэс засал эсвэл тахир эмчилгээ шаардсан процедурын өмнө тусгай арга хэмжээ шаардлагатай ба мэргэжлийн нийгэмлэгүүд удирдамж нь сэтгүүлээр нийтлүүлсэн[1].

Хэрэв та сэргүүдэх мэс засал эсвэл бусад процедурыг төлөвлөгдсөн бол та GLP-1 эм ашиглаж байгааг хэмжээлэгчдээ мэдэгдэх ёстой.

Аль эм нь танд тохирохыг баталгаажуулах ёстой байдлын тайлбар юу вэ?

Үр дүн ба хөнгөлөлтийн хоорондох тэнцэвэр нь таны сонирхол ба сууриуд байдаг эмнэлгийн нөхцөл дээр үндэслэн эмчтэй хамтран тодорхойлохыг зөвлөмж болгоно[3]Баталгаажуулах цэгүүд нь таны зорилт жины алдалтын хэмжээ, таны сууриуд байдаг эмнэлгийн нөхцөл ба одоогийн эм, инъекц эсвэл амтаныг сонгох эмийг илүүд үзэх эсэх, мөн хэр удаан ба ямар өртгөөр үргэлжүүлэх боломжтой болно.

Энд толилуулан өгөгдсөн цифр нь үндсэндээ таргалалт эсвэл илүүдэл жинтэй хүмүүсийн судалгаанаас авч баршсан[3][6]Жижиг хэмжээний жинг алдахыг хүсч байгаа хүмүүсийн хувьд ижил үр дүнг баталгаажуулалгүйгээр эмчид биеийн байдалыг үнэлүүлсний дараа шийдвэр гаргаж сонгоно.