AGA/FAGA

Về AGA và FAGA

AGA (Rụng tóc theo kiểu nam - Androgenetic Alopecia) là tình trạng rụng tóc tiến triển trong đó dihydrotestosterone (DHT), một hormone nam, tác động lên nang tóc để rút ngắn giai đoạn tăng trưởng của chu kỳ tóc, gây ra tóc mỏng và ngắn. FAGA (Rụng tóc theo kiểu nam ở phụ nữ - Female Androgenetic Alopecia) là tình trạng tương tự xảy ra ở phụ nữ, được đặc trưng bởi mất thể tích chung ở vùng trán và đỉnh đầu. Cả hai tình trạng này chủ yếu được gây ra bởi yếu tố di truyền và độ nhạy cảm của thụ thể androgen. Nếu không được điều trị, nang tóc sẽ co lại vĩnh viễn, làm cho can thiệp điều trị sớm trở nên quan trọng.

Cơ chế phát sinh và Bằng chứng khoa học

DHT, chất gây ra chính trong AGA, được tạo ra khi enzyme 5α-reductase chuyển đổi testosterone. Khi DHT liên kết với thụ thể androgen trong bộ nhân tóc, nó làm tăng sản xuất TGF-β1 và ức chế sản xuất IGF-1, làm hỏng khả năng tăng sinh của tế bào ma trận tóc và thúc đẩy "teo nang tóc" của nang tóc. Một bài đánh giá hệ thống được công bố trên Journal of Cosmetic Dermatology (2021; doi:10.1111/jocd.14537) tóm tắt toàn diện hiệu quả và an toàn của các phương pháp điều trị AGA đa dạng, bao gồm thuốc uống, tác nhân tại chỗ, quang liệu pháp và điều trị phẫu thuật, định vị chất ức chế 5α-reductase và minoxidil là các điều trị tiêu chuẩn hiện tại. Đối với loại nữ (FAGA), suy giảm estrogen và mức tăng liên quan đến tuổi tác trong độ nhạy cảm của thụ thể androgen được cho là có liên quan; một bài đánh giá gần đây trên Drugs (2023; doi:10.1007/s40265-023-01880-x) cũng chỉ ra sự liên quan đa yếu tố của các yếu tố di truyền và môi trường.

Loại Danh mục điều trị chúng tôi cung cấp

Liệu pháp uống (Thuốc ức chế 5α-reductase và minoxidil uống)

Finasteride (1 mg) và dutasteride (0,5 mg) ức chế 5α-reductase và ngăn chặn sản xuất DHT. Minoxidil uống kích thích nang tóc thông qua giãn mạch và tác động trực tiếp lên đầu tóc, kéo dài giai đoạn sinh trưởng. Một bài đánh giá trong Drug Design, Development and Therapy (2019; doi:10.2147/DDDT.S214907) chi tiết về cơ chế mở rộng nang tóc thông qua khả năng tăng cường lưu lượng máu của minoxidil và tác động mở kênh kali. Nam giới là những ứng viên cho finasteride và dutasteride; tuy nhiên, nữ giới (FAGA) thường không thể sử dụng các thuốc ức chế 5α-reductase, do đó minoxidil uống hoặc bôi ngoài hoặc thuốc chống androgen là những tùy chọn.

Liệu pháp bôi ngoài (Minoxidil bôi ngoài)

Dung dịch và bọt minoxidil bôi ngoài có thể được sử dụng bởi cả nam và nữ như một nền tảng để thúc đẩy sinh trưởng tóc và nên tiếp tục trong dài hạn. Kết hợp thuốc uống và bôi ngoài mang lại những tác dụng cộng gộp. Tuân thủ liều dùng đúng cách (hai lần mỗi ngày, bôi trực tiếp lên da đầu) là cần thiết, và việc đánh giá nên tiếp tục ít nhất 3–6 tháng.

Liệu pháp Mesotherapy và Liệu pháp PRP

PRP (plasma giàu tiểu cầu) là những tiểu cầu đặc biệt được tách từ máu của chính bệnh nhân. Khi được tiêm vào da đầu, nó cung cấp các yếu tố tăng trưởng cục bộ (PDGF, EGF, VEGF, IGF-1 và những yếu tố khác). Một nghiên cứu tiền cứu trong Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery (2014; doi:10.4103/0974-2077.150743) đã xác nhận sự gia tăng đáng kể về mật độ tóc và đường kính sợi tóc ở các bệnh nhân AGA được điều trị bằng tiêm PRP. Ngoài ra, một nghiên cứu năm 2017 trong International Journal of Molecular Sciences (doi:10.3390/ijms18020408) đã kiểm tra sự khác biệt về nồng độ yếu tố tăng trưởng giữa PRP chưa kích hoạt và PRP được kích hoạt, chứng minh rằng cả hai đều hiệu quả trong việc thúc đẩy sinh trưởng tóc.

Liệu pháp Laser Mức Thấp (LLLT) và Các Thiết bị Y tế

Liệu pháp laser mức thấp (LLLT) cung cấp năng lượng ánh sáng khoảng 650 nm cho da đầu, kích hoạt ty thể và tăng cường chuyển hóa của các tế bào nang tóc. Một nghiên cứu RCT mù đôi đa trung tâm được công bố trên American Journal of Clinical Dermatology (2014; doi:10.1007/s40257-013-0060-6) báo cáo rằng mật độ tóc ở cả nam và nữ tăng đáng kể so với chiếu sáng giả, với khả năng chịu đựng tốt. Khi kết hợp với microneedling (chẳng hạn như dermapen), kích hoạt con đường Wnt kèm theo lành mạnh vết thương và giải phóng yếu tố tăng trưởng cung cấp thúc đẩy tăng trưởng tóc cộng dồn, được xác nhận trong một thử nghiệm so sánh ngẫu nhiên trên International Journal of Trichology (2013; doi:10.4103/0974-7753.114700).

Quy trình Danh mục điều trị

Tại cuộc tư vấn ban đầu, chúng tôi tiến hành đánh giá chi tiết về mô hình rụng tóc hiện tại của bạn và giai đoạn tiến triển (phân loại Hamilton-Norwood cho nam giới bị AGA; phân loại Ludwig cho nữ giới bị FAGA), lối sống và tiền sử bệnh. Chúng tôi thực hiện dermoscopy để đánh giá chi tiết da đầu và các nang tóc. Khi cần thiết, các xét nghiệm máu (chức năng tuyến giáp, thiếu máu, kẽm, DHEA-S, v.v.) được thực hiện để loại trừ các tình trạng khác trước khi đề xuất kế hoạch được cá nhân hóa kết hợp các loại thuốc uống, các liệu pháp tại chỗ và các thủ thuật. Sau khi bắt đầu Danh mục điều trị, chúng tôi đánh giá hiệu quả tại 3 và 6 tháng và tối ưu hóa kế hoạch tương ứng.

Thời gian hồi phục và Các biện pháp phòng ngừa

Các liệu pháp uống và tại chỗ hầu như không có thời gian hồi phục và không áp đặt bất kỳ hạn chế nào đối với các hoạt động hàng ngày. Sau tiêm PRP, có thể xuất hiện phỏng nước tạm thời và sưng nhẹ tại vị trí tiêm nhưng thường biến mất trong vài ngày. Sau Danh mục điều trị laser, bạn có thể được yêu cầu tránh tạo kiểu tóc vào ngày Danh mục điều trị. Vì AGA tái hiện khi Danh mục điều trị bị ngừng (do tác động DHT mới được tích lũy lại trên các nang tóc), Danh mục điều trị liên tục là cách tiếp cận tiêu chuẩn để duy trì kết quả. Vào đầu Danh mục điều trị, "rụng tóc ban đầu" có thể xảy ra do đặt lại chu kỳ tóc—một hiện tượng tạm thời không cần lo lắng.