Belirgin kulak düzeltmesi kulakları ne kadar yaklaştırabiliyor? Kulak sabitleme nasıl çalışıyor ve nüks eğilimi

Belirgin kulak düzeltmesi, kulak kıkırdağını dikişleyerek veya kesirek bir kulak kıvrımı oluşturan ve kafanın ön tarafından çıkıntılı görünen kulakları kafanın yanına daha yakın getiren cerrahi bir prosedürdür[1][2]. 18 çalışmayı özetleyen bir rapor, kafa ve kulak kenarı arasındaki mesafenin ortalama 27,1 mm'den 15,4 mm'ye düştüğünü göstermiştir[3]. Bununla birlikte, belirgin kulaklar diğer kulak şekli deformitelerinin tedavisi ile karşılaştırıldığında daha yüksek nüks oranına sahip olma eğilimindedir[1].

Belirgin kulak düzeltmesinde ne yapılır?

En yaygın olarak, kulağın arkası kesilek kıkırdağı açığa çıkarmak için ve dikişler kulağı kafanın yanına daha yakın getiren bir kıvrım oluşturmak için kullanılır[2]. Kesi kulağın arkasında gizlidir ve ön taraftan görmek zordur[2].

Yöntemler, kıkırdağı dikişlemeyi, kıkırdağı kesmeyi ve kesme yapılmadan yerleştirilen klipsleri içerir; tümü belirli klinik doğrulama almıştır[1]. Lokal anestezi altında gerçekleştirilebilecek yöntemler de bildirilmiştir[2].

Kıkırdak kesme ve kesme yapılmayan yöntemler arasındaki fark nedir?

Kıkırdağı kesmeden dikişlerle şekil oluşturma yöntemi, daha az doku hasarına neden olması ve daha doğal görünen bir kıvrım ile sonuçlanması açısından rapor edilmiştir[4]. Kıkırdak kesme yöntemi daha güçlü şekil değiştirme gücüne sahiptir ancak kan birikimine, düzensiz yüzeye ve daha yüksek nüks oranlarına ilişkin raporları vardır[4].

Araştırmayı özetleyen raporlar da kıkırdak kesmeden yöntemlerle iyi sonuçlar göstermiştir[3]. Bununla birlikte, aynı yöntem tüm kulaklar için uygun değildir ve kombinasyon bireysel kulak şekline göre seçilir[5].

Cerrahiye ilişkin endişeler nasıl değişiyor?

Belirgin kulak, en yaygın doğumsal kulak şeklidir ve işitme işlevini etkilemez[5]. Ameliyatı düşünme nedeni, okulda alay edilme gibi genellikle estetik kaygılardır[5].

Japon rehberlerine göre cerrahi sonrası ruh hali iyileşir ve sosyal ilişkiler, konsantrasyon ve inisiyatif açısından iyileşmeler gözlenir[1].

Kulaklar orijinal konumlarına dönebilir mi?

Evet, relaps oluşabilir. Özetlenen araştırmaların analizi %2,8 relaps oranı ve %2,1 revizyon cerrahisi oranı göstermiştir[3].

Dikiş 3 ila 4 ay içinde biraz gevşer, bu nedenle bazı raporlar cerrahı sırasında kulakları biraz daha sıkı konumlandırmayı tavsiye eder[5]Sert kıkırdağa sahip yetişkinler veya 5 cm'den daha uzun kulakların daha yüksek relaps oranlarına sahip olduğu bildirilmiştir[6].

Hangi komplikasyonları izlemelidir?

En yaygın olanı, kıkırdağı güvence altına almak için kullanılan dikişlerin cilt içinden çıkması olup, %5,4'te görülür[3]Tüm komplikasyonlar birleştirildiğinde %14,4 oranı bildirilmiştir[3].

Cerrahiden hemen sonra hematom (kan birikintisi) ve enfeksiyon oluşabilir ve zaman içinde keloit (yükseltilmiş skar dokusu) gelişebilir[7]Dikişlerin etrafında irin birikintisi gibi sorunların çoğu durumda uygun şekilde yönetildiği bildirilmiştir[2].

Çocukluk döneminde yapılırsa cerrahi olmayan bir yöntem var mı?

Doğumdan kısa süre sonra yapılırsa, cerrahiye gerek olmadan kulağı şekillendirmek için bir kalıp kullanma yöntemi vardır (kulak şekillendirmesi)[7][8]Bir araştırma, doğumdan yaklaşık 6 gün sonra kalıpı takmaya başlanması ve yaklaşık bir ay süreyle kullanılmasının %92,6'sında iyi sonuçlar elde ettiğini göstermiştir[8].

Kalıp düzeltmesi daha erken başlandığında daha etkili olarak kabul edilir, ancak optimal zamanlamayı geçmiş çocuklarda da belirli sonuçlar bildirilmiştir[7]Kıkırdak kalıp tarafından yeniden şekillendirilmesi için çok sert hale geldiğinde, cerrahi birincil yaklaşım olur[5].

Doktor danışmanda kulaklarınıza hangi yöntemin uygun olduğunu belirlemek için ne inceler?

Belirgin kulak düzeltmesi, bir kulak kıvrımı oluşturan ve yeniden konumlandıran cerrahi bir prosedürdür ve belirli oranlarda relaps ve dikiş komplikasyonları oluşur. Hangi yöntemin uygun olduğu, doktor tarafından danışmada kulak çıkıntısının derecesi, kıkırdak sertliği ve kulaklar arasındaki asimetri incelenerek belirlenir[6].

Kulaklarınızın ne kadar yakınlaştırılmasını istediğinizi bildirin ve danışmada relaps oluşması veya dikişlerin çıkması durumunda yönetim hakkında tartışın.