Ховилдож байгаа чихийг засах нь чихийг хэр ойр авч чадах вэ? Чихийн булжуулалт хэрхэн ажилладаг бөгөөд давтагдах хандлага

Ховилдож байгаа чихийг засах нь чихний ястнаас сав буулгах эсвэл сав зүсэх замаар чихний эвхээл үүсгэж, толгойноос холхог сунгасан чихийг толгойн хажуу талд ойр авдаг мэс засалын ажиллагаа юм[1][2]. 18 судалгааг нэгтгэсэн тайланд толгой ба чихний ирмэгийн хоорондох зай дунджаар 27.1 мм-ээс 15.4 мм болж буурсан гэж үзүүлэв[3]. Гэхдээ ховилдож байгаа чихи нь чихний хэлбэрийн бусад согогыг эмчлэхтэй харьцуулахад давтагдах хэмжээ нь өндөр байх хандлагатай[1].

Ховилдож байгаа чихийг засахдаа юу хийдэг вэ?

Ихэнхдээ чихний арын хэсгийг зүсэж ястыг сонсогдуулж, чихийг толгойн хажуу талд ойр авдаг эвхээлийг үүсгэхийн тулд оёог ашигладаг[2]. Зүслэг нь чихний ард нуугдаж, урдаас харахад хэцүү харагддаг[2].

Аргууд нь үр гадас нь оёх, үр гадас нь зүсэх, зүсэлтгүйгээр байрлуулсан хавчуул гэх мэтийг багтаасан бөгөөд эдгээр нь бүгд тодорхой клиникийн баталгаажуулалтыг хүлээн авсан[1]Орон нутгийн анестезийн дор гүйцэтгэх боломжтой аргуудыг мөн мэдээлэв[2].

Үр гадас таслах ба таслахгүй аргуудын ялгаа юу вэ?

Үр гадас таслахгүйгээр оёлгон дүрс бүтээх аргыг эдэлгээний гэмтэл бага байгаа бөгөөд илүү байгалийн өнцөг үүсгэдэг гэж мэдээлэв[4]Үр гадас таслах аргыг илүү хүчтэй хэлбэр өөрчлөх чадвартай боловч цусан цуглуулах, жигд бус гадаргуу болон сэргээн ирэх магадлал өндөр байдаг гэх мэт мэдээлэл байна[4].

Судалгаа хийсэн дүгнэлтүүд үр гадас таслахгүй аргуудаас сайн үр дүн гарсан болохыг харуулсан[3]Гэхдээ нэг арга нь бүх чихэнд ажиллахгүй бөгөөд хунь чихний хэлбэрээс хамааран сонгосон[5].

Мэс засал нь санаасыг хэрхэн өөрчлөх вэ?

Ирмэг сунсан чих нь хамгийн нийтлэг төөрөлдсөн чихний хэлбэр бөгөөд сонсголын үйл ажиллагаанд нөлөөлөхгүй[5]Мэс засал хийлгэхээр бодох шалтгаан нь ихэвчлэн сургуульд инээдлэгддэг гэх мэт гоо сайхны сэтгэл ачаалал[5].

Япон удирдамжид мэс засалын дараа сэтгэл санааны сайн байдал, нийгмийн харилцаа, төвлөрөл, үйл явцын санаачилга дээр сайжрал ажиглагддаг гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн байдаг[1].

Чихэ анхны байрлалдаа буцаж болох уу?

Тийм, дахин үүсэх боломжтой. Судалгааны эргэлзэлийн шинжилгээ дахин үүсэх эрс 2.8% ба сэргээх мэс засалын эрс 2.1% байгааг харуулсан[3].

Утаснууд 3-4 сарын хугацаанд бага зэрэг суллагддаг тул зарим отчилгаа мэс засалын үеэр чихийг бага зэрэг илүү сайтар байрлуулахыг санал болгодог[5]Хөндлөнө ясны хатуу насанд хүрсэн хүмүүс эсвэл 5 см-ээс илүү өндөр чихэтэй хүмүүс дахин үүсэх эрс өндөр байдаг гэж мэдээлэгдсэн[6].

Ямар нийлмэлүүдийг анхаарах ёстой вэ?

Хамгийн нийтлэг нь хөндлөнө ясыг бэхлэхэд хэрэглэгддэг утаснууд арьсны дундуур гарч байгаа бөгөөд энэ нь 5.4%-д ажиглагддаг[3]Бүх нийлмэлүүдийг нэгтгэхэд 14.4%-ийн эрс мэдээлэгдсэн[3].

Мэс засалын даруйд цусны нэмэгдэл (гематома) ба халдваар үүсэх боломжтой, цаг хугацааны явцад келоид (өндөр шарны эд) хөгжих боломжтой[7]Утаснуудын эргэн тойронд шүүсийн хөндлөнө үүсэх зэрэг асуудлууд ихэнх тохиолдолд зохиомжтой удирдлагадаг гэж мэдээлэгдсэн[2].

Балчирлалын үед хирургийн аргагүй арга байдаг уу?

Төрсөний дараа удалгүй хийлэгдэх болсон тохиолдолд чихийг хирургиргүйгээр төрөлхөөр нь боловсруулах арга байдаг (чихийн нөмөрлөлт)[7][8]Төрсөний дараа 6 хоног орчим үеэс нөмөрлөлтийг ухаалгаж эхэлж, ойролцоогоор нэг сарын турш өмсөж байхыг судалгаа дээр 92.6%-д сайн үр дүнд хүрсэн байдаг[8].

Нөмөрлөлт засалыг эрт эхэлүүлэх үед илүү үр дүнтэй гэж үзэгддэг боловч оновчтой хугацаа өнгөрсөн балчирлагчдын дундам үр дүнтэй байдаг гэж мэдээлэгдсэн[7]Хөндлөнө ясны хөндлөнөө сүүлийн үед нөмөрлөлтийг дахин өрөлдүүлэхэд хэтэрхий хатуу болсон үеэс мэс засал үндсэн арга болж хувирдаг[5].

Зөвлөлгөө явуулахдаа эмч аль арга нь таны чихэд тохиромжтой болохыг тодорхойлохын тулд ямар үзүүлэлтүүдийг шалгадаг вэ?

Чихийн өвлүүлэлтийг засах нь чихийн эвхэх үүсгэж, чихийг байрлуулж өөрчилдөг мэс засалын асуудал бөгөөд дахин үүсэх ба утасны нийлмэлүүд тодорхой эрстэй үүсдэг. Аль арга тохиромжтой болох нь эмчийн зөвлөлгийн үеэр чихийн төрөлхөөрийн зэргийг, хөндлөнө ясны нягтлалыг, чихүүдийн хоорондын тэгш бус байдлыг шалгаж тодорхойлогддог[6].

Чихийг хэр ойр авчирахыг хүсч байгаагаа хэлэлцэж, дахин үүсэх эсвэл утаснууд гарч ирвэл удирдлага хийх талаар зөвлөлгөө явуулахдаа ярилцаж болно.