كم يمكن لتصحيح الأذن البارزة أن يقرب الأذنين؟ كيفية عمل تثبيت الأذن واتجاه الانتكاس

تصحيح الأذن البارزة هو إجراء جراحي ينشئ طية في الأذن عن طريق خياطة أو شق غضروف الأذن، مما يقرب الأذنين التي تبدو بارزة من الرأس نحو جانب الرأس[1][2]أظهرت تقرير لخص 18 دراسة انخفاض المسافة بين الرأس وحافة الأذن من متوسط 27.1 مم إلى 15.4 مم[3]غير أن الأذنين البارزتين تميلان إلى معدل انتكاس أعلى مقارنة بمعالجة تشوهات شكل الأذن الأخرى[1].

ما الذي يتم إجراؤه في تصحيح الأذن البارزة؟

في الأغلب، يتم شق الجزء الخلفي من الأذن لكشف الغضروف، وتُستخدم الخيوط لإنشاء طية تقرب الأذن نحو جانب الرأس[2]يكون الشق مخفياً خلف الأذن ويصعب رؤيته من الأمام[2].

تشمل الطرق خياطة الغضروف، وشق الغضروف، ومشابك موضوعة بدون قطع، وكل منها تلقت تحقق سريري معين[1]تم الإبلاغ عن طرق يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي أيضاً[2].

ما الفرق بين طرق قطع الغضروف وعدم قطعه؟

تقريرت طريقة خلق الشكل بالخيوط دون قطع الغضروف أنها تسبب ضرراً أقل للأنسجة وتؤدي إلى طية ذات مظهر أكثر طبيعية[4]لطريقة قطع الغضروف قوة تغيير شكل أقوى ولكن يوجد تقارير عن تراكم الدم والسطح غير المتساوي ومعدلات انتكاس أعلى[4].

أظهرت التقارير التي لخصت البحث نتائج جيدة مع طرق عدم قطع الغضروف[3]غير أن الطريقة الواحدة لا تناسب جميع الأذنين، والمزيج يتم اختياره على أساس شكل الأذن الفردي[5].

كيف تغير الجراحة المخاوف؟

الأذن البارزة هي أكثر شكل أذن خلقي شيوعاً ولا تؤثر على وظيفة السمع[5]السبب في الاعتبار للجراحة عادة ما يكون مخاوف جمالية، مثل السخرية في المدرسة[5].

تشير الإرشادات اليابانية إلى أنه بعد الجراحة يتحسن المزاج وتُلاحظ تحسنات في العلاقات الاجتماعية والتركيز والمبادرة[1].

هل يمكن للأذنين أن تعودا إلى وضعهما الأصلي؟

نعم، يمكن حدوث انتكاسة. أظهر تحليل الأبحاث الملخصة معدل انتكاسة بنسبة 2.8% ومعدل جراحة إصلاحية بنسبة 2.1%[3].

تتفكك الغرز بشكل ما على مدى 3 إلى 4 أشهر، لذا توصي بعض التقارير بتثبيت الأذنين بإحكام أكبر قليلاً أثناء الجراحة[5]يُعتبر البالغون ذوو الغضروف الصلب أو الأذنين التي يزيد ارتفاعهما عن 5 سم أنهم يعانون من معدلات انتكاسة أعلى[6].

ما المضاعفات التي يجب أن ننتبه لها؟

الأكثر شيوعاً هو بروز الغرز المستخدمة لتثبيت الغضروف من خلال الجلد، وتُلاحظ في 5.4%[3]عند دمج جميع المضاعفات معاً، تم الإبلاغ عن معدل بنسبة 14.4%[3].

مباشرة بعد الجراحة، يمكن حدوث ورم دموي (تراكم دم) والعدوى، وقد يتطور نسيج ندبي متضخم (keloid) بمرور الوقت[7]تم الإبلاغ عن مشاكل مثل تراكم الصديد حول الغرز وتم التعامل معها بشكل مناسب في معظم الحالات[2].

هل توجد طريقة غير جراحية إذا تمت أثناء الطفولة؟

إذا تمت قريباً من الولادة، توجد طريقة استخدام قالب لتشكيل الأذن دون جراحة (تشكيل الأذن)[7][8]وجدت إحدى الدراسات أن ارتداء القالب ابتداءً من حوالي 6 أيام بعد الولادة لمدة تقريبية قدرها شهر واحد حقق نتائج جيدة في 92.6%[8].

يُعتبر تصحيح القالب أكثر فعالية عند البدء مبكراً، إلا أنه تم الإبلاغ عن نتائج معينة حتى في الأطفال الذين تجاوزوا الوقت الأمثل[7]عندما يصبح الغضروف صلباً جداً بحيث لا يستطيع القالب إعادة تشكيله، تصبح الجراحة هي النهج الأساسي[5].

ما الذي يفحصه الطبيب أثناء الاستشارة لتحديد الطريقة المناسبة لأذنيك؟

تصحيح الأذن البارزة عملية جراحية تنشئ وتعيد موضع ثنية الأذن، وتحدث الانتكاسة ومضاعفات الغرز بمعدلات معينة. يتم تحديد الطريقة المناسبة من قبل الطبيب أثناء الاستشارة بفحص درجة بروز الأذن وصلابة الغضروف والعدم التماثل بين الأذنين[6].

اشرح مدى قربك الذي تريد إحضار أذنيك إليه، وناقش إدارة الحالة إذا حدثت انتكاسة أو بروز الغرز أثناء الاستشارة