Kantoplasti ile pişmanlığı önlemek: Regresyon ve alt kapak ektropionunun neden oluştuğu

Kantoplastiden sonra pişmanlık genellikle regresyondan—genişletilmiş dış köşenin orijinal konumuna dönmesinden—ve alt kapak ektropionundan veya mukoza maruziyetinden kaynaklanır; burada alt kapak dışa doğru döner. Regresyon hastalarının etkinin olmadığını veya gözün aslında küçüldüğünü hissetmesine neden olur ve ektropion estetik endişelerin yanı sıra kuru göze de yol açtığı bildirilmektedir. Yalnızca bu işlemi takip eden geniş prospektif çalışmalar sınırlıdır; bu nedenle ilgili cerrahi veriler birlikte incelenmektedir.

Kantoplastiden sonra sık görülen pişmanlıklar nelerdir?

Dört komplikasyon sıklıkla belirtilmektedir: dış köşe şeklinin bozulması, regresyon, kapağın alt tarafında görünür mukoza membranı ve alt kapak ektropiyonu.[1].

Kantoplasti, Asya göz kapağı cerrahisinin cerrahi tekniklerinden biri olarak konumlandırılmaktadır[2]. Ancak dış köşe şeklini korumak için önlemler alınmadığında, bu komplikasyonların oluşma olasılığı artar.[1].

Regresyon ile ne olur?

Köşenin dış tarafında görünen beyaz göz (sklera) üçgeni küçülür. Sonuç olarak, hastalar cerrahinin hiç etkisi olmadığını veya gözün aslında küçüldüğünü hissedebilirler.[1].

Dış kantusu tendonunun yeniden tespit edilmesi tekniği zaman içinde artan regresyon gösterebilir. Alt kapağın içe çekildiği bir durum tedavilerinde bu teknikle başarı oranları 6 ayda %96,2 ve 12 ayda %88,5 idi[3]. Bu rakamlar, kozmetik kantoplastiden farklı bir hedefi takip ettiğinden, yalnızca referans amaçlıdır.

Alt kapak dışa doğru döndüğünde (ektropion) endişeler nelerdir?

Estetik endişelerin yanı sıra kuru göze de yol açar. Kapağın alt tarafında görünür mukoza membranı ve ektropion, hem estetik açıdan endişe verici hem de kuru gözün nedeni olarak bildirilmektedir.[1].

Alt kapakta eşzamanlı cerrahi yapılırsa özel dikkat gereklidir. Alt kapağın iniş, dış kısmının sarkması ve ektropion gibi komplikasyonlar, alt kapağın iç yüzeyinden yapılan cerrahilerle bile oluşabileceği bilinmektedir.[4].

Bunu diğer göz kapağı ameliyatları ile kombine edersem ne olur?

Prosedürleri birleştirmek doğrulanması gereken noktaları artırır. Kantus tendon sıkılaştırma ameliyatı ve üst ve alt göz kapağı sarkması çıkarılmasını aynı anda geçiren 400 kişinin bir raporunda, tekrarlama %4'te, geçici kan birikintisi (hematom) %3'te ve yırtılma %3'te gerçekleşti[5].

Ek olarak, sol ve sağ göz kapağı yüksekliği arasında %2'de fark görülmüş ve konjonktivit veya şişlik %1'de görülmüştür[5]. Bunu lateral kantoplatiden (lateral kantus'u genişleten) farklı bir cerrahi amaç taşıdığı için veriler doğrudan uygulanamaz.

Bu ameliyat hakkındaki veriler ne kadar anlaşılmıştır?

Araştırmamız kapsamında, estetik lateral kantoplatiye uzun bir süre boyunca izleyen ve tekrarlama veya ektropion oranlarını sunan geniş popülasyonlarda herhangi bir çalışma bulamadık. Sunabileceğimiz sayılar benzer prosedürler veya farklı amaçlarla yapılan ameliyatların verilerine sınırlıdır[3][5].

Bu nedenle, ne kadar insanın tekrarlama yaşayacağını doğru bir şekilde belirtemeyiz. Tekrarlama veya ektropion'un oluşabileceği öncülüne dayanarak cerrahınızla tartışmak ve eğer meydana gelirse ne tür önlemler alınacağını sormak rahatlatıcıdır.

Danışma sırasında doğrulanması gereken noktalar

Birincisi, lateral kantus açısının nasıl korunacağı ve tekrarlamayı önlemek için sabitlemenin nasıl yapılacağıdır[1]. İkincisi, alt göz kapağında gevşeklik olup olmadığı ve ektropion hazırlığıdır[1][4]. Üçüncüsü, aynı anda başka göz kapağı ameliyatı yapılıp yapılmayacağıdır[5].

Lateral kantus'unuzun ne kadar genişletilebileceği, göz kapağınızın gerginliğine ve kemik yapısına bağlıdır. Lütfen gerçek danışma sırasında cerrahınızla alt göz kapağınızın durumunu da içererek doğrulayın.