اجتناب از پشیمانی با جراحی کانتوپلاستی: چرا رگرسیون و اکتروپیون پلک پایینی رخ می‌دهد

پشیمانی پس از جراحی کانتوپلاستی اغلب از رگرسیون ناشی می‌شود — جایی که گوشه بیرونی گسترش‌یافته به موقعیت اصلی خود بازمی‌گردد — و اکتروپیون پلک پایینی یا قرار گرفتن ملتحمه در معرض، جایی که پلک پایینی به بیرون برگردد. رگرسیون باعث می‌شود بیماران احساس کنند اثر جراحی وجود نداشته یا چشم واقعاً کوچک‌تر شده است، و اکتروپیون گزارش‌شده است که نه تنها نگرانی‌های زیبایی‌شناختی بلکه خشکی چشم را نیز به دنبال دارد. مطالعات آینده‌نگر بزرگی که تنها این روش را دنبال می‌کنند محدود هستند، بنابراین داده‌های جراحی مرتبط با هم مورد بررسی قرار می‌گیرند.

پشیمانی‌های معمول پس از جراحی کانتوپلاستی چیست؟

چهار عارضه اغلب ذکر می‌شوند: تحریف شکل گوشه بیرونی، رگرسیون، دیده شدن غشای ملتحمه در زیر پلک، و اکتروپیون پلک پایینی.[1].

جراحی کانتوپلاستی یکی از روش‌های جراحی پلک برای عمل جراحی پلک آسیایی در نظر گرفته می‌شود[2]. با این حال، بدون اقدام برای حفظ شکل گوشه بیرونی، این عوارض احتمال بیشتری پیدا می‌کنند.[1].

با رگرسیون چه اتفاقی می‌افتد؟

مثلث سفیدی چشم قابل رؤیت در سمت بیرونی گوشه کوچک‌تر می‌شود. در نتیجه، بیماران ممکن است احساس کنند جراحی هیچ اثری نداشته یا چشم واقعاً کوچک‌تر شده است.[1].

تکنیک دوباره تثبیت تاندون کانتوس بیرونی ممکن است رگرسیون فزاینده‌ای را در طول زمان نشان دهد. در مطالعات درمانی برای وضعیتی که پلک پایینی به داخل عقب‌نشینی می‌کند، نرخ موفقیت با این تکنیک 96.2 درصد در شش ماه و 88.5 درصد در دوازده ماه بود[3]. این ارقام فقط برای مرجع هستند، زیرا هدف با کانتوپلاستی زیبایی‌شناختی متفاوت است.

اگر پلک پایینی به بیرون برگردد (اکتروپیون) چه نگرانی‌هایی وجود دارد؟

این وضعیت نه تنها منجر به نگرانی‌های زیبایی‌شناختی بلکه خشکی چشم را نیز به دنبال دارد. دیده شدن غشای ملتحمه در زیر پلک و اکتروپیون گزارش‌شده است که هم زیبایی‌شناختی نگران‌کننده و هم عامل خشکی چشم هستند.[1].

توجه ویژه‌ای لازم است اگر جراحی همزمان پلک پایینی انجام شود. عوارضی مانند نزول پلک پایینی، افتادگی قسمت بیرونی، و اکتروپیون حتی با جراحی انجام‌شده از سطح داخلی پلک پایینی نیز قابل حدوث هستند.[4].

اگر این را با جراحی پلک دیگری ترکیب کنم چه؟

ترکیب روش‌ها نکات تأیید را افزایش می‌دهد. در گزارشی از 400 نفری که در یک زمان از جراحی تنگ کردن تاندون کانتوس و حذف افتادگی پلک بالا و پایین استفاده کردند، بازگشت در 4%، تجمع خون موقت (هماتوم) در 3%، و تاری دید در 3% رخ داد[5].

علاوه بر این، تفاوت در ارتفاع پلک بین چپ و راست در 2% دیده شد، و التهاب ملتحمه یا پوفی در 1%[5]از آنجا که این از نظر هدف جراحی با کانتوپلاستی جانبی (که کانتوس جانبی را گسترش می‌دهد) متفاوت است، داده‌ها را نمی‌توان به طور مستقیم اعمال کرد.

داده‌های این جراحی تا چه اندازه درک شده‌است؟

در محدوده تحقیقات ما، مطالعه‌ای پیدا نشد که کانتوپلاستی جانبی زیبایی را به تنهایی در جمعیت بزرگ در یک دوره طولانی دنبال کند و نرخ بازگشت یا اکتروپیون را ارائه دهد. اعدادی که می‌توانیم ارائه کنیم محدود به داده‌های روش‌های مشابه یا جراحی‌های با اهداف متفاوت است[3][5].

به این دلیل، ما نمی‌توانیم به دقت بیان کنیم که چند درصد از افراد دچار بازگشت خواهند شد. راحت‌کننده است که با جراح خود در پیش‌فرض این‌که بازگشت یا اکتروپیون می‌تواند رخ دهد، بحث کنید و در مورد اقدامات در صورت بروز آن سؤال بپرسید.

نکات تأیید در مشاوره

نخست اینکه زاویه کانتوس جانبی چگونه حفظ خواهد شد و ثابت‌سازی چگونه انجام خواهد شد تا از بازگشت جلوگیری شود[1]دوم اینکه آیا شل‌ی در پلک پایین وجود دارد و آمادگی برای اکتروپیون[1][4]سوم اینکه آیا جراحی پلک دیگری به صورت همزمان انجام خواهد شد[5].

تا چه اندازه کانتوس جانبی شما می‌تواند گسترش یابد به کشش پلک و ساختار استخوانی شما بستگی دارد. لطفاً این را در مشاوره واقعی با جراح خود تأیید کنید، از جمله وضعیت پلک پایین شما.