تجنب الندم مع رأب الزاوية الخارجية للعين: لماذا يحدث الانحدار وانقلاب الجفن السفلي

غالباً ما ينشأ الندم بعد رأب الزاوية الخارجية للعين من الانحدار—حيث تعود الزاوية الخارجية الموسعة إلى موضعها الأصلي—وانقلاب الجفن السفلي أو تعرض الغشاء المخاطي، حيث ينقلب الجفن السفلي للخارج. يسبب الانحدار شعور المرضى بأن التأثير كان غائباً أو أن العين أصبحت أصغر فعلياً، وتم الإبلاغ عن أن الانقلاب يؤدي ليس فقط إلى مخاوف جمالية بل أيضاً إلى جفاف العين. الدراسات الاستطلاعية الكبيرة التي تتابع هذا الإجراء وحده محدودة، لذا يتم مراجعة البيانات الجراحية ذات الصلة معاً.

ما هي الندامات الشائعة بعد رأب الزاوية الخارجية للعين؟

تم الإبلاغ عن أربع مضاعفات بشكل متكرر: تشوه شكل الزاوية الخارجية، والانحدار، وظهور الغشاء المخاطي على الجانب السفلي من الجفن، وانقلاب الجفن السفلي.[1].

يتم وضع رأب الزاوية الخارجية للعين كواحد من التقنيات الجراحية لجراحة الجفن الآسيوية[2]. ومع ذلك، بدون اتخاذ تدابير للحفاظ على شكل الزاوية الخارجية، تصبح هذه المضاعفات أكثر احتمالاً.[1].

ماذا يحدث مع الانحدار؟

يصبح مثلث الجزء الأبيض من العين المرئي على الجانب الخارجي من الزاوية أصغر. نتيجة لذلك، قد يشعر المرضى بأن الجراحة لم يكن لها تأثير، أو أن العين أصبحت أصغر فعلياً.[1].

قد تظهر تقنية إعادة تثبيت وتر الزاوية الخارجية للعين انحداراً متزايداً بمرور الوقت. في دراسات العلاج لحالة ينكمش فيها الجفن السفلي للداخل، كانت معدلات النجاح 96.2% في 6 أشهر و88.5% في 12 شهراً[3]. هذه الأرقام للمرجعية فقط، حيث يختلف الهدف عن رأب الزاوية الخارجية الجمالي.

ما هي المخاوف إذا انقلب الجفن السفلي للخارج (الانقلاب)؟

يؤدي ليس فقط إلى مخاوف جمالية بل أيضاً إلى جفاف العين. يتم الإبلاغ عن أن ظهور الغشاء المخاطي على الجانب السفلي من الجفن والانقلاب يثير قلقاً جمالياً وهو سبب لجفاف العين.[1].

يلزم الانتباه الخاص إذا تم إجراء جراحة متزامنة للجفن السفلي. من المعروف أن مضاعفات مثل انخفاض الجفن السفلي وترهل الجزء الخارجي والانقلاب تحدث حتى مع الجراحة التي تُجرى من السطح الداخلي للجفن السفلي.[4].

ماذا لو دمجت هذا مع جراحة الجفن الأخرى؟

يؤدي دمج الإجراءات إلى زيادة النقاط المراد التحقق منها. في تقرير عن 400 شخص خضعوا لجراحة شد وتر الزاوية الإنسية وإزالة ترهل الجفن العلوي والسفلي في نفس الوقت، حدثت الانتكاسة في 4%، وتراكم الدم المؤقت (الورم الدموي) في 3%، والتمزق في 3%[5].

بالإضافة إلى ذلك، لُوحظ اختلاف في ارتفاع الجفن بين اليسار واليمين في 2%، والتهاب الملتحمة أو الانتفاخ في 1%[5]نظراً لأن هذا يختلف في الغرض الجراحي عن جراحة رفع الزاوية الخارجية (التي توسع الزاوية الخارجية)، لا يمكن تطبيق البيانات بشكل مباشر.

إلى أي مدى يتم فهم البيانات حول هذه الجراحة؟

ضمن نطاق بحثنا، لم نجد دراسات تتابع جراحة رفع الزاوية الخارجية التجميلية وحدها في مجموعات سكانية كبيرة لفترة طويلة وتقدم معدلات الانتكاسة أو الانقلاب الخارجي. الأرقام التي يمكننا تقديمها محدودة بالبيانات من إجراءات مماثلة أو جراحات بأغراض مختلفة[3][5].

لهذا السبب، لا يمكننا تحديد النسبة المئوية للأشخاص الذين سيعانون من الانتكاسة بدقة. من المطمئن أن تناقش مع جراحك على أساس أن الانتكاسة أو الانقلاب الخارجي يمكن أن يحدثا، وأن تسأل عن التدابير التي يجب اتخاذها إذا حدثا.

نقاط يجب تأكيدها أثناء الاستشارة

الأول هو كيف سيتم الحفاظ على زاوية الزاوية الخارجية وكيف سيتم التثبيت لمنع الانتكاسة[1]الثاني هو ما إذا كان هناك ترهل في الجفن السفلي والتحضير للانقلاب الخارجي[1][4]الثالث هو ما إذا كانت ستُجرى جراحة جفن أخرى في نفس الوقت[5].

يعتمد مدى إمكانية توسيع الزاوية الخارجية على توتر الجفن والبنية العظمية لديك. يُرجى التأكيد مع جراحك أثناء الاستشارة الفعلية، بما في ذلك حالة الجفن السفلي.