Kulak kıkırdağı nakli nedir? Burun ucunu nasıl yeniden şekillendirir ve zaman içinde ne gibi değişiklikler meydana gelir

Kulak kıkırdağı nakli, kulaktan alınan kıkırdak parçasının burun ucu veya burun kolumelasına (seçici delikler arasındaki yapı) transfer edilerek şekli iyileştirmek ve destek sağlamak için yapılan bir prosedürdür.[1]Burun ucunun şeklini iyileştirmek için katmanlandırılmak veya burun kolumelasını desteklemek için kullanılır.[1]Ancak raporlara göre, zaman içinde burun ucunun yüksekliği azalabilir veya burnun yapısal desteği zayıflayabilir.[2][3].

Kulak kıkırdağı burnun neresinde kullanılır?

Ana kullanım alanları burun ucu ve burun kolumelasıdır. Yaygın uygulamalar arasında burun ucunun üzerine katmanlandırma, burun ucunun altına kalkan şekli yerleştirme, ters açılı burun ucunu alçaltma ve burun kolumelasında iç destek sağlama yer almaktadır.[1].

Revizyon cerrahisinde, burnun ortasında desteği stabilize etmek veya deviyasyonlu burun septumunu (burun içi duvar) düzeltmek için de kullanılır.[2]Ayrıca ala veya burun kolumelasının eksik kısımlarını onarmak için cilt dahil dokuyu çıkartma yöntemi vardır.[1].

Şekil zaman içinde değişir mi?

Değişiklikler meydana gelebilir. Burun ucu cerrahisinden geçen 27 hastayı ortalama 453 gün (yaklaşık 1 yıl 3 ay) süreyle izleyen bir çalışmada, kulak kıkırdağı, kostal kıkırdağa (kaburgadan alınan kıkırdak) kıyasla burun ucunun yüksekliğinde daha fazla azalma göstermiştir.[3].

Ders kitapları ayrıca kulak kıkırdağının zamanla burun yapısını zayıflatabileceğini ve uzun vadede görünüm ve burun fonksiyonu açısından yetersiz kalabileceğini belirtmektedir.[2]Ancak, alıntı yapılan çalışma küçük bir örneklem büyüklüğüne sahipti ve sonuçlar gelecekteki araştırmalarla değişebilir.

Kostal kıkırdaktan nasıl farklıdır?

Kostal kıkırdak, karmaşık burun rekonstrüksiyonunda gücü ve zaman içinde şeklini koruma yeteneği nedeniyle sıklıkla tercih edilir.[4]Burun ucu, alar rim ve orta burun desteği için revizyon cerrahisinde yaygın olarak kullanılır.[5].

888 hastadan veri derleyen bir çalışma, kosta kıkırdağı kullanılarak yapılan burun ameliyatlarında komplikasyonların vakaların %7–8'inde meydana geldiğini ve memnuniyet oranlarının %89–92 olduğunu bildirmiştir.[4]Bu incelemede aynı bağlamda aurikular kıkırdağı karşılaştıran geniş ölçekli bir çalışma bulunamamıştır.

Aurikular kıkırdağı öncelikle burun ucu ve burun septumunu iyileştirmek için kullanılır.[1]Güçlü destek gerektiğinde kosta kıkırdağı kullanılır; yalnızca iyileştirme hedefliyse aurikular kıkırdağı kullanılır — seçim amaçlanan sonuca bağlıdır.[4][1].

Kulak şekli veya skar doku endişesi var mı?

Kulak arkasındaki bir insizyonla kıkırdak çıkarılması bildirilmiştir.[6]Bu, önden kolayca görülmeyen bir konumda kesinti yapan bir yöntemdir.

Öte yandan, bazı kuruluşlar kıkırdak kalitesi ve hasat sahasında potansiyel komplikasyonlar konusundaki endişeler nedeniyle aurikular kıkırdağı daha az sıklıkta kullanmaktadır.[6]Bu tür sorunların meydana gelme oranını gösteren veriler, bu incelemenin kapsamında bulunamamıştır.

Aurikular kıkırdağı tek başına burun ucunun yuvarlaklığını azaltabilir mi?

Kalın deri olan kişilerde tam azalma mümkün olmayabilir. Kıkırdak yeniden şekillendirmesinden sonra burun ucunun yuvarlaklığı devam eden 22 hastada, fazla deri ve dokuyu çıkarmak için ek ameliyat yapıldığı bildirilmiştir.[7].

Başka bir deyişle, burun ucunun son görünümü yalnızca kıkırdak şekli tarafından değil, aynı zamanda deri kalınlığı tarafından da etkilenir. Aurikular kıkırdak transplantasyonunun istenen sonucu elde edip edemeyeceğini belirlemek için konsültasyon yapılması önemlidir.

Bu işlem sizin için uygun olup olmadığını belirlemek için konsültasyon sırasında ne onaylanmalıdır?

Onaylanması gereken üç şey önemlidir: burun ucunu ne kadar değiştirmek istediğiniz, burun ucu derisinin kalınlığı ve burnunuzun güçlü yapısal destek gerektirip gerektirmediği.

Bu üç faktör, aurikular kıkırdağın tek başına yeterli olup olmadığını veya diğer materyallerin daha iyi olup olmadığını belirler. Konsültasyon sırasında, o materyalin neden seçildiği ve zaman içinde hangi değişiklikleri bekleneceği hakkında açıklama isteyin.