Alar rim indirmesi için iyi bir aday kim? Bu, burun delikleri nasıl göründüğüne ve alar rim yükselmesinin nedenine bağlıdır.

Alar rim indirmesi, alar rimleri yukarı doğru çekilen ve burun deliklerinin içinin yan taraftan aşırı şekilde görünür hale gelen kişiler için uygun bir seçenektir. Burun delikleri columella inmiş olduğu için belirgin görünüyorsa, yalnızca alarnın indirilmesi sorunu çözmeyecektir. Doğru yaklaşım, yukarı doğru çekmenin ne kadar güçlü olduğuna ve sorunun kıkırdak zayıflığından mı yoksa yetersiz cilt ve iç burun dokusundan mı kaynaklandığına bağlıdır.

Burun deliği görünürlüğü alar rim yükselmesine mi bağlı?

Mutlaka değil, bu yüzden önce ayrım yapmanız gerekir. Profil görünümdeki alar rim ve columella arasındaki ilişkinin bir sınıflandırması vardır ve uyumsuzluk konumu, alar rim kenarı ile burun deliği ekseni arasındaki konumsal ilişkiden belirlenir.[1].

Alar rim yükseldiğinde, burun ucunun görünümü kötüleşir ve burun deliği şekli bozulur.[2]Diğer taraftan, sorun columella'nın inmiş görünmesi ise, alar yerine columella tarafında cerrahi yapılması bir aday olmaktadır.

Alar rim, önceki burun ameliyatı olmaksızın da yükselebilir mi?

Evet yükselebilir, ancak çoğu vaka önceki burun ameliyatından sonra oluşur. Alar rim yükselmesi daha önce hiç ameliyat olmamış kişilerde ve burun ameliyatının bir sonucu olarak da oluşur.[1]Ancak, çoğu büyük oranda ameliyattan sonra ortaya çıkar.[2].

Önceki ameliyat çok fazla alar kıkırdağı veya iç burun derisi çıkardıysa, kıkırdak zayıflayıp yukarı doğru çekilir.[1]Bu, sadece görünümü etkilemekle kalmaz, aynı zamanda burun deliği girişinin çökmesine neden olarak nefes almayı zorlaştırabilir.[1].

Yükselmesinin şiddeti bağlamında yaklaşım nasıl değişir?

Hafif yükselmeler, alar rim'e ince kıkırdak yerleştirilmesiyle düzeltilebileceği bildirilmiştir.[1]3 mm'yi aşan orta ve şiddetli yükselmeler için daha kapsamlı bir yaklaşım gerekli olduğu bildirilmiştir.[3].

3 mm'yi aşan ciddi yükselmeler ve diğer yöntemlerin alar rim'i yeterince uzatamadığı durumlarda, kulak derisinin ve kıkırdağının birlikte kullanıldığı kompozit graft düşünülebilir.[4]Kompozit greftleme diğer yöntemlerle de kombine edilebilir.[4].

Kıkırdak sorunu ile cilt yetersizliği arasındaki fark nedir?

Farklı dokuların eksik olması nedeniyle yöntem seçimi değişir. Alar kıkırdak pozisyonu yer değiştirmişse, kıkırdak pozisyonunu düşürüp yeniden destekleyen bir yöntem uygun olur.[1]İç burun cildi yetersiz olduğunda, kulaktan kompozit greftleme veya cilt ilerletme ve germe teknikleri yaygın olarak kullanılır.[3].

Çoğu alar düşürme yönteminin burun içine yumuşak doku ekleyemediği kaydedilmiştir, bu nedenle bazen yetersiz düşürme meydana gelir.[2]Cilt ve kıkırdak ikisi de eksik olduğunda, kompozit greftlemenin tek seçenek olduğu yazılmıştır.[1]Genellikle neden tek bir faktör değildir ve tek bir yöntemle düzeltmenin zor olduğu belirtilmiştir.[3].

Ameliyattan sonra alar kenarı ne kadar düşer?

Kıkırdak greftlemesi ile alar düşürme yapılan 47 kişinin bir çalışmasında, alar kenarı ile burun deliği ekseni arasındaki mesafe ortalama 2,7 mm azalmıştır.[1]Ancak 7 hastada skar kontraktürü yetersiz düşürmeyle sonuçlanmış ve bazıları orijinal pozisyona dönmüştür.[1].

Aynı çalışmada %68'i (32 kişi) çok memnun, %19'u (9 kişi) memnun ve %12'si (6 kişi) çok memnun olmamıştır.[1]Bu sonuç yaklaşık bir yıl boyunca bir yöntem sonrasında elde edilmiş olduğundan, doğrudan diğer yöntemlere uygulanmayabilir.

Ameliyat öncesi doğrulanması gereken konular

Yargılama için üç referans noktası vardır. Birincisi, burun deliği görünürlüğünün nedeni alar tarafında mı yoksa kolumela tarafında mı olduğudur.[1][2]İkincisi, yükselişin 3 mm'yi aşıp aşmadığıdır.[3][4]Üçüncüsü, eksik olanın kıkırdak mı yoksa cilt ve iç burun dokusu mu olduğudur.[1][3].

Alar kenarı yükselişinin nedeni ve derecesi, aynaya bakmakla belirlenmesi zor olur. Önceki burun ameliyatının ayrıntıları da dahil olmak üzere, danışmada doktor tarafından profiliniz ve burunuzun içinin muayene edilmesini sağlayın.