من هو المرشح الجيد لخفض حافة الأنف؟ يعتمد ذلك على مظهر فتحات الأنف وما الذي تسبب في ارتفاع حافة الأنف.

خفض حافة الأنف مناسب للأشخاص الذين ترتفع حواف أنفهم، مما يجعل داخل فتحات الأنف مرئياً بشكل مفرط من الجانب. إذا كانت فتحات الأنف بارزة لأن الحاجز الأنفي قد انحدر، فإن خفض حافة الأنف وحدها لن يحل المشكلة. الطريقة الصحيحة تعتمد على قوة الشد الصاعد وما إذا كانت المشكلة ضعفاً في الغضروف أم نقصاناً في الجلد والأنسجة الأنفية الداخلية.

هل ظهور فتحة الأنف بسبب ارتفاع حافة الأنف؟

ليس بالضرورة، لذا تحتاج أولاً إلى التمييز. العلاقة بين حافة الأنف والحاجز الأنفي في منظر جانبي لها تصنيف، ويتم تحديد موقع عدم التطابق من العلاقة الموضعية بين حافة الأنف ومحور فتحة الأنف.[1].

عندما ترتفع حافة الأنف، يسوء مظهر طرف الأنف وتصبح شكل فتحة الأنف مشوهاً.[2]من ناحية أخرى، إذا كانت المشكلة أن الحاجز الأنفي يبدو أنه انحدر، تصبح الجراحة على جانب الحاجز الأنفي بدلاً من حافة الأنف هي المرشح.

هل يمكن لحافة الأنف أن ترتفع حتى بدون جراحة أنفية سابقة؟

يمكن ذلك، لكن معظم الحالات تحدث بعد جراحة أنفية سابقة. يحدث ارتفاع حافة الأنف لدى الأشخاص الذين لم يخضعوا لجراحة مطلقاً وكنتيجة لجراحة الأنف.[1]ومع ذلك، فإن الغالبية العظمى تنشأ بعد الجراحة.[2].

إذا أزالت الجراحة السابقة الكثير من غضروف حافة الأنف أو الجلد الأنفي الداخلي، يضعف الغضروف ويصبح مسحوباً نحو الأعلى.[1]هذا لا يمكن أن يؤثر على المظهر فقط بل قد يسبب انهيار فتحة الأنف، مما يجعل التنفس صعباً.[1].

كيف يتغير النهج حسب شدة الارتفاع؟

يمكن لارتفاع خفيف أن يتم تصحيحه من خلال إدراج غضروف رقيق عند حافة الأنف، وفقاً للتقارير.[1]بالنسبة للارتفاع المتوسط إلى الشديد الذي يتجاوز 3 ملم، يُقال إن هناك حاجة إلى نهج أكثر شمولاً.[3].

بالنسبة للارتفاع الشديد الذي يتجاوز 3 ملم حيث لا يمكن للطرق الأخرى أن تمد حافة الأنف بشكل كافٍ، قد يتم النظر في الزراعة المركبة باستخدام جلد الأذن والغضروف معاً.[4]يمكن أيضاً دمج الترقيع المركب مع طرق أخرى.[4].

ما الفرق بين مشكلة الغضروف ونقص الجلد؟

لأن الأنسجة المختلفة ناقصة، يتغير اختيار الطريقة. إذا كان موضع الغضروف الجناحي مزاحاً، فإن الطريقة المناسبة هي خفض وإعادة دعم موضع الغضروف.[1]عندما يكون الجلد الداخلي للأنف غير كافٍ، يتم استخدام الترقيع المركب من الأذن أو تقنيات تقدم الجلد والتمدد بشكل شائع.[3].

لوحظ أن معظم طرق خفض الجناح لا يمكنها إضافة الأنسجة الرخوة داخل الأنف، لذا قد يحدث خفض غير كافٍ أحياناً.[2]كتب أنه عندما يكون هناك نقص في الجلد والغضروف معاً، يكون الترقيع المركب هو الخيار الوحيد.[1]غالباً السبب ليس عاملاً واحداً، ويُذكر أن طريقة واحدة يصعب بها التصحيح.[3].

كم ينخفض الجناح بعد الجراحة؟

في دراسة أجريت على 47 شخصاً خضعوا لخفض الجناح مع طعم غضروفي، انخفضت المسافة بين حافة الجناح ومحور فتحة الأنف بمتوسط 2.7 ملم.[1]ومع ذلك، في 7 مرضى، أدى تقلص الندبة إلى انخفاض غير كافٍ، وعاد البعض إلى الموضع الأصلي.[1].

في نفس الدراسة، كان 68% (32 شخصاً) راضين جداً، و19% (9 أشخاص) راضين، و12% (6 أشخاص) غير راضين جداً.[1]هذه نتيجة متابعة طريقة واحدة لمدة سنة تقريباً، لذلك لا تنطبق بالضرورة مباشرة على طرق أخرى.

الأمور المراد تأكيدها قبل الجراحة

هناك ثلاث نقاط مرجعية للحكم. الأولى هي ما إذا كان سبب ظهور فتحات الأنف على جانب الجناح أم على جانب الحاجز الأنفي.[1][2]الثانية هي ما إذا كان الارتفاع يتجاوز 3 ملم.[3][4]الثالثة هي ما إذا كان الناقص هو الغضروف أم الجلد والنسيج الداخلي للأنف.[1][3].

يصعب تحديد سبب وحجم ارتفاع الجناح بالنظر إلى المرآة وحدها. بما في ذلك تفاصيل أي جراحة أنفية سابقة، اطلب من طبيبك فحص ملفك الجانبي والجزء الداخلي من أنفك أثناء الاستشارة.