ศัลยกรรมปรับโครงสร้างขื่อ: สิ่งที่ทำได้และไม่ทำได้ การเป็นแผลندูและผิวส่วนเกินหลังคลอด

ศัลยกรรมปรับโครงสร้างขื่อเป็นขั้นตอนที่ขจัดผิวส่วนเกินและแผลเป็นที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัดหรือการฉีกขาดในบริเวณขื่อระหว่างคลอด จากนั้นจึงผ่าตัดใหม่เพื่อคืนลักษณะก่อนการตั้งครรภ์[1]เป้าหมายหลักคือการแก้ไขความผิดปกติที่มองเห็นได้และอาการเจ็บปวดระหว่างการมีสัมพันธ์ทางเพศที่เกิดจากแผลเป็น[2]ในทางกลับกัน หากมีอาการเจ็บปวดจากเนื้อแผลเป็นหรือโรคผิวใต้ผิวหนังอยู่ สภาวะเหล่านั้นควรได้รับการประเมินก่อนการศัลยกรรม[3][4]

ศัลยกรรมนี้เหมาะสมกับความกังวลใด

ขั้นตอนนี้เหมาะสมสำหรับผิวส่วนเกินในบริเวณขื่อ แผลเป็นที่ยกขึ้น ความตึงตัวที่เกิดขึ้น หรืออาการเจ็บปวดระหว่างการมีสัมพันธ์ทางเพศ ตำราศัลยศาสตร์প่อการคลอดอธิบายว่าการศัลยกรรมประเภทนี้เป็นตัวเลือกเมื่อแผลเป็นรุนแรงในบริเวณขื่อมีความเกี่ยวข้องกับอาการเจ็บปวดระหว่างการมีสัมพันธ์ทางเพศ[2]

รายงานระบุว่าบุคคลที่เคยสัมผัสการผ่าตัดหรือการฉีกขาดในบริเวณขื่อมักประสบปัญหาเมื่อกลับมาทำกิจกรรมทางเพศ[5]บางคนอธิบายว่าสูญเสียความเชื่อมั่นเนื่องจากแผลเป็น และทั้งความกังวลด้านลักษณะและอารมณ์มักส่งผลกระทบต่อบริเวณนี้[5]

การศัลยกรรมเกี่ยวข้องกับอะไร

ผิวส่วนเกินและเนื้อแผลเป็นแข็งถูกขจัด และกล้ามเนื้อขื่อถูกผ่าตัดใหม่ตามความจำเป็นเพื่อปรับรูปร่างบริเวณนี้[1]เมื่อแผลเป็นครอบคลุมอย่างกว้างขวาง การผ่าตัดอาจขยายจากด้านล่างของท่อปัสสาวะถึงก่อนถึงทวารหนัก[2]

เป็นที่ทราบกันดีว่าเทคนิคการผ่าตัดและวัสดุเส้นด้ายมีผลต่ออาการเจ็บปวดหลังการศัลยกรรมและการแผลเป็นของแผล[6]ก่อนการศัลยกรรม ให้ชี้แจงว่าการผ่าตัดขยายไปไกลแค่ไหน จะใช้เส้นด้ายใด และจะวางตำแหน่งอย่างไร

ควรตรวจสอบอะไรก่อนการศัลยกรรม

จำเป็นต้องให้ความสนใจหากมีก้อนในแผลเป็นบริเวณเกิน ที่ก่อให้เกิดอาการปวดในแต่ละครั้งของประจำเดือน โรคเอนโดเมตริโอซิสสามารถเกิดขึ้นได้ในเนื้อเยื่อแผลเป็นจากการตัดเยื่อระหว่างช่องคลอด และรายงานอาการปรากฏตั้งแต่หลายเดือนถึงหลายปีหลังจากการคลอด[3][7]

หากมีอาการคันหรือผิวเปลี่ยนสีขาวในบริเวณผิวหนัง อาจเป็นโรค lichen sclerosus ซึ่งเป็นโรคผิวหนัง ในภาวะนี้การใช้ยาทาเป็นวิธีการรักษาหลัก และทำการศัลยกรรมเป็นวิธีเสริมสำหรับผู้ที่มีอาการปวดสัมพันธ์กับความสัมพันธ์ทางเพศต่อเนื่องเรื่อยไป[4]แม้ว่าจะทำการศัลยกรรมในบริเวณใกล้เคียง รายงานระบุว่าผู้ที่มีภาวะเช่นนี้มีแนวโน้มสูงกว่าที่จะเกิดการแยกตัวของแผลหรือเกิดแผลเป็น[8]

ศัลยกรรมไม่สามารถบรรลุอะไรได้บ้าง

แม้ว่าศัลยกรรมสามารถปรับปรุงรูปร่าง แต่ไม่จำเป็นว่าจะสามารถแก้ไขความกังวลด้านอารมณ์ทั้งหมด รายงานระบุว่าผู้ที่มีความพึ่งพาเกี่ยวกับลักษณะรูปร่างของร่างกายเป็นอย่างมาก (body dysmorphic disorder) มีแนวโน้มต่ำกว่าที่จะพึงพอใจหลังการศัลยกรรม[9]

นอกจากนี้ ยังไม่มีการสรุปความเห็นร่วมกันในหมู่แพทย์สูติศาสตร์เกี่ยวกับเวลาที่เหมาะสมในการแนะนำศัลยกรรมเสริมช่องคลอด เพียง 20% ของแพทย์พิจารณาอาการอิสลมปกติไม่ได้ในทางควบคุมว่าเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการศัลยกรรม และการวิจัยในสาขานี้มีจำกัด[10]

อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การแยกตัวของแผลเป็นเท่าใด

เราไม่พบการวิจัยใดๆ ที่นับการเกิดภาวะแทรกซ้อนของศัลยกรรมลดผิวบริเวณเกินโดยเฉพาะอย่างชัดเจน ในศัลยกรรมปรับรูปเล็บช่องคลอดเล็ก ซึ่งเป็นวิธีการที่คล้ายกัน ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือการแยกตัวของแผล รายงานอยู่ที่ 4.7%[11]

ตามรายงานเดียวกัน อัตราความพึงพอใจอยู่ที่ประมาณ 90–95%[11]อย่างไรก็ตาม เนื่องจากข้อมูลนี้มาจากวิธีการที่แตกต่างกัน ให้ใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงเท่านั้น และให้ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับแนวโน้มในกรณีของคุณโดยเฉพาะ

ฉันควรยืนยันอะไรบ้างระหว่างการปรึกษาหารือก่อนการรักษา

สิ่งสำคัญคือต้องยืนยันว่าความกังวลนั้นเกิดจากผิวส่วนเกินหรือแผลเป็น หรือเกิดจากก้อนหรือโรคผิวหนังแทน บอกแพทย์ของคุณในเวลาปรึกษาหารือว่าคุณมีอาการปวดในแต่ละครั้งของประจำเดือน มีอาการคัน หรือมีอาการปวดสัมพันธ์กับความสัมพันธ์ทางเพศ

จากนั้นยืนยันกับแพทย์ของคุณถึงขอบเขตของบริเวณที่จะตัด วิธีการเย็บแผล และคำแนะนำเกี่ยวกับอาการปวดหลังการรักษาและการอาบน้ำ เนื่องจากระยะเวลาที่ผ่านมาตั้งแต่การคลอดและสภาพของแผลเป็นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ให้ตรวจสอบและหารือเกี่ยวกับสถานการณ์เฉพาะของคุณเพื่อสรุปใจ