پرینئوپلاستی: توانایی‌ها و محدودیت‌های آن. افتادگی و اضافه پوست پس از زایمان

پرینئوپلاستی روشی است که پوست اضافی و جای زخم‌های باقی‌مانده از شکاف یا پارگی پرینه در هنگام زایمان را حذف کرده، سپس ناحیه را دوباره بخیه‌گذاری می‌کند تا ظاهری قبل از بارداری بازگردد[1]. اهداف اصلی برطرف کردن نامنظمی‌های قابل‌رؤیت و درد حین رابطه جنسی ناشی از بافت اسکار است[2]. برعکس، اگر درد بافت اسکار یا بیماری پوستی زمینه‌ای وجود داشته باشد، این شرایط باید قبل از جراحی مورد ارزیابی قرار گیرند[3][4].

این جراحی برای کدام نگرانی‌ها مناسب است؟

این روش برای پوست اضافی در ناحیه پرینه، اسکارهای برجسته، سفتی حاصل‌شده، یا درد حین رابطه جنسی مناسب است. کتاب‌های درسی زنان‌پزشکی این نوع جراحی را زمانی انتخاب می‌کنند که اسکار شدید پرینه با درد حین رابطه جنسی همراه باشد[2].

گزارش‌ها نشان می‌دهد که افرادی که شکاف یا پارگی پرینه را تجربه کرده‌اند اغلب هنگام از سر گیری فعالیت جنسی با مشکلات روبه‌رو می‌شوند[5]. برخی از دست دادن اعتماد به‌نفس به دلیل اسکار را توصیف می‌کنند، و هم نگرانی‌های ظاهری و هم عاطفی معمولاً بر این ناحیه تأثیر می‌گذارند[5].

این جراحی شامل چه مراحلی است؟

پوست اضافی و بافت اسکار سخت‌شده حذف شده، و عضلات پرینه در صورت نیاز دوباره بخیه‌گذاری می‌شوند تا ناحیه را بازسازی کنند[1]. زمانی که اسکار گسترده باشد، شکاف جراحی ممکن است از زیر اوترا تا جلوی مقعد امتداد یابد[2].

تکنیک بخیه‌گذاری و جنس نخ بخیه به درد پس‌از‌عمل و بهبود اسکار تأثیر می‌گذارند[6]. قبل از جراحی، روشن کنید که شکاف تا کجا امتداد می‌یابد، کدام بخیه‌ها استفاده خواهند شد، و چگونه قرار داده خواهند شد.

قبل از جراحی چه‌هایی باید بررسی شود؟

اگر در اسکار پرینه گره‌ای وجود داشته باشد که با هر چرخه قاعدگی درد ایجاد کند، توجه لازم است. اندومتریوز می‌تواند در بافت اسکار ناشی از اپیزیوتومی توسعه یابد، و گزارش‌شده است که علائم چندین ماه تا سال‌ها پس از زایمان ظاهر می‌شوند.[3][7].

اگر خارش یا تغییرات سفیدرنگ در پوست وجود داشته باشد، ممکن است سخت‌پوست اسکلروزوس باشد که یک بیماری پوستی است. در این حالت، داروی موضعی اصلی درمان است و جراحی برای افرادی که تاکنون درد در طول رابطه جنسی دارند به‌عنوان کمک درمانی انجام می‌شود.[4]حتی با جراحی در مناطق مجاور، گزارش‌شده است که افراد دارای چنین شرایطی در معرض جدایی زخم یا اسکار بیشتر هستند.[8].

چه چیزی را نمی‌توان با جراحی دستیابی کرد؟

اگرچه جراحی می‌تواند فرم را بهبود بخشد، لزوماً نمی‌تواند تمام نگرانی‌های عاطفی را حل کند. گزارش‌شده است که افرادی که علاقه‌مندی شدید به ظاهر بدن دارند (اختلال بدشکلی بدنی) پس از جراحی احتمال کمتری برای رضایت دارند.[9].

علاوه بر این، میان پزشکان زنان و زایمان توافق وجود ندارد که جراحی بازسازی پرینه در چه زمانی توصیه می‌شود. تنها 20 درصد از پزشکان نارسایی مدفوعی را به‌عنوان نشانه جراحی در نظر می‌گیرند، و تحقیقات در این زمینه در حال‌حاضر محدود است.[10].

نرخ عوارض مانند جدایی زخم چقدر است؟

ما هیچ تحقیق خاصی را که عوارض خود جراحی کاهش پوست پرینه را بشمارد، یافت نکردیم. در جراحی بازسازی لبیای کوچک، که یک روش مشابه است، شایع‌ترین عارضه جدایی زخم است که با میزان 4.7 درصد گزارش شده است.[11].

بر اساس همان گزارش، نرخ رضایت تقریباً 90–95 درصد است.[11]با این حال، از آنجایی که این داده‌ها از یک روش متفاوت هستند، تنها به‌عنوان مرجع از آن استفاده کنید و در مورد چشم‌انداز در مورد خاص خود با پزشک خود صحبت کنید.

چه چیزی را باید در مشاوره قبل از روش تأیید کنم؟

اهمیت آن است که تأیید کنید آیا نگرانی ناشی از پوست اضافی یا اسکار است یا به‌جای آن ناشی از گره‌ها یا بیماری پوستی است. در هنگام مشاوره به پزشک خود بگویید که آیا درد همزمان با قاعدگی تجربه می‌کنید، خارش دارید یا در طول رابطه جنسی درد دارید.

سپس با پزشک خود تأیید کنید که میزان ناحیه‌ای که قطع می‌شود، روش دوخت و راهنمایی درمان درد پس از جراحی و حمام کردن چقدر است. از آنجایی که زمان پس از زایمان و وضعیت اسکار از فرد به فرد متفاوت است، معاینه داشته باشید و در مورد وضعیت خاص خود بحث کنید تا تصمیم بگیرید.