عملية تجميل العجان: ما يمكنها وما لا يمكنها فعله. الندوب والجلد الزائد بعد الولادة

عملية تجميل العجان هي إجراء يزيل الجلد الزائد والندوب المتبقية بعد شق أو تمزق العجان أثناء الولادة، ثم يعاد خياطة المنطقة لاستعادة مظهر ما قبل الحمل[1]. الأهداف الرئيسية هي الشذوذ المرئي والألم أثناء الجماع الناجم عن الندوب[2]. وعلى العكس من ذلك، إذا كان ألم نسيج الندبة أو مرض الجلد الأساسي موجوداً، فينبغي تقييم تلك الحالات قبل الجراحة[3][4].

ما المشاكل التي تناسبها هذه الجراحة؟

الإجراء مناسب جيداً للجلد الزائد المتبقي في منطقة العجان، والندوب المرتفعة، والشد الناتج عنه، أو الألم أثناء الجماع. تصف الكتب النصية لطب التوليد هذا النوع من الجراحة باعتباره الخيار عندما يرتبط ندوب العجان الشديدة بالألم أثناء الجماع[2].

تشير التقارير إلى أن الأشخاص الذين تعرضوا لشق أو تمزق العجان غالباً ما يواجهون صعوبات عند استئناف النشاط الجنسي[5]. يصف البعض فقدان الثقة بسبب الندوب، وتميل كل من المخاوف المتعلقة بالمظهر والقلق العاطفي إلى التأثير على هذه المنطقة[5].

ماذا تتضمن الجراحة؟

تتم إزالة الجلد الزائد والنسيج الندبي المتصلب، وتعاد خياطة عضلات العجان حسب الحاجة لإعادة تشكيل المنطقة[1]. عندما تكون الندوب كثيفة، قد يمتد الشق من تحت الإحليل إلى ما قبل فتحة الشرج مباشرة[2].

من المعروف أن تقنية الخياطة ومادة الخيط تؤثر على الألم بعد الجراحة والتئام الندبة[6]. قبل الجراحة، وضّح إلى أي مدى يمتد الشق، وما هي الغرز التي سيتم استخدامها، وكيف سيتم وضعها.

ما الذي يجب فحصه قبل الجراحة؟

يجب الانتباه إذا كان هناك عقدة في ندبة العجان تسبب ألماً مع كل دورة شهرية. يمكن أن تتطور بطانة الرحم الهاجرة في أنسجة الندبة الناتجة عن الفتح الجراحي للعجان، وتُذكر الأعراض أنها تظهر بعد عدة أشهر إلى سنوات من الولادة.[3][7].

إذا كان هناك حكة أو تغيرات بيضاء في الجلد، قد يكون السبب الحزاز المصلب (lichen sclerosus)، وهو مرض جلدي. في هذه الحالة، العلاج الموضعي هو الركيزة الأساسية للعلاج، والجراحة تُجرى كمساعد للأشخاص الذين يستمرون في الشعور بالألم أثناء الجماع.[4]حتى مع إجراء جراحة في المناطق القريبة، يُذكر أن الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه الحالات أكثر عرضة لانفصال الجروح أو الندوب.[8].

ما الذي لا يمكن تحقيقه بالجراحة؟

حتى إذا كانت الجراحة يمكنها تحسين الشكل، فإنها لا تستطيع بالضرورة حل جميع المخاوف العاطفية. يُذكر أن الأشخاص الذين لديهم انشغال قوي بمظهر الجسم (اضطراب الاستحسان الجسدي) هم أقل احتمالاً للرضا بعد الجراحة.[9].

بالإضافة إلى ذلك، لا يوجد توافق بين أطباء النساء حول متى يُوصى بجراحة تشكيل العجان. فقط 20% من الأطباء يعتبرون سلس البراز مؤشراً للجراحة، والبحث في هذا المجال محدود حالياً.[10].

ما معدل المضاعفات مثل انفصال الجروح؟

لم نجد أي دراسة بحثية تحسب بشكل محدد مضاعفات جراحة تقليل جلد العجان نفسها. في جراحة تشكيل الشفرات الصغرى، وهي إجراء مشابه، أكثر المضاعفات شيوعاً هو انفصال الجروح، وتُذكر نسبته بـ 4.7%.[11].

وفقاً لنفس التقرير، معدلات الرضا تتراوح بين 90–95% تقريباً.[11]ومع ذلك، بما أن هذه بيانات من إجراء مختلف، استخدمها كمرجع فقط، واسأل طبيبك عن التوقعات في حالتك المحددة.

ما الذي يجب أن أؤكده أثناء الاستشارة قبل الإجراء؟

من المهم تأكيد ما إذا كان القلق ناتجاً عن فائض الجلد أو الندوب، أم أنه ناتج عن عقد أو مرض جلدي. أخبر طبيبك في وقت الاستشارة ما إذا كنت تشعر بألم متزامن مع الحيض، أو لديك حكة، أو تشعر بألم أثناء الجماع.

ثم أكد مع طبيبك مدى المنطقة المراد قطعها، وطريقة الخياطة، والإرشادات حول الألم بعد الجراحة والاستحمام. بما أن الوقت منذ الولادة وحالة الندبة تختلف من شخص لآخر، قم بإجراء فحص ومناقشة وضعك المحدد لاتخاذ قرار.