"เฉพาะปลายเท่านั้นที่โค้งมน ไม่ว่าจะออกกำลังกายหรือนวดผิวก็ไม่ได้ผล"—สัญชาตญาณของคุณนั้นถูกต้องจมูกแตงโมของชายไม่ใช่ไขมันแต่เป็นปัญหาสามมิติของการทับซ้อนของผิว กระดูกอ่อน และโครงสร้างกระดูกนั่นคือเหตุผลว่าทำไมจึงไม่สามารถแยกย่อยได้ด้วยตนเอง
คำถามที่พบได้บ่อยที่สุดที่ชายถามในการให้คำปรึกษาคือ:
"สามารถแก้ไขได้ด้วยการร้อยไหมเพียงอย่างเดียวหรือไม่? หรือว่าเป็นไปไม่ได้หากไม่เติมกระดูกอ่อน?"
คำตอบไม่สามารถให้ได้ในคำเดียวมันถูกตัดสินโดยสามจุด: ความหนาของผิว ความแข็งแรงของกระดูกอ่อน และความสมดุลกับหลังจมูกเราแยกย่อยมันจากเอกสารเจ็ดฉบับ
ธรรมชาติที่แท้จริงของจมูกแตงโมไม่ใช่ไขมัน—เจ็ดเงื่อนไขที่พบได้ทั่วไปในจมูกเอเชีย
สรุป:จมูกเอเชียมาพร้อมกับรากจมูกต่ำ กระดูกจมูกสั้น กระดูกอ่อนอ่อนแอ และผิวหนามันเป็นโครงสร้างซึ่งปลายจมูกเข้าไปในตัวได้อย่างง่ายดายและฝัง[4].
ก่อนอื่น ให้เราแก้ไขความเข้าใจผิด "จมูกแตงโม =덩어리ของไขมัน" นั่นไม่ใช่ความจริง
จิงและวอนสรุปจมูกเอเชียทั่วไปดังนี้[4].
โครงสร้างอ่อนแอห่อหุ้มด้วยผิวหนา—นี่คือโครงสร้างของจมูกแตงโม[4].
คนญี่ปุ่นมีสถานการณ์ที่แตกต่างไปอีกขั้นหนึ่ง ชิราคาเบและคณะระบุว่าหลังจมูกสูงและยื่นออกมาข้างหน้า ในขณะที่ปลายจมูกต่ำและคอลูเมลาหดตัว—การรวมกันของ "หลังจมูกแบบตะวันตก + ปลายจมูกแบบเอเชีย" มักพบได้บ่อยขึ้นในคนญี่ปุ่นมากกว่าเอเชียตะวันออกอื่น ๆ[7].
มองจากด้านบน จะเห็นว่ามีลักษณะกลม มองจากด้านข้าง หลังจมูกยิ่งสูงไม่คาดคิด รูปแบบสามมิติที่ซับซ้อนนี้คือลักษณะจมูกที่พบได้ทั่วไปในชายญี่ปุ่น
คร่าว ๆ: ไม่ใช่ไขมัน แต่เป็นโครงสร้างสามชั้นของ "กระดูก กระดูกอ่อน และผิว" ต่อไป เราดูความหนาของผิวเป็นตัวเลข
ผิวมีความหนาประมาณ 3 มม. ที่ปลายจมูก—เหตุผลหลักว่าทำไมรูปแบบจึงยากที่จะปรากฏออกมาแม้กับการร้อยไหม
สรุป:ผิวปลายจมูกเกาหลีเฉลี่ย2.9มม.เนื่องจากแผ่นหนาครอบและซ่อนการจัดการกระดูกอ่อนภายใน จึงยากที่จะสะท้อนบนพื้นผิวด้วยการร้อยไหมเพียงอย่างเดียว[5].
แม้ว่าจะถูกบอกว่า "ผิวหนา" อาจไม่เข้าใจ ให้เราดูมันเป็นตัวเลข
ความหนาของผิวจมูกเกาหลีที่วัดโดยจางและอัลฟันต้าด้วย CT (computed tomography) มีดังนี้[5].
การศึกษาเดียวกันนี้ระบุว่าผิวจมูกเอเชียหนากว่าของสีขาวและเนื้อเยื่ออ่อนใต้ผิวยังมีมากขึ้น[5]จิงและวอนยังแสดงรายการ "ผิวหนาและเนื้อเยื่อไขมันมากมาย" เป็นลักษณะพื้นฐานของจมูกเอเชีย[4].
ประมาณ 3 มม. ที่ปลายจมูก มันเป็นความรู้สึกของการมีแผ่นที่หนาเท่ากับครึ่งนิ้วเรียงซ้อนกันบนกระดูกอ่อน
ยิ่งผิวหนากว่า ยิ่งยากที่การร้อยไหมภายในและการขึ้นตึงของกระดูกอ่อนจะสะท้อนในลักษณะที่ปรากฏ—เหมือนกับการวางยางลบขนาดเล็กใต้แผ่นยางแทบไม่ยกพื้นผิว
กาวามีและคณะยังสังเกตว่าหากการฉายภาพไม่เพียงพอด้วยการร้อยไหมและการปลูกกำหนดลักษณะที่มองไม่เห็น จำเป็นต้องเติมกราฟต์ปลายจมูก และสถานการณ์นี้พบได้บ่อยขึ้นในชาย กรณีปรับปรุงใหม่ และเชื้อชาติที่มีผิวหนาคือสิ่งที่พวกเขาบันทึก[3]"ชาย มีผิวหนา" เป็นเงื่อนไขที่ชัดเจนในการเลือกเทคนิค
ผิวหนาคือจุดแยกของ "สามารถทำได้ด้วยการร้อยไหมเพียงอย่างเดียวหรือต้องเติมกระดูกอ่อน" ต่อไปคือเรื่องของโครงสร้างกระดูกต่ำ
โครงสร้างกระดูกต่ำ—"ฐาน" ของจมูกเอเชียที่เห็นในอัตราส่วน
สรุป:เมื่อเปรียบเทียบกับจมูกสีขาว เอเชียมีเพียง60% ของความสูงหลังและประมาณ 40% ของความสูงของเรเดียกการโค้งมนดูเด่นขึ้นเพราะว่าฐานต่ำ[5].
นี่คือการเปรียบเทียบอัตราส่วนจมูก (ความยาวจมูก: ฉายปลาย: ความสูงหลัง: ความสูงของเรเดียก) ตามกลุ่มประชากร[5].
แม้ว่าการฉายภาพของปลายจมูกไปข้างหน้านั้นเกือบเท่ากัน แต่หลังจมูกอยู่ที่ประมาณ 60% และเรเดียกต่ำกว่า 40% จางและอัลฟันต้าวางโครงสร้างรูปโปรไฟล์ต่ำนี้เป็นพื้นหลังให้กับ "ศัลยกรรมจมูกเพิ่มเติม (ศัลยกรรมจมูกที่เติมลงในฐานเพื่อทำให้สูงขึ้น)" กลายเป็นประเพณีในเอเชีย[5]ยิ่งฐานที่ฉายออกมาข้างหน้าต่ำลง ความโค้งมนของพื้นผิวก็จะเน้นมากขึ้นตามสัดส่วน—นี่คือเหตุผลโครงสร้างที่สองว่าทำไมจมูกแตงโมจึงโดดเด่น
อย่างไรก็ตาม ในคนญี่ปุ่น เรื่องราวอาจกลับด้าน ตามที่ชิราคาเบและคณะชี้ให้เห็น ประเภทที่หลังจมูกยื่นออกมาเกินไป ปลายจมูกหดตัว และคอลูเมลายังถอยหลังมักพบได้บ่อยขึ้นในคนญี่ปุ่นมากกว่าเอเชียตะวันออกอื่น ๆ[7]ในกรณีนี้ กลยุทธ์กลายเป็น "ลดหลังจมูกและฉายปลายจมูก"—ตรงกันข้ามกับจมูกเอเชียโดยเฉลี่ย
สำหรับข้อมูลอ้างอิง มุม nasofrontal ในอุดมคติสำหรับเอเชียที่แสดงโดยจิงและวอนคือ135° สำหรับชายและ 140° สำหรับหญิงหรือประมาณนั้น[4]แม้กระทั่งมุมเดียวที่ฐานของจมูกก็มีค่าเป้าหมายที่แตกต่างกันสำหรับชายและหญิง
แม้ในชายเอเชียที่เหมือนกัน เส้นทางก็แยกออกไปตามว่าจะ "เติมเพราะว่าต่ำ" หรือ "ปรับแต่งหลังจมูกที่สูงเกินไป" ต่อไปคือเรื่องของกระดูกอ่อนที่สามารถใช้ได้
จำนวนกระดูกอ่อนที่สามารถใช้ได้—กระดูกอ่อนกั้นจมูกมีขนาดเล็กกว่าที่คิด
สรุป:ช่วงของกระดูกอ่อนกั้นจมูกเอเชียที่สามารถเก็บเกี่ยวได้นั้นมีข้อจำกัด โดยเฉลี่ย15.1 มม. ที่ส่วนหาง และ 18.2 มม. ที่หลังการขาดดุลคือการตั้งค่าที่อาศัยกระดูกอ่อนหูหรือซี่โครง[5].
ในการผ่าตัดที่เปลี่ยนปลายจมูก กระดูกอ่อนของตัวเองจะใช้เป็นวัสดุปลูกกำหนดลักษณ์ ที่ง่ายที่สุดในการสกัดคือผนังด้านในจมูก—กระดูกอ่อนกั้นจมูก
จางและอัลฟันต้ารายงานการวัดจริงของกระดูกอ่อนกั้นจมูกที่เก็บเกี่ยวในขณะที่รักษาสตรัทรูปตัว L ที่มีความกว้าง 10 มม.[5].
การ์ดในมือมีจำนวนน้อยกว่าการ์ดชื่อธุรกิจเดียวสถานการณ์เกิดขึ้นจำเป็นต้องใช้การประกอบปลายจมูกที่ซับซ้อนหรือส่วนขยายหลังจมูกพร้อมกัน[5]เหตุผลที่ทำให้การปลูกจากไซต์อื่นมักจำเป็นในศัลยกรรมจมูกเอเชียมาจากข้อจำกัดนี้ในปริมาณการเก็บเกี่ยว[5].
จิงและวอนยังสรุปกระดูกอ่อนของจมูกเอเชียโดยรวมว่า "เล็ก บาง และอ่อนแอ"[4]อย่างแม่นยำเพราะว่าวัสดุมีความละเอียดอ่อน การออกแบบจะต้องทำอย่างระมัดระวัง
กระดูกอ่อนที่สามารถใช้ได้น้อยกว่าการ์ดชื่อธุรกิจเดียว ต่อไปคือเรื่องของสิ่งที่ต้องทำกับวัสดุนั้น
ขั้นตอนมาตรฐานสำหรับจมูกเอเชีย—การรวมกันของ "กระดูกอ่อนจากตัวเองสำหรับปลาย วัสดุเทียมสำหรับหลัง"
สรุป:ในศัลยกรรมจมูกเพิ่มเติมเอเชีย การรวมกันของทำปลายด้วยกระดูกอ่อนจากตัวเองและยกหลังจมูกด้วย Gore-Tex (ePTFE) หรือซิลิโคนเป็นวิธีที่ดำเนินการมากที่สุด[5].
จางและอัลฟันต้าระบุให้ชัดเจนว่าจุดสำคัญคือ "ในศัลยกรรมจมูกเพิ่มเติม ศัลยกรรมปลายด้วยกระดูกอ่อนจากตัวเอง + การเพิ่มเติมหลังจมูกด้วยวัสดุเทียม (Gore-Tex/silicone) เป็นเทคนิคที่ดำเนินการทั่วไปที่สุด"[5].
เทคนิคชั้นนำสำหรับการปรับแต่งปลายจมูกเอเชียมีดังต่อไปนี้[5].
- Shield graft: การเรียงซ้อนกระดูกอ่อนในรูปโล่เพื่อฉายปลายจมูกไปข้างหน้า
- Multilayer tip grafting: การเรียงซ้อนกระดูกอ่อนบางเพื่อป้องกันผิวหนา
- Modified vertical dome division: การปรับรูปร่างของจุดสูงสุดของกระดูกอ่อนด้านล่างด้านข้างเพื่อจำกัดความกว้าง
มีหลักการที่ต้องระมัดระวังที่นี่ ชิราคาเบและคณะไม่มีการปลูกกำหนดลักษณ์ใดที่สามารถรองรับจมูกที่มีหลังสูงและปลายเล็กชี้ให้เห็นสิ่งนี้[7]การวางวัสดุเทียมเฉพาะที่ปลายไม่ให้ความมั่นคงของโครงสร้าง และนั่นคือเหตุผลที่ "วิธีการที่เน้นการปลูกจากตัวเอง ใกล้เคียงกับวิธีคิดแบบตะวันตก" ถูกนำมาใช้—ปรัชญาการออกแบบที่ใช้กับคนญี่ปุ่นบางคน[7].
นอกจากนี้ แลมการขูดกระดูกอ่อนด้านล่างด้านข้างมากเกินไปดึงผิวปลายจมูกขึ้นไปและนำไปสู่ลักษณะเหมือนจมูกหมูเตือน[6]การแก้ไขสิ่งนี้ใช้ส่วนขยาย spreader graft (การเสริมที่ยืดจมูกให้ยาวขึ้นอีกครั้ง) หรือ seagull graft ที่แบ่งกระดูกอ่อนหู (cymba concha) ออกเป็นครึ่งเพื่อสร้างปลายจมูกใหม่ และอื่น ๆ[6].
"เพียงแค่ขูดกระดูกอ่อนแล้วความกว้างจะหายไป"—แนวคิดนั้นตรงกันข้าม ผลิตการทำให้ของผิดปกติที่ยากที่สุดในการแก้ไข
เติมมากกว่าขูด การออกแบบพื้นฐานของจมูกเอเชียคือลำดับนี้ ต่อไปคือเรื่องของคะแนนเทคนิคเฉพาะ
จมูกที่ต้องการการร้อยไหมเพียงอย่างเดียว จมูกที่ต้องการกราฟต์—อัลกอริธึมของกาวามี
สรุป: Nasal tip plastyเทคนิคมีทั้งสองด้านของ"ผลของการปรับแต่งปลาย" และ "ผลของการฉายปลายจมูกไปข้างหน้า"และหลักการคือการเติมกราฟต์เมื่อการร้อยไหมไม่เพียงพอ[3].
กาวามีและคณะแบ่งองค์ประกอบของ nasal tip plasty ออกเป็น "เทคนิคที่มองไม่เห็น" และ "เทคนิคที่มองเห็น" และนำเสนออัลกอริธึมแบบทีละขั้นตอนและสะสม[3].
นี่คือสรุปผลกระทบที่เทคนิคแต่ละอย่างมีต่อ "ด้านที่มองไม่เห็น" มีต่อการเพิ่มลักษณ์ปลายจมูกและการฉายไปข้างหน้า[3].
มีจุดที่มักถูกมองข้ามCephalic trim และการลดลงของฐาน alar ทำงาน ตรงกันข้าม เป็นลบในแง่ของ "แรงดำเนินการฉายไปข้างหน้า"คือจุดนั้น[3]เพียงแค่ขูดกระดูกอ่อนเพื่อลบความกว้างอาจทำให้ปลายจมูกหดตัวและเป็นผลให้ฝังลึกขึ้นไปอีก
กาวามีและคณะการเติมกราฟต์ปลายมองเห็นได้เมื่อการฉายภาพไม่เพียงพอแม้หลังจากใช้การร้อยไหมและกราฟต์ที่มองไม่เห็นให้ถึงอย่างสูงแนะนำสิ่งนี้[3]ระบุไว้ชัดเจนว่าสถานการณ์นี้พบได้บ่อยขึ้นในชาย กรณีปรับปรุงใหม่ และเชื้อชาติที่มีผิวหนา[3].
กรณีที่ 2 ของเอกสารเดียวกันเป็นชายอายุ 18 ปีที่มี "ปลายกว้าง ไม่ชัดเจน ปลายเหลือง และ infratip lobule มากเกินไป"—ผลการวินิจฉัยของจมูกแตงโมชายทั่วไป[3]จำเป็นต้องจัดการความกว้างของกระดูกอ่อนด้านล่างด้านข้าง มุมของเพศ และความหนา infratip พร้อมกัน และการร้อยไหมประเภทเดียวไม่สามารถจัดการได้อย่างเต็มที่
กรณีที่ "การร้อยไหมเพียงอย่างเดียว" เพียงพอมีจำนวนจำกัด สำหรับจมูกชายที่มีผิวหนา การออกแบบที่ซ้อนฐาน การร้อยไหม และการปลูกกำหนดลักษณ์เป็นพื้นฐาน
คำถามที่พบได้บ่อยเกี่ยวกับจมูกแตงโมของชาย
Q1. สามารถแก้ไขได้เพียงแค่ผูกด้วยเส้นด้ายหรือไม่?
Medial crural sutures หรือเส้นด้ายยก—การร้อยไหมเพียงอย่างเดียวเพิ่มการฉายปลายจมูกไปข้างหน้าเล็กน้อยเท่านั้น[3]ในชายที่มีผิวหนา มันมีแนวโน้มที่จะยากต่อการแสดงบนพื้นผิวเว้นแต่จะมีสตรัตคอลูเมลาหรือกราฟต์ปลายเพิ่มเติม[3,5].
Q2. ความกว้างจะหายไปหากกระดูกอ่อนของปลายถูกขูดหรือไม่?
Cephalic trim เป็นเทคนิคเสริมสำหรับการปรับแต่งลักษณะ แต่ในเวลาเดียวกันมันทำงานในทิศทางของการลดการฉายปลายจมูกตรงกันข้าม[3]การขูดมากเกินไปดึงผิวขึ้นไปและอาจเชิญลักษณะเหมือนจมูกหมู[6]"เพียงแค่ขูด" เป็นแนวคิดที่ต้องหลีกเลี่ยงสำหรับจมูกแตงโมของชาย
Q3. สามารถวางการปลูกกำหนดลักษณ์ที่ปลายเพื่อยกมันขึ้นได้หรือไม่?
มีรายงานว่าสำหรับจมูกที่มีหลังสูงและปลายเล็ก ไม่ว่าจะเป็นรูปตัว L หรือรูปตัว I การปลูกกำหนดลักษณ์ไม่สามารถรองรับมันได้ทางโครงสร้าง และการวางวัสดุเทียมเฉพาะที่ปลายก็ไม่มั่นคงเช่นกัน[7]การแบ่งแรงงานของกระดูกอ่อนจากตัวเองสำหรับปลายและวัสดุเทียมสำหรับหลังเป็นวิธีที่ดำเนินการอย่างแพร่หลาย[5].
Q4. การออกแบบเดียวกับของหญิงก็ได้สำหรับชายหรือไม่?
มีรายงานว่ามุม nasofrontal ในอุดมคติในเอเชียอยู่ที่ประมาณ 135° สำหรับชายและ 140° สำหรับหญิง[4]เนื่องจากการแสดงผลเปลี่ยนไปแม้กับเป้าหมายมุมที่แตกต่างกันเพียงไม่กี่องศา การนำออกแบบหญิงไปใช้กับชายมักดูไม่เป็นธรรมชาติ
Q5. จมูกแตงโมจะหายไปเอง ๆ หรือไม่?
สาเหตุหลักของจมูกแตงโมคือลักษณะโครงสร้างของความหนาของผิวและความอ่อนแอของกระดูกอ่อน[4,5]และมันไม่ใช่องค์ประกอบที่เปลี่ยนแปลงกับวิถีชีวิตเหมือนไขมัน หากต้องการการเปลี่ยนแปลง มีที่ว่างให้พิจารณาการแทรกแซงทางการแพทย์
หากคุณพบว่าตัวเองคิดว่า "สถานการณ์ของฉันเป็นอย่างไร?"
จองการให้คำปรึกษาฟรี
ไม่มีการบีบบังคับอย่างใจร้ายร้ายแรง โปรดติดต่อได้อย่างอิสระ
สรุป—การวาดแบบพิมพ์เขียวของ "จมูกแตงโมของคุณ" ร่วมกับแพทย์
หากคุณได้อ่านจนถึงตรงนี้ เหตุผลที่จมูกแตงโมของชายไม่สามารถมองข้ามได้ด้วย "ร้อยไหมแล้วมันจะหายไป" ควรจะมองเห็นได้ในระดับชวีวิทยา
- จมูกแตงโมไม่ใช่ไขมัน แต่ผิวหนา กระดูกอ่อนอ่อนแอ และโครงสร้างกระดูกต่ำเกิดขึ้นจากการทับซ้อนของ[4,5]
- ผิวปลายจมูกเกาหลีเฉลี่ยประมาณ 3 มม.และการจัดการกระดูกอ่อนภายในยากที่จะสะท้อนออกมา[5]
- กระดูกอ่อนกั้นจมูกเอเชีย แม้ว่าจะเก็บเกี่ยว ก็อยู่ที่ประมาณ 15.1 มม. ที่ส่วนหางและ 18.2 มม. ที่หลังวัสดุไม่ชุกชุย[5]
- ด้วย cephalic trim เพียงอย่างเดียว การฉายปลายจมูกจะลดลงมากขึ้น และการใช้ร่วมกับการปลูกกำหนดลักษณ์เป็นสมมติฐาน[3]
- การแบ่งแรงงานของกระดูกอ่อนจากตัวเองสำหรับปลายและวัสดุเทียมสำหรับหลังเป็นมาตรฐาน[5,7]และการขูดมากเกินไปเป็นสาเหตุของลักษณะเหมือนจมูกหมู[6]
จากนี่ไป มันไม่ใช่เรื่องทั่วไปแต่เป็นเรื่องของจมูกของคุณเองผิวหนาแค่ไหน ว่าหลังจมูกสูงหรือต่ำ เก็บเกี่ยวกระดูกอ่อนกั้นจมูกได้มากแค่ไหน—สิ่งนี้ไม่สามารถตัดสินได้โดยไม่ดูภาพถ่ายและการวัดจริง
การให้คำปรึกษาฟรี และถือว่าดีที่จะมาและฟังเท่านั้น แม้กระทั่งรู้เพียง "ว่ามันเป็นประเภทที่สามารถทำได้ด้วยการร้อยไหมเพียงอย่างเดียวหรือประเภทที่ต้องการการปลูก" ก็สามารถกลายเป็นเบาะแสในการหลีกหนีจากเขาวงกวลของข้อมูลอินเทอร์เน็ต เราไม่บีบบังคับอย่างใจร้ายร้ายแรง โปรดใช้เพื่อวัตถุประสงค์ของการนำโครงสร้างของจมูกของคุณเองมาเป็นคำพูด
อ้างอิง
- ทอริอูมิ D, เชคโคเน่ M. แนวคิดใหม่ในการปรับแต่งปลายจมูก หนังสือพิมพ์ศัลยกรรมพลาสติกใบหน้าของอเมริกาเหนือ 2009https://doi.org/10.1016/j.fsc.2008.10.001
- ใบหน้าชายชาวแอฟริกันอเมริกันโดยเฉลี่ยhttps://doi.org/10.1001/archfaci.6.2.78
- กาวามี A, จานิส J, อาซิเคล C และคณะ การปรับรูปร่างปลายในศัลยกรรมจมูกปฐมภูมิ: วิธีการแบบอัลกอริธึม หนังสือพิมพ์ศัลยกรรมพลาสติกและบูรณะ 2008https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e31817d5f7d
- จิน H, วอน T. ศัลยกรรมจมูกในผู้ป่วยเอเชีย คลินิกในศัลยกรรมพลาสติก 2016https://doi.org/10.1016/j.cps.2015.09.015
- จาง Y, อัลฟันต้า E. ศัลยกรรมจมูกในจมูกเอเชีย หนังสือพิมพ์ศัลยกรรมพลาสติกใบหน้าของอเมริกาเหนือ 2014https://doi.org/10.1016/j.fsc.2014.04.001
- แลม S. ศัลยกรรมจมูกเอเชีย สัมมนาในศัลยกรรมพลาสติก 2009https://doi.org/10.1055/s-0029-1224801
- ชิราคาเบ Y, ซูซูกิ Y, แลม S. วิธีการทำงานอย่างเป็นระบบในการศัลยกรรมจมูกของจมูกญี่ปุ่น: ประสบการณ์สามสิบปี ศัลยกรรมพลาสติกสุนทรีย 2003https://doi.org/10.1007/s00266-003-0098-6