«تنها نوک گرد است. نه رفتن به باشگاه بدنسازی و نه ماساژ کمک میکند»—این شهود درست است.بینی گرد مردانه چربی نیست بلکه مشکل سهبعدی پوست، غضروف و ساختار استخوان است که بر هم منطبق هستندبه همین دلیل نمیتوان آن را به تنهایی از بین برد.
رایجترین سؤالی که مردان در مشاوره میپرسند این است.
«آیا میتواند تنها با نخ درست شود؟ یا بدون افزودن غضروف امکانپذیر نیست؟»
پاسخ را نمیتوان در یک کلمه داد.توسط سه نقطه تعیین میشود: ضخامت پوست، قدرت غضروف و تعادل با ستون بینیما آن را از هفت مقاله تفکیک میکنیم.
طبیعت واقعی بینی گرد آسیایی چربی نیست—هفت شرایط معمول در بینیهای آسیایی
نتیجهگیری:بینی آسیایی به صورت یک مجموعه میآید که شاملریشه بینی پایین، استخوانهای بینی کوتاه، غضروف ضعیف و پوست ضخیم استاین ساختاری است که در آن نوک بینی به آسانی گرد و فرورفته میشود[4].
اولاً، اجازه دهید یک تصور غلط را اصلاح کنیم. «بینی گرد = تودهای از چربی» درست نیست.
جین و وان بینی معمولی آسیایی را به صورت زیر خلاصه میکنند[4].
چارچوب ضعیف پوشیده شده در پوست ضخیم—این ساختار بینی گرد است[4].
مردم ژاپنی وضعیتی دارند که یک مرحله متفاوت است. شیراکابه و همکاران بیان میکنند کهستون بینی بلند است و به جلو برآمده است، در حالی که از سوی دیگر نوک بینی پایین است و کولوملا عقبنشینی کرده است—ترکیب «ستون سبک غربی + نوک سبک آسیایی» تمایل دارد بیشتر در مردم ژاپنی نسبت به سایر آسیاییهای شرقی رایج باشد[7].
از بالا نگاه کنید، گرد است. از کنار نگاه کنید، تنها ستون بینی به طور غیرمنتظرهای بلند است. این شکل سهبعدی پیچیده، خط بینی معمول در مردان ژاپنی است.
تقریباً: نه چربی، بلکه ساختار سهگانه «استخوان، غضروف و پوست.» بعد، ما به ضخامت پوست در اعداد نگاه میکنیم.
پوست در نوک بینی حدود 3 میلیمتر است—بزرگترین دلیل برای اینکه شکل حتی با نخ نشان داده شود سخت است
نتیجهگیری:پوست نوک بینی کرهای به طور متوسط2.9 میلیمتراست. چون ورقه ضخیم و پنهان میکند دستکاریهای غضروفی داخلی، تأثیر بر سطح تنها با نخ سخت است[5].
حتی شنیدن «پوست ضخیم است» ممکن است آن را متوجه نشود. بیایید به صورت عددی به آن نگاه کنیم.
ضخامت پوست بینی کرهای که توسط جانگ و آلفانتا با CT (توموگرافی محاسباتی) اندازهگیری شد به صورت زیر است[5].
همان مطالعه بیان میکند که پوست بینی آسیایی ضخیمتر از آن پوست قفقازی است و بافت نرم زیرپوستی نیز فراوانتر است[5]. جین و وان نیز «پوست ضخیم و بافت فیبروفاتی فراوان» را به عنوان ویژگیهای بنیادی بینی آسیایی فهرست میکنند[4].
حدود 3 میلیمتر در نوک بینی. احساس داشتن فرشی به ضخامت یک و نیم ناخن است که بر روی غضروف انباشته شده است.
هرچه پوست ضخیمتر باشد، سختتر است که خیاطی داخلی و کشش غضروف در ظاهر منعکس شود—همانند جایی که قرار دادن پاککن کوچک زیر فرش لاستیکی بسیار سطح را بالا نمیبرد.
غوامی و همکاران نیز یادآوری میکنند که اگر پروجکشن با خیاطی و پیوندهای غیرقابل مشاهده ناکافی باشد، باید نوک پیوند اضافه شود، و این وضعیت بیشتر درمردان، موارد اصلاح و اقوام با پوست ضخیم رایج استآن چیزی است که آنها ثبت میکنند[3]. «مرد، با پوست ضخیم» شرط روشنی در انتخاب تکنیک است.
پوست ضخیم نقطه شاخهای است برای «آیا میتوان با خیاط انجام داد، یا باید غضروف اضافه شود.» بعد ماده کم ارتفاع استخوان است.
ساختار استخوان پایین—«بنیاد» بینی آسیایی که در نسبتها دیده میشود
نتیجهگیری:در مقایسه با بینی قفقازی، آسیاییها تنها حدود60% از ارتفاع ستون و حدود 40% از ارتفاع ریشه دارند. گردی تا حدی برجسته است زیرا بنیاد پایین است[5].
در اینجا مقایسه نسبتهای بینی (طول بینی : پروجکشن نوک : ارتفاع ستون : ارتفاع ریشه) بر اساس گروه جمعیتی آمده است[5].
اگرچه پروجکشن جلورونده نوک بینی تقریباً برابر است، ستون حدود 60% و ریشه کمتر از 40% است. جانگ و آلفانتا این پروفایل پایین را به عنوان پسزمینه برای اینکه «جراحی افزایشی بینی (جراحی بینی که بنیاد را اضافه میکند تا بلندتر شود)» در آسیا رایج شود، موقعیتدهی میکنند[5]. هرچه بنیادی که جلو برآمده است پایینتر باشد، گردی سطحی نسبی برجستهتر میشود—این دومین دلیل ساختاری برای برجستگی بینی گرد است.
با این حال، در مردم ژاپنی داستان میتواند معکوس شود. همانطور که شیراکابه و همکاران اشاره میکنند، نوعای که در آنتنها ستون بسیار برآمده است، نوک عقبنشینیکرده و کولوملا نیز عقبنشینی کرده استتمایل دارد بیشتر در مردم ژاپنی نسبت به سایر آسیاییهای شرقی رایج باشد[7]. در این مورد، استراتژی «ستون را پایین بیاورید و نوک را بیرون برآورید»—دقیقاً برعکس بینی آسیایی متوسط است.
برای مرجع، زاویه nasal-frontal ایدهآل برای آسیاییهای نشان داده شده توسط جین و وان این است:حدود 135° برای مردان و 140° برای زنانیا در اطراف آن[4]. حتی یک زاویه منفرد در پایه بینی مقدار هدف متفاوتی برای مردان و زنان دارد.
حتی در میان همان مردان آسیایی، مسیر با اینکه آیا «افزودن زیرا پایین است» یا «بسط ستون بیشازاندازه بلند.» شاخه میشود بعد ماده غضروف استفادهپذیر است.
چقدر غضروف میتواند استفاده شود—تیغه بینی کوچکتر از آن چیزی است که فکر میکنید
نتیجهگیری:محدوده غضروف تیغه بینی آسیایی که میتواند برداشت شود محدود است، به طور متوسط15.1 میلیمتر caudal و 18.2 میلیمتر dorsalاست. کمبود تنظیمی است که بر غضروف گوش یا دنده متکی است[5].
در جراحیای که نوک بینی را تغییر میدهد، غضروف خود فرد به عنوان ماده پیوند استفاده میشود. سادهترین برای استخراج دیوار داخل بینی—غضروف تیغه است.
جانگ و آلفانتا اندازهگیری واقعی غضروف تیغه برداشتشده در حالی که strut به شکل L 10 میلیمتر حفظ میشود را گزارش میکنند[5].
کارت در دست کمتر از یک کارت ویزیت واحد است. وضعیتهایی ایجاد میشوند که برای انجام مونتاژ نوک پیچیده یا امتداد ستون به طور همزمان ناکافی است[5]. دلیل اینکه پیوندهای از سایر مکانها تمایل دارند در جراحی بینی آسیایی مورد نیاز باشند از این محدودیت حجم برداشت آمده است[5].
جین و وان نیز غضروف بینی آسیایی را به طور کلی به عنوان «کوچک، باریک و ضعیف» خلاصه میکنند[4]. دقیقاً چون ماده ظریف است، طراحی باید با احتیاط انجام شود.
غضروف استفادهپذیر کمتر از یک کارت ویزیت واحد است. بعد ماده آن چه کاری است که باید با آن انجام شود.
روش استاندارد برای بینی آسیایی—ترکیب «غضروف autologous برای نوک، ماده مصنوعی برای ستون»
نتیجهگیری:در جراحی افزایشی بینی آسیایی، ترکیبساخت نوک با غضروف autologous و بالا بردن ستون با Gore-Tex (ePTFE) یا سیلیکونبیشتر انجام میشود[5].
جانگ و آلفانتا به وضوح به عنوان نقطه کلیدی بیان میکنند که «در جراحی افزایشی بینی، جراحی نوک با غضروف autologous + افزایش ستون با ماده مصنوعی (Gore-Tex/سیلیکون) رایجترین تکنیک انجامشده است»[5].
تکنیکهای برتر برای پالیش نوک بینی آسیایی به صورت زیر است[5].
- شیلد پیوند: انباشتن غضروف به شکل سپر برای پروجکشن نوک به جلو
- پیوند نوک چندلایه: انباشتن غضروف نازک برای فشار دادن پوست ضخیم عقب
- تقسیم Vertical Dome اصلاحشده: بازسازی تاج غضروف جانبی پایین برای باریک کردن گردی
یک اصل وجود دارد که باید احتیاط شود. شیراکابه و همکارانهیچ پروتز نمیتواند بینیای با ستون بلند و نوک کوچک را تحمل کنداین نکته را مطرح میکنند[7]. قرار دادن ماده مصنوعی تنها در نوک پایداری ساختاری را بدست نمیآورد، و این دقیقاً دلیلی است که برای چه «روشی متمرکز بر پیوند autologous، نزدیک به طریقه تفکر غربی» پذیرفته میشود—فلسفه طراحی که برای برخی از مردم ژاپنی اعمال میشود[7].
علاوه بر این، لامتراشدادن بیشازاندازه غضروف جانبی پایین پوست نوک بینی را به بالا میکشد و منجر به ظهور مشابه بینی خوک میشودهشدار میدهد[6]. اصلاح این موضوع از spreader graft توسیعیافته (تقویتکنندگی که بینی را دوباره میکشاند) استفاده میکند، یا seagull graft که غضروف گوش (cymba concha) را نصفین میکند برای بازسازی نوک، و غیره[6].
«فقط غضروف را بتراش کنید و گردی جدا میشود»—آن ایده بسیار برعکس، تولید deformity سختترین برای اصلاح میکند.
افزودن نه تراش کردن. طراحی بنیادی بینی آسیایی این ترتیب است. بعد ماده نمرههای تکنیک خاص است.
بینیهایی که تنها به نخ نیاز دارند، بینیهایی که به پیوند نیاز دارند—الگوریتم غوامی
نتیجهگیری: تکنیکهایپلاستی نوک بینیهر دو طرف«اثر پالیش نوک» و «اثر پروجکشن نوک به جلو»[3].
را دارند، و اصل اضافه کردن پیوند هنگامی است که خیاط ناکافی باشد[3].
غوامی و همکاران عناصر پلاستی نوک بینی را به «تکنیکهای نامرئی (غیرقابل مشاهده)» و «تکنیکهای قابل مشاهده (مرئی)» تقسیم میکنند و الگوریتم تدریجی تجمعی ارائه میدهند[3].
در اینجا خلاصهای از اثری است که هر تکنیک در طرف «نامرئی» بر تیزی خط نوک و پروجکشن به جلو داردنکتهای وجود دارد که تمایل دارد نادیده گرفته شود.برش Cephalic و کاهش کار alar base برعکس، به عنوان منهای در مورد «نیروی پروجکشن به جلو» عمل میکند[3]آن نقطه است
. تراش کردن غضروف تنهایی برای حذف گردی میتواند نوک را عقب بکشد و در نتیجه حتی بیشتر فرورفته شود.غوامی و همکارانافزودن نوک پیوند مرئی هنگامی که پروجکشن حتی پس از استفاده حداکثر خیاطی و پیوندهای غیرمرئی ناکافی است را توصیه میکنند[3]. به وضوح بیان شده است که این وضعیت بیشتر در مردان، موارد اصلاح و اقوام با پوست ضخیم رایج است[3].
مورد 2 همان مقاله مردی 18 سالهای است با «نوک عریض و نامشخص، نوک افتاده و infratip lobule بیشازاندازه»—یافتههای بینی گرد مردانه معمولی[3]. ضروری است عرض غضروف جانبی پایین، زاویه dome و ضخامت infratip را به طور همزمان رسیدگی کرد، و یک نوع نخ تنها نمیتواند آن را به طور کامل رسیدگی کند.
موارد که «تنها خیاط» کافی هستند محدود هستند. برای بینی مردانهای با پوست ضخیم، طراحیای که بنیاد، خیاطی و پیوند را لایهای کند بنیادی است.
سؤالات متکرر درباره بینیهای گرد مردانه
س1. آیا میتواند تنها با گره زدن با نخ درست شود؟
خیاطهای medial crural یانخliftmedical—خیاطی تنهایی تنها به اندازه کمی پروجکشن نوک به جلو را افزایش میدهد[3]. در مردان با پوست ضخیم، سخت است که بر سطح نشان داده شود مگر اینکه strut columellar یا نوک پیوند علاوه بر خیاطی لایهای شود[3,5].
س2. آیا گردی اگر غضروف نوک تراشیده شود ناپدید میشود؟
برش Cephalic تکنیک کمکی برای پالیش خط است، اما در همان زمان در جهت برعکس، پایینتر کردن پروجکشن نوک عمل میکند[3]. تراش کردن بیشازاندازه پوست را به بالا میکشد و میتواند به deformity شبیه به بینی خوک دعوت کند[6]. «فقط تراش کردن» ایدهای است برای جلوگیری برای بینی گرد مردانه.
س3. آیا میتواند یک پروتز به نوک برای بالا بردن آن امتداد یابد؟
گزارش شده است که برای بینیای با ستون بلند و نوک کوچک، صرفنظر از اینکه L-شکل یا I-شکل، پروتز نمیتواند از نظر ساختاری آن را تحمل کند، و قرار دادن ماده مصنوعی تنها در نوک نیز ناپایدار است[7]. تقسیم کار غضروف autologous برای نوک و ماده مصنوعی برای ستون به طور گستردهای انجام میشود[5].
س4. آیا همان طراحی برای زنان برای مردان خوب است؟
گزارش شده است که زاویه nasal-frontal ایدهآل در آسیاییها حدود 135° برای مردان و 140° برای زنان است[4]. چون تاثیر حتی با تفاوت هدف زاویه تنها چند درجه تغییر میکند، تحویل طراحی زنانه به مردی تمایل دارد غیرطبیعی به نظر رسد.
س5. آیا بینی گرد به طور طبیعی بهبود مییابد؟
دلیل اصلی بینی گرد ویژگی ساختاری ضخامت پوست و ضعف غضروف است[4,5]، و عنصری نیست که تغییر میکند مانند چربی با سبک زندگی. اگر تغییر مورد نظر است، اتاق وجود دارد برای مداخله پزشکی را در نظر بگیرید.
اگر خود را فکر میکنید، «درباره مورد من چه؟»
یک مشاوره رایگان رزرو کنید
هیچ تقاضای فشاری وجود ندارد. لطفاً آزادانه تماس بگیرید.
خلاصه—برای ترسیم نقشه «بینی گرد شما» به همراه پزشک
اگر تا اینجا خواندهاید، دلیل اینکه بینی گرد مردانه را نمیتوان با «آن را بدوز و جدا میشود» نادیده گرفت باید در سطح آناتومیکی مرئی باشد.
- بینی گرد چربی نیست، بلکهپوست ضخیم، غضروف ضعیف و ساختار استخوان پاییناز همپوشانی ناشی میشود[4,5]
- پوست نوک بینی کرهای به طور متوسطحدود 3 میلیمتراست، و دستکاری غضروف داخلی سخت است به انعکاس روی بیرون[5]
- غضروف تیغه آسیایی، حتی هنگامی که برداشتشود، تنها حدود 15.1 میلیمتر caudal و 18.2 میلیمتر dorsal است؛ماده فراوان نیست[5]
- با برش Cephalic تنهایی، پروجکشن نوک بیشتر کاهش مییابد، و استفاده ترکیبی با پیوند فرض است[3]
- تقسیم کار غضروف autologous برای نوک و ماده مصنوعی برای ستون معیار است[5,7]، و تراش کردن بیشازاندازه دلیل deformity بینی خوک است[6]
از اینجا به بعد، این یک کلیت نیست بلکه ماده بینی خود شما است.پوست چقدر ضخیم است، ستون بلند یا پایین است یا نه، چقدر غضروف تیغه میتواند استفاده شود—این نمیتواند بدون نگاه کردن به هر دو عکسها و اندازهگیریهای واقعی تصمیمگیری شود.
مشاوره رایگان است، و خوب است فقط بیایید و گوش کنید. حتی فقط دانستن «چه نوعی است که میتواند با خیاط انجام شود یا نوعی است که به پیوند نیاز دارد» میتواند سرنخی برای فرار از هزارتو اطلاعات اینترنتی باشد. ما اجازهتقاضای فشاری نمیکنیم، بنابراین لطفاً برای هدف قرار دادن ساختار بینی خود در کلمات استفاده کنید.
منابع
- Toriumi D, Checcone M. New Concepts in Nasal Tip Contouring. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2009 https://doi.org/10.1016/j.fsc.2008.10.001
- The Average African American Male Face https://doi.org/10.1001/archfaci.6.2.78
- Ghavami A, Janis J, Acikel C, et al. Tip Shaping in Primary Rhinoplasty: An Algorithmic Approach. Plastic and Reconstructive Surgery. 2008 https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e31817d5f7d
- Jin H, Won T. Rhinoplasty in the Asian Patient. Clinics in Plastic Surgery. 2016 https://doi.org/10.1016/j.cps.2015.09.015
- Jang Y, Alfanta E. Rhinoplasty in the Asian Nose. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2014 https://doi.org/10.1016/j.fsc.2014.04.001
- Lam S. Asian Rhinoplasty. Seminars in Plastic Surgery. 2009 https://doi.org/10.1055/s-0029-1224801
- Shirakabe Y, Suzuki Y, Lam S. A Systematic Approach to Rhinoplasty of the Japanese Nose: A Thirty-Year Experience. Aesthetic Plastic Surgery. 2003 https://doi.org/10.1007/s00266-003-0098-6